Vorige week heb ik u op de hoogte gebracht van drie basiselementen van het Federal Employees Health Benefits-programma: inschrijving, premies en contracten. Deze keer ga ik in op hoe en wanneer dingen veranderen als u met pensioen gaat.

Geschiktheid om uw dekking mee te nemen naar uw pensioen
Als regel moet u ingeschreven zijn in het FEHB-programma voor de volledige vijf jaar onmiddellijk voordat u met pensioen gaat of vanaf uw eerste mogelijkheid om u in te schrijven. Deze laatste uitzondering geldt voor iemand die is overgeplaatst van een functie die geen FEHB-dekking bood naar een functie die dat wel doet, en vervolgens met pensioen gaat voordat de vijf jaar dekking zijn voltooid.

En er zijn andere uitzonderingen op de vijf-jaars regel. Bijvoorbeeld, als u gedekt bent door Tricare of CHAMPVA, telt die tijd mee voor de eis van vijf jaar, zolang u ingeschreven bent in een FEHB-plan wanneer u met pensioen gaat. Als u een afkoopsom ontvangt of met vervroegd facultatief pensioen gaat, zal OPM u een vooraf goedgekeurde vrijstelling van de eis van vijf jaar verlenen. Tenslotte kan OPM ontheffing verlenen wanneer het niet billijk en gewetensvol zou zijn dit niet te doen.

Premietarieven (op jaarbasis; werknemers betalen ze tweewekelijks, gepensioneerden betalen ze maandelijks) voor gepensioneerden zijn hetzelfde als voor actieve werknemers, hoewel er een aantal belangrijke dingen op te merken zijn.

Ten eerste zullen gepensioneerden van de Postal Service meer betalen dan toen ze in dienst waren. Dat komt omdat vakbondsonderhandelingen hebben geresulteerd in lagere premies voor Postal Service-werknemers – maar dat geldt niet voor gepensioneerden.

Tweede, premies voor iedereen worden effectief duurder, want terwijl actieve werknemers premies betalen met pre-tax geld, geldt dat niet voor gepensioneerden.

FEHB en Medicare Part A
Toen u in dienst was, werden inhoudingen op uw salaris ingehouden om te betalen voor Medicare Part A (ziekenhuis) dekking. Als u met pensioen bent en in aanmerking komt voor Medicare (meestal vanaf uw 65e), worden uw FEHB-uitkeringen niet verlaagd en worden de premies die u betaalt ook niet verlaagd.

Wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, wordt dit de primaire betaler van uw medische rekeningen en wordt uw FEHB-plan de secundaire betaler, maar alleen wanneer beide dezelfde uitkering bieden. Bijvoorbeeld, als Medicare een uitkering verstrekt die uw plan niet verstrekt, wordt het de enige betaler; en als uw plan een uitkering verstrekt die Medicare niet verstrekt, wordt het de enige betaler.

Medicare Deel B, C en D
Als u gedekt wilt worden door Medicare Deel B (Medisch), zult u dat uit eigen zak moeten betalen. Hetzelfde geldt voor Medicare Deel D (geneesmiddelen op recept).

Medicare Deel C (Medicare Advantage Managed Care) is beschikbaar voor gepensioneerden die zijn ingeschreven in zowel Medicare Deel A als B, en is beschikbaar via particuliere verzekeraars. Federale gepensioneerden die zich willen inschrijven voor Medicare Deel C mogen hun FEHB-inschrijving opschorten en kunnen zich opnieuw inschrijven tijdens een Open Season of als hun provider stopt met het verstrekken van dekking. Of een van deze opties goed voor u zal zijn, hangt af van uw situatie.

Kom volgende week terug en leer of uw weduwe (er) in aanmerking zal komen om de FEHB-dekking voort te zetten, en onder welke voorwaarden.

FEHB, een van de waardevolste voordelen voor Feds

Taking Retirement Refundment May Make Sense-but often doesn’t

Proving Your entitlement to FEHB after Retirement

Wat komt er van uw FERS-pensioen af?

FERS Retirement Guide 2020