Achtergrond: Om de mazelenbestrijding in Kinshasa, Zaïre, te verbeteren, werd in 1988 een project gestart om de vaccinatiedekking te verhogen, en in 1989 veranderde het stadsvaccinatieprogramma het mazelenvaccinatiebeleid van Schwartz-vaccin op de leeftijd van 9 maanden naar medium titer Edmonston Zagreb (EZ)-vaccin op de leeftijd van 6 maanden. Wij rapporteren het effect van het programma op de incidentie van en sterfte aan mazelen.

Methoden: Gegevens over de vaccinatiegraad werden verkregen uit clustersteekproefenquêtes die elke 1-2 jaar werden uitgevoerd en uit routinerapporten van toegediende vaccindoses. Gegevens over de incidentie van en sterfte aan mazelen werden verkregen van verklikkersurveillancelocaties. De serologische respons op EZ-vaccin tegen mazelen werd geëvalueerd in een gezondheidscentrum in 1989 en in een gemeenschapsonderzoek in 1990.

Resultaten: De mazelenvaccindekking geschat in clusterenquêtes steeg van 50% van het geboortecohort van 1984 tot 89% van het geboortecohort van 1989, waarbij ofwel een registratie thuis of een mondelinge geschiedenis van vaccinatie werd geaccepteerd. De gerapporteerde incidentie van mazelen per 10.000 inwoners daalde met meer dan 90%, van 37,5 in 1980 (vroege vaccinatiejaren) tot 1,6 in 1991. Er was een relatieve daling van het percentage gevallen in de leeftijd < 9 maanden (32% van de gevallen in 1986-1987 en 23% van de gevallen in 1990-1991) en een stijging van het percentage gevallen in de leeftijd > 23 maanden (29% van de gevallen in 1986-1987 en 43% in 1990-1991). Volgens ELISA-tests heeft 74-76% van de kinderen geserorespondeerd op EZ-vaccin dat op de leeftijd van 6-7 maanden is toegediend onder de voorwaarden van het routineprogramma.

Conclusies: Mazelen kunnen in stedelijke gebieden worden bestreden, hoewel moeilijk kan worden vastgesteld hoe groot de bijdrage is van vaccinatie op de leeftijd van 6 maanden naast het bereiken van een hoge dekking.