Managing Mumps Exposures in Health Care Workers

Informatie voor personeel in de gezondheidszorg en infectiepreventie over het beoordelen van de bofimmuunstatus van werknemers in de gezondheidszorg en het reageren op blootstelling in de gezondheidszorg.

Download PDF-versie geformatteerd voor afdrukken:
Managing Mumps Exposures in Health Care Workers (PDF)

Op deze pagina:
Melden van vermoedelijke bofgevallen
Evalueren van de immuunstatus van gezondheidswerkers voor de bof
Vaccinatieaanbevelingen
Leeftijdsgroepen waarvan wordt aangenomen dat ze immuun zijn voor de bof vanwege de ziekte
Blootstelling van gezondheidswerkers
Exclusie van blootgestelde gezondheidswerkers

Melden van vermoedelijke bofgevallen

Als u bof vermoedt bij een patiënt:

• Bel MDH op 651-201-5414 of gratis op 1-877-676-5414 of
• Gebruik het bofmeldingsformulier

Gezondheidszorginstellingen moeten verdachte gevallen van bof binnen 1 werkdag aan MDH melden.

Bepaal de bofimmuniteitsstatus van werknemers in de gezondheidszorg

Werknemers in de gezondheidszorg (HCW’s) omvatten iedereen die in een gezondheidszorginstelling werkt en mogelijk wordt blootgesteld aan besmettelijk materiaal. Werknemers die directe, persoonlijke patiëntenzorg verlenen, moeten prioriteit krijgen. De veronderstelde bewijzen van immuniteit voor HCWs verschillen enigszins van de criteria voor community settings.

Aanwijzingen voor immuniteit tegen de bof voor HCW’s omvatten (1):

• Het hebben gehad van 2 doses MMR-vaccin, of
• Serologisch bewijs van immuniteit, of
• Boorte vóór 1957, of
• Laboratoriumbevestiging van ziekte.

Als een persoon niet immuun is, moet hij als vatbaar worden beschouwd. Een ziektegeschiedenis wordt niet langer beschouwd als een afdoende vermoeden van bofimmuniteit voor HCW’s; laboratoriumbevestiging van de ziekte is toegevoegd als een aanvaardbaar vermoeden van immuniteit (2).

Voor HCWs met 2 gedocumenteerde doses MMR of ander aanvaardbaar bewijs van immuniteit voor bof, wordt serologisch testen op immuniteit niet aanbevolen.

• Als een HCW 2 gedocumenteerde doses MMR heeft, serologisch wordt getest, en negatieve of onduidelijke bof titeruitslagen heeft, wordt niet aanbevolen dat de persoon een extra dosis MMR-vaccin krijgt. Er moet van worden uitgegaan dat zij voldoende voorlopig bewijs van immuniteit hebben.
• Als een HCW 1 gedocumenteerde dosis MMR heeft, moeten zij een tweede dosis krijgen ten minste 28 dagen na de eerste.

Er moet een veilig systeem worden gebruikt om de vaccinatiegegevens van HCWs te beheren, zodat de gegevens indien nodig gemakkelijk kunnen worden opgevraagd (1).

Vaccinatieaanbevelingen

HCWs zonder bewijs van immuniteit moeten ofwel:

• Twee doses MMR-vaccin, of
• Serologische immuunstatustest met vervolgvaccinatie van personen met negatieve of onduidelijke resultaten.

Bij hulpbehoevenden zonder bewijs van immuniteit wordt serologisch onderzoek voorafgaand aan vaccinatie niet aanbevolen, tenzij de instelling dit kosteneffectiever acht.

Leeftijdsgroepen waarvan wordt aangenomen dat ze immuun zijn voor de bof als gevolg van ziekte

Hoewel de meeste personen die vóór 1957 zijn geboren waarschijnlijk immuun zijn voor de bof, is dit geen garantie voor immuniteit tegen de bof. Gezondheidszorginstellingen moeten overwegen om HCW’s geboren voor 1957 die geen bewijs van immuniteit hebben, te vaccineren met 2 doses MMR met het juiste interval.

Blootstelling aan de bof

Onbeschermde blootstelling aan de bof wordt gewoonlijk gedefinieerd als het zich bevinden binnen een meter van een patiënt met de diagnose bof zonder gebruik van de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen. Als er in uw instelling een geval van bof wordt vastgesteld, beoordeelt u de immuniteitsstatus van de hulpverleners voor de bof aan de hand van de criteria op pagina 1.

Voor hulpverleners zonder immuniteit:

• Hulpverleners die geen bewijs van immuniteit hebben en onbeschermde blootstelling aan de bof hebben gehad, moeten van het werk worden uitgesloten vanaf de 12e dag na de eerste onbeschermde blootstelling aan de bof tot en met de 25e dag na de laatste blootstelling.
• Voorheen niet-gevaccineerde HCW’s die na een blootstelling een eerste dosis vaccin krijgen, worden als niet-immuun beschouwd en moeten worden uitgesloten vanaf de 12e dag na de eerste blootstelling aan de bof tot en met de 25e dag na de laatste blootstelling. Bofvaccin kan niet worden gebruikt om bof na blootstelling te voorkomen.

Voor HCW’s met gedeeltelijke vaccinatie:

• HCW’s die eerder waren gevaccineerd tegen bof, maar slechts 1 dosis bofvaccin hebben ontvangen, mogen blijven werken na een onbeschermde blootstelling aan bof.
• Dergelijk personeel moet zo snel mogelijk een tweede dosis ontvangen, maar niet eerder dan 28 dagen na de eerste dosis.
• Zij moeten worden voorgelicht over de symptomen van de bof, met inbegrip van aspecifieke presentaties, en moeten de bedrijfsgeneeskunde op de hoogte stellen als zij deze symptomen ontwikkelen.

Voor hulpverleners met bewijs van immuniteit:

• Hulpverleners met bewijs van immuniteit behoeven niet te worden uitgesloten van het werk na een onbeschermde blootstelling.
• Twee doses MMR-vaccin bieden echter geen 100 procent bescherming tegen de bof. Sommige gevaccineerde werknemers kunnen risico blijven lopen op de bof.
• Gezinswerkers moeten worden voorgelicht over de symptomen van de bof, inclusief aspecifieke presentaties, en moeten de bedrijfsgeneeskunde op de hoogte stellen als zij deze symptomen ontwikkelen.

Exclusie van blootgestelde HCW’s

• Een HCW die bofsymptomen ontwikkelt na blootstelling dient te worden uitgesloten van het werk gedurende 5 dagen na het begin van de zwelling.
• Uitsluiting gedurende 9 dagen werd eerder aanbevolen op basis van meldingen van isolatie van het bofvirus uit speeksel tot 9 dagen na het begin. Risico van overdracht na 5 dagen wordt niet ondersteund door epidemiologische gegevens; voorzieningen kunnen echter adviseren dat hulpbehoevenden tot dag 9 een masker dragen bij terugkeer op het werk.