Als u te horen heeft gekregen dat uw hCG-spiegel laag is, maakt u zich misschien zorgen over wat dit betekent voor uw zwangerschap. Normale hCG-waarden kunnen bij vrouwen enorm verschillen en lage hCG-waarden zijn niet altijd een reden tot bezorgdheid.

Wat is hCG?

HCG is een hormoon dat tijdens de zwangerschap door de cellen van de placenta wordt geproduceerd. Na de innesteling van het embryo begint de placenta toenemende hoeveelheden hCG te produceren. Het hormoon stimuleert de productie van progesteron door het corpus luteum om de zwangerschap in stand te houden. Zwangerschapstests werken door het opsporen van de aanwezigheid van hCG in uw urine.

Wat zijn normale hCG-niveaus in de vroege zwangerschap?

Normale niveaus van hCG variëren sterk tussen vrouwen. Vrouwen kunnen zelfs een aanzienlijk verschil in hCG-spiegels ervaren van de ene zwangerschap tot de volgende.

Lage hCG-spiegels kunnen in uw bloedserum worden gedetecteerd zodra de innesteling voltooid is. Naarmate de zwangerschap vordert, wordt de placenta groter, waardoor het hCG-gehalte toeneemt.

De onderstaande tabel geeft een richtlijn voor het normale bereik van het hCG-gehalte tijdens elke week van de zwangerschap. Het hCG-gehalte wordt gemeten in milli-internationale eenheden hCG-hormoon per milliliter bloed (mIU/ml).

Zwangerschapsweek

(weken sinds de laatste menstruatie)

 Normaal bereik voor hCG (mIU/ml)
Niet-zwanger Normaal bereik voor hCG (mIU/ml)
Niet-zwanger 0 – 5
3 5 – 50
4 5 – 426
5 18 – 7340
6 1080 – 56 500
7 – 8 7650 – 229 000
9 – 12 25 700 – 288 000
13 – 16 13 300 – 254 000
17 – 24 4060 – 165 400
25 – 40 3640 – 117 000

Onmiddellijk na de implantatie zijn de hCG-spiegels zeer laag. Bij een gezonde zwangerschap verdubbelt het hCG-gehalte zich tijdens de eerste drie tot vijf weken elke 24 tot 48 uur. Vanaf de vijfde tot de zesde week neemt de verdubbelingstijd af tot 48 – 72 uur.

De toename neemt dan verder af en het hCG-niveau bereikt tegen week 10 een piek van ongeveer 100.000 mIU/ml. Daarna dalen de hCG-spiegels en blijven stabiel op ongeveer 20.000 mIU/ml voor de rest van de zwangerschap. De hogere hCG-spiegels in het eerste trimester zijn de reden waarom vrouwen in het begin van de zwangerschap vaak hevigere zwangerschapssymptomen ervaren.

Het is belangrijk om bij het uitvoeren van een zwangerschapstest rekening te houden met de verschillende hCG-spiegels tijdens de zwangerschap. Een te vroege test (vóór 12 dagen na de ovulatie) kan betekenen dat het hCG-gehalte te laag is om te worden gedetecteerd of dat de zwangerschapstest een vaag lijntje laat zien. Tests later in de zwangerschap kunnen echter leiden tot een vals-negatief resultaat als gevolg van een verschijnsel dat het haakeffect wordt genoemd.

De zwangerschapstests werken door het opsporen van een specifiek type hCG, dat intact hCG wordt genoemd. Later in de zwangerschap kan het niveau van een ander type hCG, hCG-βcf genaamd, stijgen. hCG-βcf verhindert dat de zwangerschapstest het oorspronkelijke intacte hCG detecteert, wat resulteert in een vals-negatieve uitslag.

Hoe wordt hCG gemeten?

HCG-niveaus worden niet routinematig getest tijdens de zwangerschap. Als uw arts reden tot bezorgdheid heeft, kan het controleren van het hCG-gehalte een nuttige manier zijn om te controleren of uw zwangerschap normaal verloopt.

Een enkele hCG-test kan worden gebruikt om te zien of uw gehalte binnen het verwachte bereik ligt voor het stadium van uw zwangerschap. Gezien het brede scala van normale hCG-waarden zal uw arts het vaak zinvoller vinden om de verdubbelingstijd van uw hCG-waarden te controleren. Daartoe zullen seriële hCG-metingen worden verricht met een tussenpoos van twee tot drie dagen.

Hoe vaak komt een laag hCG in het begin van de zwangerschap voor?

Als uw hCG-waarden lager zijn dan verwacht, is dat niet noodzakelijk een reden tot bezorgdheid. Uw arts zal meestal meer geïnteresseerd zijn in de snelheid waarmee uw hCG-waarden stijgen.

Een gezonde zwangerschap is meestal gebaseerd op een hCG-stijging van 66% of meer in twee dagen. Het is de moeite waard in gedachten te houden dat langzaam stijgende hCG-spiegels voorkomen in ongeveer 15% van zwangerschappen die zonder complicaties doorgaan. Eén studie heeft zelfs aangetoond dat een hCG-stijging van minstens 35% nog steeds als normaal kan worden beschouwd.

Wat veroorzaakt lage hCG-spiegels?

Geschatte zwangerschapsduur

Een veel voorkomende reden voor lage hCG-spiegels is een verkeerd berekende zwangerschapsduur. Dit gebeurt wanneer het stadium van de zwangerschap en de geschatte geboortedatum verkeerd zijn.

De zwangerschapsleeftijd wordt berekend op basis van de datum van uw laatste menstruatie. Als u onregelmatige cycli hebt, lange cycli met een late ovulatie, of u kunt zich de exacte data van uw laatste menstruatie niet herinneren, kunnen uw hCG-waarden lager lijken dan verwacht, maar in feite normaal zijn voor het stadium van uw zwangerschap.

Bij het berekenen van het aantal weken dat u zwanger bent, is het in feite nauwkeuriger om uit te gaan van het tijdstip van de ovulatie. De innesteling vindt meestal plaats tussen acht en tien dagen na de ovulatie. Zodra de innesteling voltooid is, begint het hCG-gehalte te stijgen en kan het met een zwangerschapstest ongeveer 12 dagen na de ovulatie worden opgespoord.

buitenbaarmoederlijke zwangerschap

HCG-waarden die langzaam stijgen of vóór acht weken afvlakken, kunnen wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een abnormale zwangerschap waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder nestelt, meestal in de eileider.

Het is belangrijk te onthouden dat de snelheid waarmee het hCG stijgt, sterk varieert tussen vrouwen. De stijging vertraagt ook tegen het einde van het eerste trimester. Daarom worden hCG-metingen gebruikt in combinatie met echografie om de diagnose buitenbaarmoederlijke zwangerschap te stellen.

Lage hCG-waarden bij miskraam

Wordt een lage hCG-waarde een miskraam?

Een miskraam is een zwangerschapsverlies vóór 20 weken zwangerschap. Een laag hCG-gehalte kan er soms op wijzen dat u een miskraam hebt gehad of zult krijgen. De normale hCG-spiegel verschilt echter per vrouw en per zwangerschapsstadium, dus een lage hCG-spiegel is niet altijd een teken van een miskraam.

Wordt een miskraam veroorzaakt door een traag stijgend hCG?

Net als de hoogte van het hCG, verschilt de snelheid waarmee de hCG-spiegel stijgt aanzienlijk per vrouw en per zwangerschapsstadium. Langzamere verdubbelingstijden van hCG in het eerste trimester zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam, maar studies hebben ook aangetoond dat langzaam stijgende hCG-spiegels bij ongeveer 15% van de gezonde zwangerschappen voorkomen.

Wordt een miskraam veroorzaakt door dalend hCG?

Dalende hCG-spiegels kunnen een teken zijn van een miskraam. Dalende hCG-waarden gaan vaak gepaard met bijkomende symptomen zoals bloedingen of krampen. Verder onderzoek, waaronder een echoscopie, zal nodig zijn om de gezondheid van uw zwangerschap te controleren.

Kan je hCG verhogen?

Er is helaas niets dat kan worden gedaan om lage hCG-spiegels te voorkomen of te behandelen.

Als de lage waarden worden veroorzaakt door een zwangerschapsverlies of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zal de behandeling erop gericht zijn ervoor te zorgen dat eventueel overgebleven zwangerschapsweefsel wordt doorgegeven of uit het lichaam wordt verwijderd

Het is belangrijk om te onthouden dat lage hCG-waarden niet worden veroorzaakt door iets wat u hebt gedaan. Als lage hCG-spiegels het gevolg zijn van een zwangerschapsverlies, hoeft dit geen invloed te hebben op uw kansen om opnieuw zwanger te worden.

Door Elizabeth Oliver, PhD | 22 mei 2020
Tags: vroege zwangerschap, zwangerschap

Elizabeth Oliver, PhD

Elizabeth Oliver is een onderzoeker en freelance schrijver met een passie voor reproductieve gezondheid en endocrinologie. Ze voltooide haar masters in reproductieve wetenschappen aan de Universiteit van Edinburgh en PhD in vrouwelijke reproductieve biologie aan het Imperial College London. Momenteel is zij gespecialiseerd in mannelijke vruchtbaarheid aan het Karolinska Institutet Stockholm.