Kenniscentrum: Patiënteninformatie over orthopedische aandoeningen.

Voeten > Middenvoetverstuiking
Wat is een middenvoetverstuiking?
Een middenvoetverstuiking is een veel voorkomende verstuiking van de voet waarbij de gewrichtsbanden in het midden van uw voet zijn aangetast. De gewrichtsbanden verbinden de vijf lange middenvoetsbeentjes met vier kleinere botjes (drie spaakbeenderen en het os cuboideum) in vijf tarsometatarsale gewrichten. De combinatie van alle vijf tarsometatarsale gewrichten wordt het middenvoetgewricht genoemd. De hoeksteen die uw middenvoetgewricht stabiliseert is het tweede tarsometatarsale gewricht, dat wordt gestabiliseerd door het ligament van Lisfranc. Dit ligament verbindt het tweede middenvoetsbeentje, aan de basis van uw tweede teen, met het mediale spaakbeen, dat aan de binnenzijde van uw voet ligt. Het komt vaak voor dat de Lisfranc-pees verstuikt of scheurt tijdens sport en activiteiten. Het Lisfranc ligament kan ook avulseren, wat betekent dat het een stuk bot van de botten in het midden van uw voet kan trekken. Wanneer uw Lisfranc-band gescheurd of verstuikt is, kunnen de botten in het midden van uw voet breken en uit de kom gaan. De verstuiking begint meestal als een subtiele blessure die kan verergeren wanneer de basis van uw tweede middenvoetsbeentje instabiel wordt als gevolg van het verrekte ligament. Wanneer u een Lisfranc-breuk oploopt in uw tweede middenvoetsbeentje, kunnen de aangrenzende botjes in uw middenvoet, die verbonden zijn met uw drie kleinere tenen, ook instabiel worden en uit de kom gaan.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., teamarts van de New York Knicks en New Jersey Nets.

Middenvoetverstuikingen en -fracturen worden meestal veroorzaakt door een grote hoeveelheid kracht die door het midden van uw voet wordt uitgeoefend. Bij contactsporten zoals voetbal wordt de middenvoet vaak verstuikt wanneer de hiel van de grond wordt getild en iemand op de voet valt. De drie meest voorkomende oorzaken van middenvoetverstuikingen en -breuken bij sporters zijn:
Samendrukking – Wanneer een kracht uw tenen en hiel samendrukt, is het midden van uw voet mogelijk niet bestand tegen de belasting.
Voetbeknelling – Achterover vallen terwijl uw voet in een vaste positie staat, zoals van een trap vallen of uit een zadel stappen met uw voet bekneld in een stijgbeugel, kan uw middenvoet doen breken.
Rechtstreeks op uw tenen vallen – Wanneer uw voet recht naar beneden staat, wat vaak gebeurt bij balletdansen, en u valt rechtstreeks op uw tenen, kan uw middenvoet te veel gewicht opvangen.

av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., teamarts van de New York Knicks en New Jersey Nets.
Overwegingen
Als het niet wordt behandeld, kan zelfs een kleine verplaatsing in uw tweede middenvoetsbeentje veel pijn veroorzaken en uiteindelijk leiden tot een ineenstorting van uw voetboog. Onbehandelde verstuikingen van de middenvoet worden meestal invaliderende blessures. De meningen over de behandeling van middenvoetverstuikingen lopen uiteen. Sommige artsen zullen eerder een operatie voorschrijven dan anderen. Als de botten van uw middenvoet uit hun normale positie zijn verschoven, kan het nodig zijn de botten weer op hun plaats te zetten, een proces dat reductie wordt genoemd. Uw middenvoetgewricht moet mogelijk in de juiste positie worden gehouden terwijl uw botten en gewrichtsbanden genezen. Uw arts kan uw voet in een gipsverband immobiliseren om een kleine verstuiking of scheur van de Lisfranc-gewrichtsbanden te laten genezen. Afhankelijk van de schade aan uw botten en zachte weefsels kan een operatie de beste optie zijn om uw middenvoetbotten op hun plaats te zetten.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., teamarts voor de New York Knicks en New Jersey Nets.

Orthopedische evaluatie
Een orthopedische evaluatie bestaat meestal uit drie onderdelen: medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en tests die uw arts kan laten uitvoeren.
MEDISCHE VOORgeschiedenis
Uw arts zal waarschijnlijk vragen naar uw activiteiten, waardoor u uw middenvoet verstuikt zou kunnen hebben. Waarschijnlijk wordt u gevraagd wanneer de pijn is begonnen. Als u eerder voetletsel hebt gehad, zal uw arts vragen naar behandelingen die u in het verleden hebt geprobeerd. Artsen vragen doorgaans ook naar andere aandoeningen, zoals diabetes en allergieën, en de medicijnen die u momenteel gebruikt. U kunt ook worden gevraagd naar uw lichamelijke en sportieve doelen – informatie die uw arts zal helpen beslissen welke behandeling het beste voor u is om die doelen te bereiken.

De arts kan vaak een verstuiking van de middenvoet vaststellen door directe druk uit te oefenen op het midden van uw voet, omdat deze meestal gevoelig is aan de boven- en onderkant wanneer er druk wordt uitgeoefend. Bij een typische diagnose wordt uw enkel stilgehouden en worden uw tenen van links naar rechts gedraaid. Als u uw middenvoet heeft gebroken, kan deze test veel pijn veroorzaken. Ter vergelijking: deze test is niet zo pijnlijk als het draaien van de enkel om te controleren of de enkel verstuikt is.
TESTS
Röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken kunnen meestal breuken in de middenvoet aantonen. Als zachte weefsels in uw voet de röntgenbeelden verstoren, kan uw arts een CT-scan laten maken om een duidelijker beeld van uw botten te krijgen.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., teamarts voor de New York Knicks en New Jersey Nets.