ABSTRACT :

Recente rapporten hebben aangegeven dat identificatie van de dooierzak vooraf moet gaan aan de detectie van het embryo bij een normaal eerste-trimester sonografisch onderzoek en dat het niet zichtbaar worden van een dooierzak sterk wijst op een abnormale intra-uteriene zwangerschap. Een prospectieve studie in het eerste trimester werd uitgevoerd bij 163 normale en 49 abnormale opeenvolgende singleton zwangerschappen. Alle vrouwen werden zowel abdominaal als transvaginaal onderzocht, waarbij het resultaat van de zwangerschap werd bepaald door de geboorte van een normaal kind of een spontane abortus. De dooierzak werd geanalyseerd bij alle patiënten bij wie geen embryo werd geïdentificeerd (n = 76). Wanneer de dooierzak werd geïdentificeerd, werd het volgende gevonden: bij de abdominale benadering met de gemiddelde zakdiameter (MSD) kleiner dan 27 mm (n = 15), waren negen zwangerschappen normaal en zes abnormaal, en bij de transvaginale benadering met de MSD kleiner dan 18 mm (n = 13), waren zeven zwangerschappen normaal en zes abnormaal. De aanwezigheid van een dooierzak was niet consequent voorspellend voor een normale vroege zwangerschap. Wanneer de dooierzak ook niet werd geïdentificeerd, werd het volgende gevonden: abdominaal met de MSD minder dan 27 mm (n = 41), waren 19 zwangerschappen normaal en 22 abnormaal, en transvaginaal met de MSD minder dan 18 mm (n = 11), waren zes zwangerschappen normaal en vijf abnormaal. Afwezigheid van de dooierzak was niet consistent voorspellend voor een spontane abortus. Bij gebruik van het MSD bereik (20-27 mm abdominaal en 7-16 mm transvaginaal), waarboven de dooierzak maar niet het embryo sonografisch moet worden geïdentificeerd, werd de dooierzak opnieuw niet consistent zichtbaar gemaakt. Op abdominale echogrammen was de dooierzak aanwezig en afwezig bij respectievelijk drie en tien patiënten, voor zowel normale als abnormale zwangerschappen. Op transvaginale echogrammen was de dooierzak aanwezig of afwezig bij respectievelijk zeven en vijf normale zwangerschappen en zes en vier abnormale zwangerschappen. De resultaten van deze studie suggereren dat detectie van de dooierzak in het eerste trimester geen vroege voorspeller is van de uitkomst van de zwangerschap.