過去20年間に、黄熱病が再び激しく発生し、アフリカの主要な公衆衛生問題を構成しています。 この病気は、アフリカのさまざまな人々に計り知れない苦難と筆舌に尽くしがたい悲惨さをもたらしてきました。 この病気は、アフリカの経済的・社会的発展の妨げになっている。 黄熱病の疫学が解明され、安全で有効なワクチンが利用できるようになったという画期的な成果にもかかわらず、アフリカとアメリカでは依然として黄熱病は大きな公衆衛生問題であり、毎年推定20万人が発症し、推定3万人が死亡していると言われています。 アフリカは、世界の黄熱病の罹患率と死亡率の90％以上を占めています。 罹患率と死亡率の深刻さは報告されていませんが、相次ぐ黄熱病の発生と対策により、既存の医療サービスが中断され、希少な内部資源が過度に引き伸ばされ、ドナーからの支援に疲弊し、ワクチンが著しく浪費される結果となっています。 アフリカでの最近の黄熱病の流行は、主に15歳以下の子供が罹患しています。 黄熱病は簡単にコントロールすることができる。 この点を説明するには、アフリカでの2つの例で十分である。 1939年から1952年の間に、組織的な集団予防接種プログラムが実施されたアフリカの一部地域では、黄熱病は事実上消滅しました。 最近では、1978年から1979年にかけてガンビアで黄熱病が流行した後、黄熱病の集団予防接種プログラムが実施され、生後6ヶ月以上の人口を97％カバーすることができました。 その後、黄熱病の予防接種がEPIプログラムに追加されました。 ガンビアは1995年と1996年に黄熱病が発生したセネガルに囲まれていますが、それ以来、80％以上の接種率を維持し、黄熱病患者の報告もありません。 アフリカで黄熱病が再流行し、この病気をコントロールできなかったのは、以下のようないくつかの要因が重なった結果です。 1）医療提供システムの崩壊、2）黄熱病が感染したコミュニティの社会的・経済的発展に与える影響に対する認識不足、3）流行国政府による黄熱病対策への不十分な政治的関与、4）疾病監視の不備または不十分、5）疾病対策が不適切、6）予防できる貧困と、資源配分における誤った優先順位が原因です。 アフリカの政府が黄熱病制圧のために妥協しない決意を表明して主導権を握り、政府が黄熱病制圧活動のための十分な予算配分を通じて不断の決意と揺るぎない政治的意思でバックアップし、WHO、UNICEF、GAVIなどの国際機関が黄熱病リスク国への支援と技術指導を行えば、今後10年以内に黄熱は制圧できるはずである。 10年以上かけて、段階的に黄熱病の予防接種キャンペーンを行い、定期的な予防接種を成功させれば、アフリカは黄熱病を制圧することができます。 その後、黄熱病が公衆衛生上の問題でなくなるためには、アフリカは1歳未満の子供の黄熱病ワクチン接種率を毎年80％以上に維持し、信頼できる疾病監視システムを維持し、対応できる疾病管理プログラムを実施する必要があります。 これは、優先順位を変えれば、1人当たり年間1ドル以下という手頃な年間支出で達成できる。