Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) は2010年に民主党議会によって通過し、民主党大統領によって署名されて法律となりました。 共和党の下院議員、知事、候補者は一貫してACAに反対し、その廃止を公言してきました。 世論調査では、アメリカ人の<50%に支持されていることが一貫して示されています。 ACAの最も重要な目標は、健康保険に加入する人の数を増やすことで、アメリカ人の健康を改善することである。 導入初年度に1000万人以上の国民が健康保険に加入しました。 健康保険に加入していないアメリカ人の割合は、2013年7月の18％から2014年6月には13.4％に減少しました。 さらに、ACAは、”先行条件 “を持つ人の保険加入を拒否するなど、民間保険の負の特徴の多くを排除した。 メディケアの給付は、処方薬費用の減少や予防サービスの自己負担の撤廃など、強化されている。 このような積極的な変更にもかかわらず、アメリカ人のほぼ大多数は、ACAの特徴のほとんどに賛成であるにもかかわらず、依然としてACAに反対している。 すべてのアメリカ人が健康保険に加入しなければならないという義務（個人加入義務）に反対し、医療に政府が関与することに反対している。 しかし、1965年から連邦政府が運営している高齢者向けの強制保険であるメディケアは、米国民に圧倒的に支持されている。 医療における政府の役割に反対するのは、大多数の国民が政府を信頼していないからである。 共和党は民主党に比べ、連邦政府への信頼度が低く、ヘルスケアにおける政府の役割を支持する人が非常に少ない。 2012年と2014年の選挙で共和党の候補者がACAに対して圧倒的にネガティブなテレビ広告を行ったことが、アメリカ人のACAに対する見方に大きな影響を与えている。 60％以上のアメリカ人が、ACAについて知っていることのほとんどはテレビを見て得たものであると述べている。 ヘルスケアにおける政府の役割や強制的な健康保険への反対により、米国が近い将来、すべての国民が継続的にヘルスケアにアクセスできることを保証できる可能性は低くなっている。