医療従事者

治療を始める前に膣スワブを採取することの重要性を特に患者に強調する必要があります。 最初の治療で思ったような反応がない場合は、すべてを中止して、もう一度考えてください。 あなたの診断は正しいですか？ 1週間のコースで完全かつ長期的な反応が得られない場合、膣用抗真菌剤を経験的に使用する余地はありません。

患者のパーソナルケア

炎症上皮は化学的・物理的外傷に対して過敏であるため、特別な注意が必要で、洗浄には通常の生理食塩水のみが安全であると保証できる。 ほとんどの患者は、石鹸や他の洗浄剤を避け、生理食塩水（1リットルに小さじ2杯の塩）を綿毛で塗り、柔らかいタオルで優しく拭き取ることで患部を清潔にすることができます。 同じ理由で、患者さんには、家庭薬、市販薬、処方されていない薬を使用しないよう助言する必要があります。 また、性行為の多い患者には、人工潤滑剤の使用を控えるよう説明する必要があります。

C.albicans感染症の治療

カンジダ症の治療には多くの製剤が有効である。 カンジダ性外陰炎の標準的な治療法として、毎晩1週間挿入する腟内イミダゾールが推奨されている。

再発性カンジダ症の治療

再発性カンジダ症の定義については、一般的に合意されたものはない。 しかし、同様のエピソードの治療が成功した後、6カ月未満で再発が証明された場合、感染症は再発したとみなされることがある。 さらなる対策を講じない限り、経験上、許容できない頻度で再発する可能性が高いと考えられます。

感染が疑われる場合、検査室での確認は管理の不可欠な部分です。 女性は、再発の疑いがあるときはいつでも膣スワブを採取するよう助言されるべきである。

感染症の再発予防にはいくつかの戦略がある。 臨床的（証明された）感染が起こった場合、1週間の膣イミダゾール投与が依然として選択される治療法である。

腟内環境の改善

避妊具を酢酸メドロキシプロゲステロンのデポ剤（エストロゲンを含まない排卵抑制）に変更することで達成できるかもしれません。 ホルモン補充療法を受けている女性には、より低用量のエストロゲンを使用することができる。

長期膣療法

ナイスタチン100万単位を膣クリーム、タブレット、ペッサリーに毎晩挿入すれば（月経中も含む）、日中に大きなおりものを出さずにカンジダ症にならないことがほぼ確実であろう。 この治療法は、厄介な症例では6ヶ月間続ける必要があります。 妊娠中に2回以上感染が証明された妊婦には、この治療法が選択されます。 この予防法は、陣痛が始まるまで止めてはいけません。

長期経口療法

ケトコナゾール、フルコナゾール、イトラコナゾールはオーストラリアで入手できる有効な経口抗カンジダルの薬剤である。 これらは臨床感染症の単独治療として推奨できるほどの膣分泌物濃度に達していないが，予防には確実に有効である。 フルコナゾールが最も効果的で毒性が低いという証拠がありますが、通常の用量である100mgを週2回経口投与（予防のため）すると、患者は1週間に40ドル近くを支払うことになります。

Ketoconazole 200mg/日経口投与は再発予防に80%以上の効果があるが、肝毒性や時に他の副作用の報告があり、その魅力は半減している。 200mgを1日2回に増量しないと再発することもある。 KetoconazoleはPharmaceutical Benefits Schemeから供給される場合、当局の処方が必要である。 6ヶ月の継続投与が推奨されています。

再発のたびに徹底的に治療する

多くの女性は、微生物学的診断をすぐに受けられ、再発のたびに迅速に治療を受けられるという安心感から、再発が確認されるたびに薬を服用する、ということに落ち着くでしょう。 何度も再発した場合は、イミダゾールクリームを14日間（月経中も含む）連続使用し、同時にケトコナゾール200mgを1日2回、5日間服用することをお勧めします。 多くの場合、このレジメンは再発の頻度を減らすことができます。

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謝辞

表1を抽出した外陰部疾患の分類は、James Scurry医師とRod Sinclair医師に大きく依存しています。 この論文の作成にあたり、Sam Sfameni博士の助言に感謝したい。