あなたがCOVID-19で倒れたとしましょう。 あなたは惨めな気分になっています。 あなたは痛くて、咳をしていて、さらに悪いことに、今は熱があるのです。 重症化する恐れがある場合、あるいは呼吸困難に陥っている場合、専門家は医師の診察を受けるべきだと言う。 アドビルに含まれるイブプロフェンのような鎮痛剤を飲む代わりに、熱を「乗り切る」ことの利点は、医療専門家の間で長年の議論の対象になっています。 発熱は身体の自然な免疫反応に有益であると考える医師もいれば、そうではなく、患者はただ快適に過ごすことに集中すべきだと言う医師もいます。

その議論は、フランスの保健大臣であるオリバー・ベランが土曜日に、イブプロフェンがCOVID-19を悪化させるかもしれないとツイートしたことによって再燃しています。 “抗炎症剤（イブプロフェン、コルチゾン…）の服用は、感染を悪化させる要因になり得る “と彼は書いています。 “発熱の場合は、パラセタモールを服用してください。 すでに抗炎症剤を服用している場合、あるいは疑問がある場合は、医師の指示を仰いでください」

彼のツイートは拡散され、多くの人が、COVID-19にかかったら、実際、イブプロフェンを避けるべきかと考えるようになった。 このエピソードは、医療の厄介な性質を例証しており、同じ病気でも、医師や患者によって治療法が大きく異なることがあるのです。 人々がコロナウイルスの拡散を避けるためにできることは何でもしようとする中、コンセンサスの欠如は、ただでさえ神経を使う時期にストレスを加えるだけです。

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ウイルスが体内に侵入すると、サイトカインと呼ばれる炎症性の化学物質が脳に移動します。 そこでサイトカインは、侵入者と戦うために体温を上げるよう、脳に指示を出します。 これは、1月の半ばにアパートに入ると、Nestの温度計が暖房を70度に上げるよう指示するのと少し似ています。

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通常の98.6度ではなく、例えば102度になるように脳が体に指示を出すのです。 その高い温度で、体内の白血球はより効率的にウイルスに感染した細胞を認識し、殺すことができると、感染症を専門とするフィラデルフィア小児病院の小児科医、ポール・オフィットは述べています。 オフィットはイブプロフェンの服用を勧めない派である。 熱を下げると、実際に良くなったと錯覚してしまうのです」と彼は言います。”

アドビルを飲む代わりに、もしあなたがCOVID-19の軽いケースにかかり、単にベッドに篭るのが安全だと言われたなら、単に休息を取り、水分を取り、熱にその仕事をさせるべきだとOffitは提案します。”

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Offit は、熱を下げると、実際に、感染が長引いたり悪化したりすることを示すと思われる記事のリストを送ってくれました。 例えば、トカゲ、マウス、あるいは犬を対象とした複数の研究で、発熱を阻止された感染動物は、より死にやすいことが判明しています。 重症患者を対象としたある研究では、101.3度以上の熱を持つ患者にアセトアミノフェンを投与したところ、投与しなかった患者よりも多くの感染症に罹患した。 熱を治療した群では7人の患者が死亡したのに対し、熱を治療しなかった群では1人しか死亡しなかったため、研究は中止されました

しかし、この質問を2018年にニューヨークタイムズのQ&Aで別の医師、リチャード・クラスコにしたところ、別の結論に達しました。 熱を鎮痛剤で治療しても、まったく効果がなかったのです。 “厳密な臨床試験でこれらの薬が転帰を悪化させないことが示されているので、” KlascoはTimesに、”なぜ自分が楽にならないのか “と言ったのです。 マウントサイナイ病院アイカーン医科大学の救急医学の助教授であるジョナサン・シンメルは、解熱剤（解熱剤はこう呼ばれています）について、まだ決定的な証拠を持っていないと私に言いました。 「このような場合は、解熱剤を使用すると気分が良くなる可能性があります。 彼は、どんな種類の解熱剤で熱を治療する理由もないと考えています。 しかし、フランスのヴェラン保健相は、COVID-19の発熱には、タイレノールやアセトアミノフェンという成分を含む他の薬で治療することを勧めています。 フランス厚生省の新しいガイドラインでは、COVID-19 患者における、イブプロフェンを含むすべての非ステロイド性抗炎症薬の使用に関連した「重大な有害事象」があったとしています。

Véran は先週、医学誌 Lancet に発表された手紙に動かされたのかも知れません。 その手紙は、コロナウイルスがACE2と呼ばれる肺の分子に結合し、イブプロフェンが体内のACE2の量を増加させることを指摘した。 しかし、この書簡は、イブプロフェンとACE2、そしてCOVID-19との関連性を示唆したに過ぎず、無作為化比較試験ではなかったのである。 WHOのスポークスマンであるChristian Lindmeier氏はAgence France-Presseに対し、この書簡について聞かれ、専門家が「さらなるガイダンスを与えるためにこれを調べている」としながら、「それまでの間、むしろパラセタモールを使うことを推奨し、自己投薬としてイブプロフェンを使わないでほしい」と述べた。 それが重要だ」

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Véran は、彼の仲間の医師たちからヒントを得たのかもしれません。 (フランス厚生省へのメールはすぐに返ってきませんでした）

Véranのコメントを受けて、英国の保健機関は独自の声明を出し、「イブプロフェンがコロナウイルス（COVID-19）を悪化させるという強い証拠は今のところない」と述べました。 しかし、より多くの情報が得られるまでは、医師からパラセタモールが適さないと言われない限り、コロナウイルスの症状を治療するためにパラセタモールを服用してください」

確かな証拠に基づいていないアドバイスをどう解釈すればいいのか、判断に迷いますね。 残念ながら、これまでのところ、COVID-19の詳細について多くの証拠がないのです。 私たちは皆、本当に理解していない敵と戦っているのです」

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