Scoliosis

HSSスパインとラーナー子供パビリオンの高度に専門化した整形外科医によって、HSSは子供と大人の両方の複雑な脊椎変形の管理における世界のリーダーとして認識されています。

脊柱側弯症とは

脊柱側弯症とは、脊椎が右側または左側に「S」字状に横向きに曲がっている状態のことを言います。

背骨の後方（前から後ろ）ビュー（立位で、胸椎と腰椎に側弯があることを示す）です。	脊柱の側面（外側）ビュー（立位で、胸椎の前弯を示す）

Scoliosis animation video

成人および若年性側湾症に関するアニメーションを見ることができます。

側湾症にはどのような種類がありますか？

側湾症には、特発性、先天的、神経筋性の3種類の基本タイプがあります

• 原因や原因が不明なのが特発性の側湾症です。
• 先天性側湾症は、脊椎の骨が生まれつき異常に曲がっているものです。
• 神経筋性側湾症は、脳性麻痺、筋ジストロフィー、または麻痺などの別の全身状態の症状として、湾曲がある場合です。

これらの症状はすべて、「構造的側湾症」と呼ばれるタイプで、不正確に形成された骨が背骨にS字カーブを作り、それが固定されて、体位を調整してもまっすぐにならない状態になっています。 「非構造的側湾症」（「機能的側湾症」とも呼ばれる）は、湾曲が一時的で、脊椎の奇形によるものではなく、骨格形成不全や手足の長さの不一致など、姿勢に影響を与える別の状態によって引き起こされるものである。

脊柱側弯症は、3つの主要なセクションのいずれにおいても背骨に影響を及ぼす可能性があります。

• 頸椎（首）
• 胸椎（胸と背中の上部）
• 腰椎（腰）

健康な背骨の断面を示す図で、首（頸部）を頂点に、その下に胸部、腰部、仙骨、尾骨が続いています。

側湾症になる人は？

側湾症は主に子供と青年に診断されますが、人生の後半で大人にも発症することがあります。

青年期特発性側湾症とは何ですか？

青年期特発性側湾症は、10歳から18歳までの子供に発症する疾患で、原因がわからず、脊椎が1つまたは複数の領域で横に曲がっている状態です。

大人でも脊柱側弯症になることがあるのですか？ 側湾症は、最も頻繁に小児または青年に発症しますが、大人もまた側湾症と診断されるかもしれません。 大人の場合、若い頃にあったカーブが進行したためか、退行性脊椎疾患や骨粗しょう症の結果である可能性があります。

大人の側湾症についてもっと知るには、大人の側湾症を読んでください。

Progression of adult scoliosis from age 14 (top left) to age 46 (lower right).

What are the symptoms of scoliosis?

A sideways curvement of spine is the key symptoms of all forms of scoliosis.背骨の横方向の湾曲は、すべての形態の脊柱側湾症の鍵となる症状です。 これは、通常、片側の肩、腰、股関節、その他の体の部分が、もう片方より高いときに明らかになります。 脊柱側湾症は、子供と青少年にほとんど痛みを起こしません。

側湾症の子供やティーンエイジャーが背中の痛みを経験した場合、これは通常、何らかの追加疾患を持つサインです。

側湾症はどのように診断されるのでしょうか。 最初のスクリーニング方法として、医療専門家は、アダムス前屈テストを使用して、胴体または肩甲骨の非対称性の存在、または肩甲骨の突出を調べます。

This photo shows a pronounced curve, during an Adams forward-bending test.

A doctor may also use scoliometer to measure the amount of trunk inclination (the curve) or rotation (twisting of the spine).脊柱側湾症の医療評価には身体検査と脊髄画像検査があります。 7度以上の湾曲を持つ子供または青少年は、さらなる評価と監視のために整形外科医に紹介される。

放射線画像

さらに曲線を評価するために、X線画像または低線量放射線EOS画像が正面および側面から撮影されます。

医療画像処理中に子供が放射線にさらされることを懸念する親は、EOS画像が従来のX線に代わるものとして適切かについて医師に相談してください。 EOS画像は、特に側弯症の進行を観察するために時間をかけて複数の画像を撮影する必要がある子供や10代の若者にとって、安全性や診断上の利点がいくつかあります。

• 従来のX線よりも大幅に低い放射線量
• 20秒以内に全身の正面と側面から同時に画像を撮影。
• 診断と治療を支援するために、2次元（2D）および3次元（3D）の整形外科画像を作成できます

EOS画像：側湾症の患者の2Dの前後方向（前から後ろ）と側面（外側）X線ビュー、脊椎と骨盤の3Dの前後方向のレンダリングです。

側湾症はどのように治療されますか？

治療は外科的または非外科的であり、また、人が持つ側湾症の種類とそれを発症した年齢によって異なります。 軽度の場合は、治療を必要としないこともある。

思春期特発性側弯症の非外科的治療

25度未満のカーブについては、整形外科医は、追加の介入が必要になるかどうかを確認するために、頻繁なモニタリングを推奨するかもしれない。 矯正はカーブを矯正するものではないが、最大で75%の患者においてカーブの進行を止めることが示されている。

ほとんどの場合、患者は1日22～23時間装具を着用し、衛生とスポーツ活動の時だけ装具を外します。 しかし、患者によっては、夜間のみ装具の使用を必要とする場合もあります。

さまざまな装具が利用でき、選択は、いくつのカーブが存在するか、また、カーブが脊椎のどこにあるかに基づいて行われます。 骨盤、前面、背面、および首でサポートするモデルもあれば、胴体全体と脇の下でサポートするモデルもあります。

多くの装具は硬いですが、近年、柔軟な装具が開発されています。 このタイプの装具は、単一カーブの患者にのみ適切であり、ベストとして着用され、患者は一部のスポーツ活動に参加することができる

Photo of a patient wearing a rigid, flexible brace, front view.

患者さんは、成長が止まり、骨格が成熟するまで装具を装着し続けます。 その時点で、1日に装具を装着する時間を6カ月から1年かけて徐々に減らしていく、離床のプロセスをとります。 そうすることで、背中や体幹を支える筋肉が鍛えられます。

思春期特発性側弯症の外科的治療

矯正器具を使用してもしなくても、カーブが50度を超えて進行し続ける患者には、一般的に外科的介入が必要です。

側弯症手術はどのように行われますか

異なる手術方法がありますが、最も一般的な手術方法は器具（人工移植片）による脊椎後方固定法です。 この手術では、整形外科医は背中から切開し、基本的に骨片を使って脊椎を「溶接」します。

これらの骨片は、

• 自家移植 – 患者自身の体の他の場所から採取されたもの
• 同種移植 – 骨バンクを通じてドナーから供給されたもの

次に、脊椎はフックやネジなどの器具により調整された状態で保持されます。

手術後の脊椎のX線画像。左が後面、右が側面。

患者によっては、低侵襲脊椎固定術の候補となる場合があります。

低侵襲脊椎手術とは何ですか。

低侵襲脊椎手術では、外科医は患者の年齢、症状、脊椎の配置、神経や血管の構造に応じて、3つの位置のうちの1つから脊椎にアプローチします。 これらの位置とは、

• 前方 – 前面から
• 側方 – 外側（脇腹）から
• 後方 – 背中から

ほとんどの場合、脊椎へのアプローチは一連の拡張器を使用して、筋肉を分割し作業口を形成することによって確立されます。 この門の大きさは、外科医と、実行される特定の脊椎手術によって異なります。

脊椎を所定の位置に固定するためにネジやロッドを挿入する必要がある場合（インストルメンテーションと呼ばれる）、これも術中のX線、CTスキャン、またはロボットによる誘導の助けを借りて、小さな切開部から行うことができます。

脊柱側弯症手術の回復時間は？

ほとんどの脊椎固定術の患者さんは3～5日間入院し、2日以内に立ち上がります。 子供と十代の若者は通常4週間から6週間で学校に戻り、3ヶ月で負荷の少ない運動を始め、6ヶ月で完全に活動できるようになります。 9086>

前方脊椎と後方脊椎を組み合わせた手術を受けた患者は、入院期間が若干長くなることがあります。 しかし、ギプスや牽引で数週間から数ヶ月入院していた数十年前に比べ、現代の脊柱側湾症手術の回復期間は大幅に短縮されました。 しかし、HSSでは、患者を守るために、手術中に抗生物質を投与して感染を防ぎ、脊髄の感覚と運動機能を継続的に監視するなど、複数の予防措置をとっています。

側湾症手術の結果はどうなりますか。

湾曲矯正

脊椎固定術は一般的に非常に良い結果をもたらし、湾曲の柔軟性と位置により、矯正率は60%から100%の間とされています。 しかし、脊椎固定術では可動域が多少損なわれる。 その程度は、矯正する脊椎の部位や融合させる椎骨の数によって異なります。

美容上の結果

• バランスのとれた脊椎
• 水平になった肩
• 肋骨のこぶの減少または除去

以下の記事を読んで、側湾症に関するより詳しい情報を得るか、場所、保険、状態からあなたやあなたのお子さんに最適の側湾症の医師や外科医を探してみてください。