討論

顔面骨の損傷は日常臨床で非常によく見られるものである。 自動車事故が顔面損傷の最も一般的な原因であり、次いで暴行による直接的な力が原因である。

1901年、Le fortは中顔面への外傷から生じる典型的な損傷面を説明した。 Le Fort I骨折は、鼻窩の前外側縁を含む骨折である。 Le Fort II骨折では、骨折線は下眼窩縁まで伸びている。 Le Fort III骨折では、頬骨弓の浸潤が見られる。 翼状片が単独で骨折することは極めて稀であるため、翼状片が骨折した場合は必ずLe Fort骨折を伴うというのが一般的な法則である。

2014年、Anh Q. Truongらは、外側翼突板骨折と下顎骨骨折の関連性を報告しました。 彼らは，Le Fort骨折を伴わない翼状板骨折を有する顔面外傷患者7名のコンピュータ断層写真をレトロスペクティブに解析した。 その結果、7人全員に下顎骨骨折が存在することがわかった。 同側の顆下骨折は7人全員に見られ、2人に骨端線骨折、1人に下顎骨体部骨折、1人に傍骨端線骨折、1人に冠状動脈骨折が見られた。 彼らは、下顎を変位させる力の伝達が翼突筋の収縮を引き起こし、翼突板骨折を引き起こす可能性を提唱した。

Ravi K. Gargらは、5年間の観察期間による別のレトロスペクティブ研究で、209例の翼突板骨折のうち78例にはLe Fort骨折がなかったことを明らかにしている。

この症例では、貫通した異物が皮膚と皮下組織を貫通して右顎下領域に入り、咀嚼筋腔に入り翼状窩に達した。 異物が外側翼突板に衝突し、骨折と外側変位が生じた。 患者は幸いにも大血管を損傷することなく受傷した。 主治医が皮膚外の小枝の部分を切除し、患者は帰宅した。

顔面外傷の原因として貫通異物は稀であり、Le Fort骨折や他の中顔面骨の骨折を伴わない翼状片の単独骨折の症例報告は1例も見あたらなかった。 したがって、本症例は、Le Fort骨折や下顎骨骨折を伴わない外側翼突板の単独骨折は見られないという一般的な法則のまれな例外である

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