Pharmacotherapeutic group.の項参照。 内分泌療法。 ホルモン拮抗薬及び関連薬剤：アロマターゼ阻害薬、ATCコード。 L02BG04.

薬理作用

エストロゲンによる増殖刺激の除去は、腫瘍組織の増殖がエストロゲンの存在に依存し内分泌療法を行う場合、腫瘍反応の必須条件となる。 閉経後の女性では、エストロゲンは主に副腎のアンドロゲン-主にアンドロステンジオンとテストステロン-をエストロンとエストラジオールに変換するアロマターゼ酵素の作用に由来しています。 したがって、末梢組織およびがん組織自体におけるエストロゲン生合成の抑制は、アロマターゼ酵素を特異的に阻害することにより達成することができる。 健康な閉経後女性において、レトロゾール0.1mg、0.5mg、2.5mgを単回投与すると、血清エストロン及びエストラジオールをベースラインからそれぞれ75%、78%及び78%抑制することができる。 7461>

閉経後の進行乳癌患者において、1日0.1mg～5mgの投与により、投与された全ての患者でエストラジオール、オエストロン及び硫酸オエストロンの血漿濃度がベースラインから75～95％抑制された。 0.5mg以上の用量では、エストロンおよび硫酸エストロンの多くの値が測定器の検出限界以下であり、これらの用量でより高いエストロゲン抑制が達成されることが示された。 7461>

レトロゾールはアロマターゼ活性を阻害する特異性が高い。 副腎ステロイド生成の障害は観察されていない。 レトロゾール0.1～5mgを1日1回投与した閉経後患者において、コルチゾール、アルドステロン、11-デオキシコルチゾール、17-ヒドロキシプロゲステロン、ACTHの血漿濃度及び血漿レニン活性に臨床的に関連する変化は認められなかった。 0.1mg, 0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2.5mg, 5mg の 1 日用量を 6 週間及び 12 週間投与した後に行った ACTH 刺激試験では、アルドステロン及びコルチゾール産生の減衰は認められな かった。 したがって、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの補充は必要ない。

健康な閉経後女性において、0.1mg、0.5mg、2.5mgの投与後、アンドロゲン（アンドロステンジオン、テストステロン）の血漿濃度に変化は認められなかった。5 mg単回投与、0.1 mgから5 mgを連日投与した閉経後女性におけるアンドロステンジオンの血漿中濃度には変化がなく、エストロゲン生合成の阻害がアンドロゲン前駆体の蓄積につながらないことが示唆された。 また、血漿中のLH及びFSHのレベルは、TSH、T4及びT3取り込み試験で評価される甲状腺機能にも影響を与えない。

アジュバント治療 …

Driver´s License

米国では、運転免許はすべての州または地域から発行されています。 このような場合、「運転免許証」を取得する必要がありますが、この「運転免許証」は米国内では有効です。 ある領域は、交通規則に違反したドライバーに対して、その領域内での運転免許を停止することもできる。 多くの州は、一定の例外を除き、共通のクラスシステムを共有していた。

歴史

自動車が何万台にもなると、州や地方自治体は新しい権限を持ち、自動車やドライバーを自動化するようになった。 1901年、ニューヨーク州が初めて自動車の認可・登録を開始し、1918年頃には全州でナンバープレートが使用されるようになった。 1935年頃から39州が免許を取得するようになり、悪質なドライバーの発生を懸念して試験を課した州もあったが、免許取得のプロセスは遅かった。 州によって、普通免許と特殊免許（制限付き免許、運転手付き免許、オートバイ免許など）を区別するために使う免許のクラスに違いがある。 例えば、テネシー州では、普通免許はクラスDと呼ばれ、クラスMはオートバイ用、クラスHはハードシップ免許である。

Hardship license for minors:

これらの免許は、14歳から15歳（時には18まで）のドライバーに向き、家族の財政問題や医療問題など、家族の困難によって運転をする必要がある、ドライバーが仕事または学校に行く必要があるが他の交通機関がない場合、利用できるようになっています。

仮免許：

その機能は運転免許証と同じですが、これらは18歳未満、14歳から17歳の運転者のために発行されます。 サウスダコタ州を除くほぼすべての州で何らかの卒業免許があるが、制限時間や免許保有期間は州によって大きく異なる。

Chauffeur’s license:

この種の免許は一般にクラスEと呼ばれる。 フロリダ州では、リムジンの免許をDクラスで発行することが非常に多かったのですが、2006年に廃止されました。 また、運転手の免許が発行されるかどうかにかかわらず、運転手は常に、彼または彼女が運転している州から許可を得なければならない。

Motorcycle license:

These vehicles sometimes do not require a motorcycle license, in some States any …

概要

ハリケーン「トーマス」による雨や洪水による死者は20人に上ったとハイチ政府およびメディアが11月8日（月）時点で発表しています。 9日現在、新たな死傷者数は報告されていない。 (11月5日（金）、トマスはハイチを通過したが、地震の直撃や深刻な被害は免れた。 沿岸部の町は浸水し、約1万人が自主的に避難した。 雨は降ったものの、ハイチの首都ポルトープランスにある混雑した避難民キャンプもほとんど被害を免れました。 人道支援団体は、1月の地震で130万人と推定されるハイチの避難民にとって最悪の事態を恐れていた。 国連人道問題調整事務所（OCHA）は、Tomasの影響が予想ほど大きくなかったため、全体的な人道的対応は小規模にとどまるだろうと述べています。 人道支援団体が最も懸念しているのは、2週間前から流行しているコレラで、500人以上が死亡し、8000人以上が影響を受けています。 国連と援助機関は、洪水が下痢、腸チフス、マラリア、呼吸器系疾患など、水を媒介とする他の病気のリスクを高める可能性も懸念している。 ユニセフによると、特に流行の中心である北西部での洪水の影響を懸念している。

国連の報告によると、Tomasは農業部門に最も深刻な影響を及ぼした。 畑は水浸しになり、作物は破壊され、家畜も影響を受けた。

国連によると、Tomasは同国の南部5県と、Artibonite、Centre、North West、Leogane、Gressierなど首都の西にあるその他の地域で洪水を引き起こした。また、Artibonite川の北にあるGonaivesの上Artiboniteで激しい洪水が発生した。 レオガン市内やその他の地域にある約15の避難民キャンプが、川の水の氾濫による洪水の影響を受けたと報告されている。 世界食糧計画（WFP）によると、Leogane周辺のGrand GoaveとPetitGoaveも大きな被害を受けた。NGOのCAREによると、Nord-Ouest、Grande Anse、Carrefourの地域も大きな影響を受けたという。 また、Les CayesとJacmelでも洪水が報告されています。 11月8日（月）、USAID/DARTは、Leoganeの洪水は引きつづき、中心部以外ではわずかな浸水しかしていないと報告した。

NGOのACTEDの報告によると、山間部では強風と雨で避難所が流され、落石によりいくつかの道路が寸断され、多くの動物が命を落としている。 また、農業への影響も深刻で、エンドウ豆が開花の最中であり、今後数週間でエンドウ豆になるつぼみや花が風で破壊されたようです。 このグループによる最初の評価では、将来のエンドウ豆の収穫の30〜40％が失われるとのことです。 ACTEDによると、エンドウ豆の栽培は、1月の地震ですでに大きな被害を受けた農家の主な収入源であるため、これは悪いニュースだとのことです。 USAID/DARTによると、約8万人が山岳地帯に住んでいる。

11月7日（日）、国連は、Tomasがハイチの人道的ニーズの増加につながらないため、国連災害評価調整（UNDAC）チームを5人から3人に縮小し、OCHA支援のためにハイチへとどまると発表した。

国連の世界食糧計画（WFP）は、ハリケーンシーズンに先立ってハイチの約30の戦略的地点に食糧をあらかじめ配置していたため、洪水の被災地で水が引くと同時に、避難所にいる被災者にトラック一杯分の緊急物資を届けることができたと報告している。 WFPによると、合計で6週間分、100万人以上が食べられる食料があらかじめ配置されている。 主な調査結果は、南部と南西部で軽微な被害が見られただけで、北部ではTomasの影響はいくつかの場所で中程度であり、中部と北部の大部分で最小の影響であった。 ゴナイヴ市南部とGrande Salines村が最も大きな被害を受けた地域と思われる。 しかし、ロジスティックスクラスターによると、ゴナイブの80%は通常通り機能している。 UNDACによると、主にGrande SalinesとGonaivesの間で農業部門に大きな被害が出た可能性があり、この部門への長期的な影響が懸念されている。 国連によると、現在、より詳細な評価が行われている。

国連人道調整官ナイジェル・フィッシャーは、トマスがコーヒーやバナナなどの作物に被害を与えたとし、国際社会に対し、国の再建に注力するよう促した。 ハイチ政府と国連は金曜日、緊急のニーズに応えるため、国際ドナーに約1900万米ドルを要請した。

ハイチを通過した後、Tomasは土曜日（11月6日）未明にタークス・カイコス諸島を熱帯低気圧として通過したが、死傷者や大きな被害の報告は直ちになかった。 …

米国食品医薬品局有害事象報告システム（FAERS）データベースへの過敏症およびアナフィラキシー反応の報告率は、静注用鉄製品によって大きく異なるが、Drug Safety誌に発表された最近の解析結果によると、カルボキシマルトース第二鉄は有害事象（AE）あたりの報告率と下流の医療費に最も関連があることが判明しました。

この比較研究は、鉄欠乏性貧血の治療に使用される4種類の鉄剤（鉄デキストラン、鉄スクロース、フェルモキシトール、鉄カルボキシマルトース）のAEを分析し、関連医療費を推定することを目的としたものである。 本研究の著者らは、2014年1月1日から2019年12月31日の間にFAERSデータベースに自発的に報告された、4種類の鉄剤に関連する過敏性反応およびアナフィラキシー/アナフィラキシーショックの症例を抽出しました

「報告オッズ比下限90%信頼区間（ROR05）>1、症例≧5で薬害事象関連の可能性の高いシグナルを定義しました」と著者は説明しています。 AE関連医療費の推定には、Agency for Healthcare Research and Quality/Healthcare Cost and Utilization Project 2016のデータを用いた。

研究の結果、フェルモキシトールはROR05値が最高（5.00）、関連死亡の割合が最大（7.1%）、カルボキシマルトース第二鉄はROR05値が最低（3.03）で関連死亡の割合は最低（0.2%）であることがわかった。 鉄デキストランと鉄スクロースのROR05値はそれぞれ4.35と3.94であり、これらの薬剤に関連する死亡の割合はそれぞれ5.3％と2.4％と報告されています。

また、アナフィラキシー/アナフィラキシーショックの症例/死亡のROR05は39であったと報告された。フェルモキシトールが32/13.4%、鉄デキストランが37.80/4.5%、鉄スクロースが17.60/4.7%、鉄カルボキシマルトースが8.77/死亡例なしと報告されています。 また、解析の結果、デキストラン鉄はAE1件あたりの下流医療費が最も高く（8615ドル）、カルボキシマルトース鉄は最も低い（1832ドル）ことが明らかになりました。 フェルモキシトールと鉄スクロースのAEあたりの下流医療費はそれぞれ8164ドルと4212ドルと報告されています。

「検討したすべての静脈内鉄製剤には、過敏性反応とアナフィラキシーのROR05に基づく薬物-AE関連可能性のシグナルがあったが、シグナルはフェルモキシトールとデキストラン鉄で最高、スクロース鉄で中間、カルボキシマルトース鉄で最低だったことがわかった」と著者らは書いています。 このパターンは、アナフィラキシーまたは過敏性反応に関連する入院および死亡、ならびにAEによる下流の直接医療費を分析した際にも観察された。 「FAERSデータのこの実世界分析の結果は、鉄剤の静脈内投与を必要とする患者におけるアナフィラキシーおよびその他の過敏性反応の報告率が、カルボキシマルトース第二鉄で最も低いことを示唆している」と、彼らは付け加えている＜4264＞＜4065＞開示：複数の著者が利益相反を宣言した。 開示事項の全リストは原著論文をご参照ください

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「旅行クラブ」という考え方は、詐欺のようなタイムシェアから、お金を節約できる正当なメンバーシップまで、幅広い組織と活動を対象としています。

多くは、AARP、AAA、およびその他の独立した旅行プロモーターなど、合法的な低リスクの事業です。 最も信頼できるのは、あなたがその名前を知っているものです。 リゾートチェーンの中には、クラブメッドのオールインクルーシブリゾートのように、自らを「クラブ」と呼ぶものもある。 これらのクラブへの入会は、ほとんど無害な宣伝文句ですが、実際の割引を提供することができます。 より排他的な組織は、第三者機関が料金を引き下げることを禁止する協定から免除されることがあります。

会費は、あったとしても通常はわずかで、多くの場合、年間50ドル以下であり、クラブが本当の価値を提供しない場合は、簡単に脱退することができます。 あなたが失うものは、最小限の初期費用だけです。 会員が主張する割引は、他の手段で得られるものより優れていないかもしれないが、通常、悪いものでもない。 これらのような有名な旅行ブランドの場合、詐欺のリスクは最小限に抑えられます

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作品、音楽スタイル、革新

スタイル

モーツァルトの音楽は、ハイドン同様、古典派の典型として位置づけられる。 彼が作曲を始めたころのヨーロッパ音楽は、バロックの高度に進化した複雑さへの反動から、ガランとしたスタイルが主流であった。 しかし、モーツァルト自身によって、後期バロックの複雑な対位法が再び出現し、新しい形式によって抑制され、新しい美的環境と社会環境に適応するようになったのである。 モーツァルトは多才な作曲家で、交響曲、オペラ、協奏曲、弦楽四重奏や弦楽五重奏などの室内楽、ピアノソナタなど、あらゆる主要なジャンルを作曲している。 これらの形式は決して新しいものではなかったが、モーツァルトはその技術的な洗練と感情的な到達点を高めた。 また、古典派のピアノ協奏曲をほぼ独力で発展させ、一般に普及させた。 また、大規模なミサ曲などの宗教曲や、舞曲、ディヴェルティメント、セレナーデなどの軽快な娯楽曲も数多く作曲した

モーツァルトの音楽には、古典派様式の中心的特徴がすべて存在している。 しかし、その繊細さゆえに、ピアノ協奏曲第24番ハ短調K.491、交響曲第40番ト短調K.550、オペラ「ドン・ジョヴァンニ」など、最高傑作の卓越したパワーは隠されている。

モーツァルトの作品の中心にある暴力と官能を認識することによってのみ、彼の構造を理解し、その素晴らしさを理解するためのスタートを切ることができるのです。 逆説的な言い方をすれば、シューマンがト短調交響曲を表面的に特徴づけることで、モーツァルトのデーモンをより着実に見ることができるようになるのです。

特に晩年の10年間、モーツァルトは当時としては珍しいほど半音階的な和声を駆使し、驚くべき確実性と大きな芸術的効果を持っていた。 彼の旅は、独自の作曲言語の形成に役立った。 幼少のロンドンでJ.C.バッハに出会い、彼の音楽を聴いた。 パリ、マンハイム、ウィーンでは、他の作曲家の影響を受け、また、マンハイム・オーケストラの前衛的な才能に出会った。 イタリアでは、イタリア風序曲やオペラ・ブッファに出会い、この2つの音楽は彼の演奏活動に大きな影響を与えた。 ロンドンやイタリアでは、カデンツ（拍子記号）を多用したシンプルで軽快な音楽、トニック、ドミナント、サブドミナントを重視し、他の和声を排除する、対称的なフレーズ、楽章の全体像の中で明確に区分されたパーティションなど、ガラントスタイルが台頭してきた。 モーツァルトの初期の交響曲のいくつかは、3つの楽章が互いに連続するイタリア序曲であり、多くはホモトーン（3つの楽章がすべて同じ調性を持ち、中間楽章が相対的短調である）であった。

レクイエム・ミサ曲ニ短調（K.626）の「ディース・イレー」の楽譜の複製（モーツァルト自筆）。

モーツァルトは成熟するにつれて、バロック様式を取り入れることが多くなった。 例えば、交響曲第29番イ長調K.201は、第1楽章に対位法的な主旋律があり、不規則なフレーズの長さの実験が行われている。 1773年の四重奏曲にはフーガ的な終楽章があるが、これはハイドンの影響と思われ、ハイドンは最近出版された作品20に3つの終楽章を収録している。 この頃の両作曲家の音楽には、ロマン派の時代を予感させる音楽のシュトゥルム・ウント・ドラン（「嵐とストレス」）の時代の影響が見て取れる。 モーツァルトの交響曲第25番ト短調K.183もその好例である。

モーツァルトは、時にオペラと器楽曲の間を行き来することもあった。 フィガロの結婚』『ドン・ジョヴァンニ』『コジ・ファン・トゥッテ』などのオペラ・ブッファ、『イドメネオ』などのオペラ・セリア、『魔笛』を代表とする歌劇と、それぞれの主流となるスタイルのオペラが作られた。 後期のオペラでは、楽器編成、オーケストラのテクスチュア、音色を微妙に変化させ、情感を深めたり、劇的な変化を表現したりするのに用いた。 交響曲や協奏曲でオーケストラの使い方を洗練させていったことが、オペラのオーケストレーションに影響を与え、オペラでオーケストラを心理的に効果的に使っていく繊細さが、オペラの作曲以外の作品に反映されていったのである。

影響

モーツァルトの最も有名な弟子は、モーツァルト夫妻が幼少時にウィーンの自宅に2年間引き取ったヨハン・ネポムク・フンメルで、おそらく古典派とロマン派の間の過渡期の人物であったと思われます。 それよりも重要なのは、モーツァルトが後世の作曲家たちに与えた影響である。

モーツァルトより15歳年下のルートヴィヒ・ヴァン・ベートーヴェンは、10代でモーツァルトの作品に触れ、深い影響を受けている。 ボンの宮廷楽団で演奏しながらモーツァルトのオペラを演奏していたと思われ、1787年にウィーンに渡り、年上の作曲家に師事することを希望していた。 ベートーヴェンの作品の中には、モーツァルトの同種の作品を直接モデルにしているものもあり、モーツァルトのニ短調ピアノ協奏曲K.466のカデンツァ（WoO 58）を書いている。 詳細は「モーツァルトとベートーヴェン」を参照。

多くの作曲家が、モーツァルトの主題による変奏曲を書き、モーツァルトにオマージュを捧げている。 ベートーヴェンは4曲（作品66、WoO28、WoO40、WoO46）を作曲しています。 …

英語には様々な種類の質問があり、様々な質問の仕方があります。そして、質問は英会話を始めたり、維持するために必要です。 英語ではどのように質問するのでしょうか？ 英語での正しい疑問文の構成は？ 助動詞は主語の前か後か？ 時制についてはどうでしょうか。

英語の疑問文構造については、あらゆる種類の疑問や混乱があるので、私のFacebookのグループから疑問文構造についてもっと学びたいと言われたときは、驚きを隠せませんでした。 私は今月の残りをすべて質問に関するものにし、皆さんが英語の質問の基本的な土台に慣れ、自信を持てるようにすることにしました。 今日はその基本に立ち返って始めてみましょう。

今日の「日常英会話」レッスンでは、次のことを学びます：

• yes/noとinformationの質問の基本構造
• 質問語について
• 挨拶におけるHOWとWHATの違い
• 今後のレッスンへの導入部分です。 埋め込み質問と主語VS目的語の質問

Question Structure in English

基本の質問には2種類ある。

Yes/No Questions: 答えは単純なイエスかノーで答える

Information Questions: 答えは何かについての詳細や情報を提供する

Yes/No Questions Structure:

Auxiliary + subject + main verb ( + extra information/details/adverbs, etc..)

あなたは猫が好きですか?…

in all history is no event loaded with deep meaning and more important to human race than Jesus resurrection. もしキリストが復活しないなら、私たちの説教はむなしく、あなたがたの信仰もむなしい」（1コリント15：14）のである。 5061>

聖書は、天使が墓に来た女たちに、「彼はここにいない、彼は言ったようによみがえったのだ」と宣言したと述べている。「5061>

安息日が過ぎ、週の初めの日の朝早く、この女たちは心から愛していたイエスの体に油を注ぎに来た。

天使のこの慰めの言葉は彼女たちには忘れられていたが、彼女たちはそれを聞いて記憶がよみがえり、「イエスは言われたとおり復活された」「弟子たちに知らせに行かれた」という良い知らせに喜んでその場を後にした。 彼らはもう主の死に悲嘆に暮れることはなかった。

この悲しむ女性たちは、開かれた墓を見ることも、天の使者の声を聞くことも、準備ができていなかった。 彼女たちの心は、自分たちが用意した甘い香辛料を主の体に塗って、主を敬うことにあった。 彼らは墓に近づいて，「だれがこの墓の門から石を転がしてくれるだろうか」と言った。しかし，驚いたことに，石は転がしてあり，墓は空っぽであった。 天使の声が彼らの恐怖を静め、心を喜ばせた。 天使は言った。 「人の子は罪深い者の手に渡され、十字架につけられ、三日目によみがえらなければならない」（ルカ24：5-7）と言った。 悲嘆の情緒的緊張が切れて、急いで背を向け、ペテロとヨハネを見つけ、言った。 「彼らは主を墓場から連れ去った。 すぐにこの二人の弟子は墓に急ぎ、マリアもそれに従った。 彼らはマリヤが持ってきた報告を疑ったが、ヨハネが墓に入って、墓の衣が整然と置かれているのに気づき、「見て信じた」と聖書は言っている。 彼らはまだ、死者の中からよみがえるという聖句を知らなかったからである」（ヨハネ20:8、9）。 5061>

ペトロとヨハネが墓を出て街に戻ると、マリアは空っぽの墓を前にして泣きながら立ちすくんでいた。 他の人たちから軽蔑されていた彼女の貧しい魂に癒しと幸福を与え、困難な人生に安らぎを与えてくれたイエスは、もうおられないと思ったのである。 …

お子さんの真珠のような白さが、ところどころにあるとどうでしょう？

歯に白い斑点が現れる理由は、通常2つあります。

• フッ素症による歯の白い斑点
• 虫歯（前窩洞）

これらの問題はどちらも心配の種ですが、どちらも正しい乳幼児歯科治療で治療することが可能です。

フッ素症による歯の白い斑点

一般的に歯のフッ素化は素晴らしいことで、実際、私たちはそれを推奨します！

フッ素症による歯の白い斑点

子供たちは、歯が白くなったことを喜んでいます。 しかし、良いものを取り過ぎる可能性があることをご存知ですか？

フッ素は天然に存在するミネラルです。 1900年代初頭、フッ素と強く健康な歯との間に関連性があることが発見されました。 1945年、ミシガン州のグランドラピッズでフッ化物の添加が開始され、良好な結果が得られました。 次の10年間は、クレストのようなフッ素入り歯磨き粉が市場に出回るようになりました。 現在、フッ化物は、健康で丈夫な歯を保つために、さまざまな形で販売されています。

Mayo Clinicは、6ヶ月の子どもからフッ化物摂取を始めるよう勧めています。 しかし、あなたの幼児の歯に現れる白い斑点に気づいた場合、それはあなたの子供が実際にあまりにも多くのfluorosis.

に対処していることを意味し、螢光症と呼ばれる状態を持っている可能性がありますあなたの子供が螢光症を扱っている疑いがあれば、小児歯科医の診察の予約を取る必要があります。 あなたが歯の妖精小児歯科でここに私たちを訪問した場合、我々は診断を下すために、次の質問のいくつかを聞いてきます：

• あなたの子供はフッ素化された水を飲んでいる？ あなたがリノ地域に住んでいる場合、答えはおそらく “ノー “です。 ワショー郡には全米で最も評価の高い水がありますが（タホ湖に感謝！）、トラッキー・メドウズ水道局の水はフッ素で処理されていません。
• あなたの子供はフッ素入りの歯磨き粉を使用していますか？ 多くの子供用歯磨き粉は、リノのようにフッ素入りの水がない地域の子供たちの摂取量を補うためにフッ素を添加しています。 また、フッ素症は、あなたの幼児が歯磨き粉を吐き出す代わりに、定期的に摂取している場合にも発生する可能性があります。 このような質問をすることで、私たちはお子さんのフッ化物摂取量を把握し、より適切な治療を提案することができます。 フッ素症について最も良いニュースは、美容的に好ましくないかもしれませんが、有害なものではないということです。 実際、幼児の乳歯にある白い斑点は、他の歯よりも虫歯になりにくいのです！
  

  虫歯による歯の白い斑点

  

  歯の白い斑点は、虫歯警告サインにもなりえます。 フッ素症はより良性の症状ですが、虫歯はこれ以上のダメージを防ぐために迅速に対処する必要があります。

  多くの場合、親はなぜ白い斑点が虫歯と虫歯の警告サインになるのかについて混乱しています。 「そのような場合、私たちは、”虫歯は茶色ではないのですか？”と質問することがあります。 その答えは、虫歯ができるメカニズムにあります。 歯に付着した細菌がブラッシングされないと、プラークと呼ばれる膜状のものができます。 歯垢がきちんと落とされないまま時間が経つと、歯垢は白く固まり、歯石と呼ばれる硬い物質となります。 歯石は通常、歯に白い斑点ができる原因であり、子供が歯科医にクリーニングとチェックを受けないと、すぐに虫歯になります。

Ned Blockの影響力のある現象意識とアクセス意識の区別は、現在の意識に関する議論の定番になっている。 しかし、彼の区別は、他のものを犠牲にしてある理論的な治療を支持する、論拠のない理論的な仮定を暗黙のうちに含んでいることはあまり注目されていない。 これは、現象的意識と反射的意識と呼ばれるものとの間の、あまり広く議論されていない彼の区別についても同様である。 私は、ブロックが描くような現象的意識とアクセス意識の区別は、成り立たないものであると主張する。 質的な性格を持つ精神状態と質的な性格を持たない精神状態は明らかに異なるが、精神状態が意識的であるということは、どちらの種類の精神状態にとっても同じ性質である。 ひとつには、ブロックがアクセス意識について説明しているように、その概念は、私たちが直感的に精神状態が意識的であると数えるような性質を選び出すことはできないからです。 しかし、より深い問題は、ブロックの現象的意識、あるいは現象性の概念が、二つの非常に異なる心的特性の間で曖昧であるということである。 これらを区別できないために、重要な理論的疑問が投げかけられているのである。 いったん2種類の現象性が区別されれば、高次思考仮説のようなモデルに訴えて質的な意識を説明する道は明らかである

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