IMAGE.Pancreas Foundation Center of Excellenceに選出されました。 コロラド大学がんセンター所長で膵臓がん外科医のリチャード・シュリック（MD、MBA）です。 もっと見る
Credit: University of Colorado Cancer Center
膵臓がん患者の生存を予測する最も重要な要素は、外科的にがんを切除できるか（「切除可能」か）どうかということです。 その答えは必ずしも明らかではありません。 腫瘍が近隣の臓器や血管に絡まっていて手術ができないと判断する施設もあり、全国的に見ても膵臓がんの約15～20％しか手術が行われていないのが現状です。 コロラド大学がんセンターでは、先進的な外科技術、より効果的な薬、この病気を治療するための集学的アプローチのおかげで、全米平均の約2倍にあたる約30％の膵臓がん患者に手術を行うことができています。 それは生存のチャンスがはるかに高くなります」と、マルコ・デル・キアロ、MD、CUがんセンター研究員、CU医学部外科腫瘍学部門のチーフは述べています。
「私たちは、国内で最も多くの膵臓がん患者を受け入れています」と、CUがんセンター所長でCU医学部外科学科長のリチャード・シュリック（MD、MBA）氏は述べています。 「このため、この病気の管理に関する特別な専門知識を身につけることができました」
調査によると、進行した病気を呈する可能性が高いにもかかわらず、大規模なセンターで治療を受けた患者は、膵臓癌の手術件数が少ない病院で治療を受けた患者よりも、30日死亡率が2対6%、全体生存期間が約5カ月長く、良い結果を得ていることが分かっています。
Del Chiaro氏とSchulick氏は、CU Cancer Centerの切除率の高さと生存期間の長さは、いくつかの要因によるものであると述べている。
「まず、我々の患者は集学的環境で治療を受けています。 その日のうちに25～30人の専門家が症例について話し合い、協力して判断を下します。 朝、何も知らない患者がやってきて、夕方には完全な計画を立てて戻ってくるのです」とDel Chiaroは言います。 CUの集学的治療モデルは、複数の専門家が協力して治療を決定できるだけでなく、診断から治療開始までの時間を劇的に短縮することができます」
「早期発見も重要です」とSchulick氏は言います。 「膵臓癌の問題の1つは、癌がかなり進行するまで症状が出ない傾向があることです。 しかし、私たちは、高リスクの人々にスクリーニングを行うことを学んでいます。 もし、私の両親が膵臓癌だった、私の妹が膵臓癌だったという患者を見たら、まだ手術が可能な時期に癌を発見するために、スクリーニングを勧めることができます。
実際、デル・キアロは、膵臓の嚢胞性腫瘍の治療に関する証拠に基づくガイドラインの主要研究者です。”前癌状態 “は、必要なときに迅速に外科的に除去することによって、より悪性で危険な膵臓癌への発展を防ぐことができるのです。
また、CUがんセンターは、膵臓がん患者のためにさまざまな臨床試験を提供しており、患者は、他の場所で広く利用されているよりも何年も早く有望な治療法を利用できるようになっています。
「切除可能ながん、非切除可能ながん、さらには転移性膵臓がんに対する臨床試験があります」とDel Chiaro氏は言い、現在患者を募集している、限局性膵臓がんに対する化学療法組み合わせFOLFIRINOXに抗高血圧薬ロサルタンと免疫療法剤ニボルマブを追加する試験が特に有望だと指摘しています。
「私の30年あまりのキャリアを振り返ると、最初の20年は多くのことをやっていましたが、アウトカムという点では私が望むほどには針が動きませんでした。 …
