あなたはナルシストですか？

ほとんどの人が自分に問いかける質問ではありません。 しかし、有害な関係の中にいると、不思議に思うことがあります。

有害性は、感情や精神に大きな打撃を与え、自分が誰であるかを見失ってしまうことがあります。

毒性は、感情や精神に大きな打撃を与え、自分が誰であるかを見失わせます。 私にも自己愛的な特徴があるのでしょうか。

うまくいけば、答えは「イエス」です。

ただ、人間関係が自分をひっくり返したとき、どこからが線で、どこからが線なのかがわかりにくいのです。

“私の心があなたのエゴの食事になるなんて、あなたはどんなに飢えていたことでしょう”。 – アマンダ・トローニ

臨床的に言えば、自己愛性パーソナリティ障害（NPD）は、極端な自己中心性と、他人の気持ちを考えることができないことを特徴とする、精神衛生状態です。

NPDは、他のパーソナリティ障害と同様に、黒と白ではないので、急いで診断することにリスクがあります。 しかし、別れた後に自己愛的な特徴を考えることは有用で、自分の関係、そして自分の居場所をよりよく理解することができます。

そこには大量の自己愛に関する文献がありますが、自分ではなく相手だったのだと素早く簡単に安心するために、これを試してみてください。 何が起こったのかを知りたいと思うのです。 元パートナーのオペレーティングシステムを理解し、うまくいっていたことがどうしてこんなに悪くなってしまったのかを理解したいのです。 あなたは今、自分にとって何が起こっているのか、なぜ彼らに疲れ果て、壊れてしまったと感じているのか、それを理解したいのです。 ナルシストは、自分は何も間違っていない、問題はあなたにある、と考えるので、自分自身を教育することはありません。

もっと助けが必要なら、セラピストに会うこともできます。

本当に苦しんでいるなら、助けを求めるでしょう。 ナルシストはそうしません。あるいは、セラピーでは明るく輝いて始めるかもしれませんが、しばらくすると、セラピストは彼らにとって十分な良さ・知性・理解力を持たなくなるでしょう。

あなたは、壊れた人間関係をいくつも持っていない。

あなたの年齢やステージによっては、うまくいっていない人間関係がいくつかあるかもしれませんね。 しかし、ナルシストはそのパターンを老後まで続けることが多い。 彼らは愛することができず（できたこともない）、常に崇拝や評価を必要とするため、親密な関係を維持することができないのです。 このパターンは、友人関係や仕事でも繰り返されることが多いでしょう。 彼らはしばらくの間、泡を吹いて魅力的になりますが、それを維持することはできません。

別れた後、不安や自信喪失に悩む。

激しい別れや困難な別れは、気分の落ち込みや不安、トラウマ症状（過敏症、フラッシュバック、パニック、パラノイアなど）を残すことがあります。 また、元恋人とばったり会うかもしれないという予感に、極度の恐怖を感じるようになることもあります。 SNSで元彼の姿を見かけただけでも、不安になることがあります。 また、恋愛における自分の役割を二の次にし、自分の何がいけなかったのかを気にし、パートナーとしての自分の魅力を疑うこともよくあることです。

ナルシストの核心は深く不安なものですが、彼らは一般的に、別れた後に2つの感情のうちの1つしか感じないでしょう。 自尊心が傷つけられると、ナルシストは仕返しや中傷合戦に執着することがあります。

あなたは純粋に謝ることができます。

実際、あなたがナルシストと一緒にいた場合、あなたはおそらく必要以上に謝ってきたでしょう – ほとんど何もない。 平和を維持するために謝ったのかもしれません。 …

心音とは何ですか？

心音は、心臓の部屋や弁、または心臓近くの血管を循環する血液によって生じる余分な音や異常な音です。 濁音は、ピッチ、大きさ、および持続時間について分析されます。

雑音の種類には次のようなものがあります：

• 収縮期雑音。 心筋の収縮時に発生する心雑音。 収縮期雑音は、駆出性雑音（多くの場合、狭窄した血管や不規則な弁を通る血流が原因）と逆流性雑音（通常、血液が心室から心房に逆流する僧帽弁または三尖弁逆流が原因）に分けられる。

• 拡張期雑音。 拍動と拍動の間の心筋弛緩時に発生する心雑音である。 僧帽弁や三尖弁の狭窄、または大動脈弁や肺動脈弁の逆流が原因である。

先天性（出生時に存在する）心臓障害または心臓構造に関わる他の問題に関連する雑音は、問題が発生した胸部の領域で最も大きく聞こえるようになる。 肺の血管の圧力が通常より高いため、新生児にほとんど雑音を感じさせない大きな欠陥もあります。 興奮したり泣いたりしている乳児の場合、雑音が一定せず、聞き取りにくいことがあります。 そのため、雑音が見逃されたり、検出されなかったりすることがあります

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中絶後に出血するのは正常なことです。 この出血は、毎月の生理のように見えるかもしれませんが、同じではありません。 これは、子宮が妊娠の組織を排出した結果です。

中絶後に全く出血しない人もいます。

出血のタイミング

出血のタイミングは、薬による中絶を行ったか、手術による中絶を行ったかにより異なります。 医師または他の医療専門家が1つ目の錠剤を投与します。 この薬は子宮内膜を破壊し、妊娠がもはや成長できないようにします。 人によっては、この最初の錠剤の後に出血し始めます。

病院や診療所を出た後、2つ目の錠剤を服用します。 このピルは、あなたの子宮の内容物を放出させる。 服用後30分から4時間以内に出血が始まることがあります。

出血は、妊娠が成立するまでだんだん激しくなっていきます。 これは2錠目を服用してから4～5時間後に起こるはずですが、人によってはそれ以上かかることもあります。 1時間から2時間の間に、出血が激しくなり、血栓が通過する可能性があることに気がつくでしょう。 この経血量の増加は、2〜3時間後には少なくなるはずです。 その後、出血は通常の生理のように見えるはずです。

中絶手術を行った場合、その直後に出血することがあります。 あるいは、3日から5日後まで出血が始まらないかもしれません。 一般的に、出血は生理のような出血より軽いです。

出血は止まるかもしれませんし、次の生理まで続くかもしれません。 続く場合は、時間の経過とともに軽くなっていくはずです。

期間

どちらのタイプの中絶の後でも、1週間から2週間出血するのが一般的です。 人によっては、出血がいったん止まり、また始まることもあります。

出血は1週間から2週間後に弱くなるはずです。 その後、数週間、あるいは次の生理が来るまでの間、軽い出血や点状出血が続くかもしれません。

特徴

出血は、色が赤よりも茶色に近いかもしれませんが、生理と同じような感じでしょう。 血流は、一般的に薬による中絶の方が、手術による中絶よりも多くなります。

特定の活動により、出血の量が増えたり減ったりすることがあります。

運動すると出血量が多くなり、安静にしていると出血量が少なくなることがあります。 これは通常、心配するようなことではありません。 血栓の大きさは、小さいものから大きいものまであります。 いくつかは、レモンと同じくらい大きいかもしれません。 血栓が大量出血とともに発生し、2時間以上続く場合は、医療機関に連絡し、評価が必要かどうかを相談してください。

また、血が混じったおりものが出ることがあります。 おりものは粘液のように糸を引くかもしれませんが、悪臭や黄色、緑色であってはなりません。

その他の症状

その他の副作用は、あなたが受けた中絶の種類によります。…

4 リン脂質

Location: フェアモント・ホット・スプリングスは、BCロッキー山脈のコロンビア川渓谷にあるコロンビア湖の北端、カナルフラッツとインバーミアの間のハイウェイ93/95沿いにあり、クランブルックの北81マイル（130km）です。

エアストリップ。 お湯に浸かるのを急ぐ場合は、リゾートに隣接する滑走路に直接飛んでください。 6,000フィートの滑走路はB-737の仕様で作られており、様々なチャーター機を扱うことができ、リゾートへのシャトルサービスもあります。

パイオニア・ホームステッド。

広大なコロンビア川の源流を辿ります。地理学者は、パーセル原野から小さな支流が流れ込む近くのコロンビア湖と見なしています。

駐車場のすぐ北の小高い丘には、より静かなインディアンバスがあり、一般に公開されています。

ゴルフ：フェアモントは世界クラスの四季のリゾートで、2つのチャンピオンシップゴルフコースを持っています。 リバーサイドゴルフコース（18ホール、5,488ヤード）とマウンテンサイドゴルフコース（18ホール、5,370ヤード）の2つのチャンピオンシップゴルフコースがあります。 これらのコースには、何か特別なものがあります。 松やトウヒの成木の間を縫うように進むからでしょうか、それともコロンビア渓谷の素晴らしい眺望が、ボールではなく景色に集中させてくれるからでしょうか。 近隣のコースには、インバーメアのイーグル・ランチ・ゴルフ・リゾート、パノラマ・マウンテン・ビレッジのグレイウルフ・ゴルフ・コース、ウィンダミアのウィンダミア・バレー・ゴルフ・コースがあります。 ブリティッシュコロンビア州のゴルフバケーション.

RV Campground: フェアモント・ホット・スプリングス・リゾートの壮大な山の中に、フルサービスおよびノンサービスのRVパークがあります。

スキー。 フェアモント ホット スプリングス スキー リゾートからフェアモント スキー ヒルズに移動し、Tバーとロープトウが設置された標高300mのコースでダウンヒルスキーやスノーボードをお楽しみいただけます。 20kmの整備されたトレイルでは、クロスカントリースキーも楽しめます。

Aerial Tour: スキーが好きでない人も、冒険好きな人も、すべての年齢層がわくわくするような20分間のヘリ観光ツアーに参加することができます。 ゴート・リッジまで飛んで、ウォルト・ディズニーの映画「アライブ」の舞台となったデルフィン氷河を眺め、険しい岩肌や転がり落ちる氷瀑を通過します。

急流ラフティングは、BC州で最も人気のあるガイド付きアドベンチャー・バケーションの一つです。 州内には、美しい自然の中にある極限の水路があり、胃が痛くなるようなスリルを味わうことができます。 もちろん、多くの川は流れが緩やかなので、よりゆったりとした体験ができます。 この急流の迫力を体験したい方は、地元のアウトフィッターにお問い合わせください。

夏のアクティビティ。 夏のゴルフ、ハイキング、パドリングはフェアモントを訪れる十分な理由となります。 キャンプをする人は森林局のキャンプ場を利用でき、ハイキングをする人はスピリットトレイルを通ってカナルフラッツまで行くことができます。

パドリングをする人はコロンビアレイクで、コロンビア川の源流を3～5日間蛇行しながら簡単に平和なパドリングをすることができます。 野生生物が豊富で、キャンプは川の砂利の平らな場所で可能です。 James …

メキシコの文化では、キャンドルを燃やすことは神の存在を示す神聖な生命のしるしとされる。 古代メキシコのキリスト教徒は、祈りと葬儀の行列のためにキャンドルを燃やしました。 また、ミサや典礼行進にも使用された。

ろうそくは、良い信仰、恵み、知恵を象徴するために燃やされる。 洗礼の秘跡、聖体拝領、祈り、葬列の際に灯される。 また、神聖な生命を捧げることを表します。 現在のメキシコのカソリックの伝統では、ろうそくの光は、キリストや神の霊の存在を意味するものでもあります。 そのため、カトリック教会では、イエスに敬意を表してキャンドルを燃やすのです。

キャンドルの色は、私たちにさまざまなレベルで影響を与える振動の一形態です。 また、それぞれの色が持つ潜在的なエネルギーに私たちが反応するように仕向けるのです。 キャンドルの色の違いによって、さまざまな感情を引き寄せることができます。 ある色は、平和、愛、調和を促進することができます。 他の色は愛と関係を引き付ける一方で。 この記事では、キャンドルの色、香り、その効果の意味を理解するのに役立ちます。

キャンドルカラーの効果：

それぞれの色は、ポジティブなエネルギーを回復、向上、促進するための強力な効果をもたらします。 これは、順番に、あなたはポジティブな結論に向かって個々のエネルギーをリンクするための各色の意味を理解することができます。

白いキャンドル。 これらのキャンドルは、負のエネルギーを破壊することによって平和を促進するのに役立ちます。 この色のキャンドルは、知恵と精神的な意識を促進します。

ラベンダー色のキャンドル。 ラベンダーは、癒しと平和の回復を助けます。

ブルーのキャンドル。

ブルーキャンドル：ブルーは幸福と許しを促し、コミュニケーションのラインを開きます。 緑は幸運を促進することで知られ、豊かさを表します。

Rose Candles（ローズキャンドル）。 ローズは、自己愛、調和、友情を促進するのに役立ちます。

イエローキャンドル。

オレンジのキャンドル：この色は、自信を高め、計画を実行に移すのを助けます。 この色は刺激、エネルギー、強さに焦点を当てています。…

「高く遠い時代、最愛の象よ、象には鼻がなかった」とあります。 彼には長靴ほどもある黒っぽく膨らんだ鼻があるだけで、それを左右にくねらせることができた…” ラドヤード・キップリング

象が幹を持ったのは、ある小さな象の子供が、空腹の鰐が夕食に何を食べるのかに興味を持ち、近づきすぎたからだと言われています。

それ以来、象の子供は大きな草の束を簡単に口に詰め込むことができるようになりました。

そして今、研究者たちは、それが何であるかを正確に理解し、なぜゾウやキリンがこれほど長い幹と舌を持っているのかを立証しようと努めています。 この研究は、学術誌『Acta Zoologica』に掲載されました。

研究チームは、18種の草食動物の舌と体幹が、放牧中に摂取する食料の量とどのように関連しているかをモデル化しました。

柔らかい体の部分である唇舌と体幹が、彼らの生存の鍵である

象の体幹は、口の大きさに対して十分な餌を食べるために不可欠であることがわかりました。 キリンの舌もそうでした。 また、草食動物が葉のような柔らかくて栄養価の高い植物を食べるのにも役立っていました。

研究チームは、アロメトリックスケーリングと呼ばれるモデリングプロセスを使用しました。これは、動物の大きさは食べる量に比例するという、よく知られた生物学的「法則」です。

「口の体積と頭蓋骨の寸法に基づいて予測されるよりも、はるかにたくさん食べていることが観察されました」と、この研究の共著者の一人、オランダのワーヘニンゲン大学の Fred de Boer 氏は説明しています。

「基本的に、唇、舌、胴体といった体の柔らかい部分が、彼らの生存の鍵であり、そうでなければ、十分な食物を取り込むことができません」と、de Boer 氏は付け加えます。 カモシカのような小型の草食動物は、十分な食料を食べるために大きな舌を必要としません。

これらの構造は、今日のゾウやキリンの生存の鍵であるだけでなく、研究チームはさらに、環境にある食用植物の質に直接適応して進化したことを提案しています。 しかし、化石記録には軟組織が保存されていないため、他の研究者は、舌や体幹がどのように発達したのかについて、もっと詳しいことが分かっていると主張しています。

米国ミシガン大学の古生物学者ウィリアム・サンダースは、この新しい分析が、舌と体幹の進化において同様に重要な役割を果たしたかもしれない草食動物の発達の他の側面に対する答えであるとは納得していません。

動物の歯の大きさ、口の中でどのように歯を交換するか、動物の腸の働きは、すべて食べ方に影響し、体幹や舌の進化に影響を与えるでしょう。「頭蓋、顔、口は相互に関連した解剖学的複合体で形成されており、これらの複合体の一部分の進化は、ほとんど常に他の部分に影響を与えます」と彼は言います。

約800万年前、ゾウの祖先は地面からの草食に大きく依存していましたが、彼らは2組の細長い牙を持っていたため、口だけで食べることができませんでした。

ゾウの幹は、その大きな牙に対応するためにその長さに進化したと彼は言います。 ゾウの子供は、現在生きている他のすべてのゾウと同様に、その細長い鼻で確かにもっと食べることができたのです。

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ここ数十年、多くのイスラエル政府とシオニスト組織は、イスラエルによるエルサレムの政治的支配が、西の壁（アラビア語では Haʾit al-Buraq 、ヘブライ語では ha-Kotel ha-Ma’aravi ）での礼拝の支配など特定のユダヤ人グループによるエルサレムの物理的・法的独占所有につながるようにする世界規模の聖戦を開始しました。 同様の取り組み-アメリカの福音派組織からの圧倒的な財政的・政治的支援-は、ハラム・アル・シャリフ（英語では神殿の丘、ヘブライ語ではハル・ハ・バイトとして知られている）の買収のために存在しています

アメリカからの全面的支援

この観点から、我々は、アメリカの大使館をテルアビブからエルサレムへ移動するためにドナルド・トランプが2017年12月6日に署名した法律を見ておくべきなのです。 それは、エルサレムを一部のユダヤ人に独占的に帰属させようとするこの取り組みの大きな局面である。 トランプは1995年にアメリカ議会で採択された決定（エルサレム大使館法として知られている）を制定しただけであり、したがって、これまでのアメリカの戦略からの逸脱を意味するものではない。 それは、イスラエルが米国の政界や市民団体から圧倒的な支持を受けていることを示すもので、軍事・非軍事で1300億ドル以上の援助（1948～2018年）、イスラエルで無数の衛星や交換大学プログラムへの資金提供、イスラエルの軍や警察のメンバーをスポンサーとして米国の法執行機関を訓練するなど、間接的にはさらに数十億ドルの援助が行われているのだ。 これに加えて、イスラエル政府が国際条約や協定を全く無視し、パレスチナ人に対するアパルトヘイト制度の扱いについて、世界舞台で政治的・法的責任を回避することを許してきたアメリカの膨大な外交的隠れ蓑がある。 多くの強力な西ヨーロッパ諸国、さらには一部のアラブ諸国も、エルサレムの政治的支配を排他的所有に変えようとするこのイスラエルの努力を、秘密裏に、あるいは公然と支持してきたことに疑いの余地はありません

Might does not make right. 歴史はまた、力が必ずしも永続的な解決策や現実を生み出すわけではないことを教えてくれる。 前587年、バビロニアはエルサレムを破壊し、古代イスラエル人を追放しましたが、その行為は、詩篇（137.5）にあるように、エルサレムへの愛着をより強いものにしただけでした。 “エルサレムよ、もし私があなたを忘れたら、私の右手を枯れさせよ！” 紀元70年にローマ帝国が神殿を破壊すると、神殿再建への強い願望が生まれた。 聖書の歴史を受け継ぐキリスト教徒とイスラム教徒は、その願望を汲んで、聖墳墓教会や岩のドームを建設したと言える。これらは、”神殿 “の再建という別の成就を意味する部分もある。 さらに、今日、古代ユダヤの神殿を再建しようとするユダヤ教やプロテスタントのグループがあり、彼らの努力はパレスチナ・イスラエル問題に深刻な政治的影響を及ぼしている。 今日、イスラエルはバビロンとローマの役割を演じており、パレスチナ人は、紀元前587年の古代イスラエル人や紀元70年のユダヤ人のように、犠牲者となっています。

Saladin and Richard Lionheart

Jerusalem is a place that belongs to everyone …

Best time to visit

Uruguay は非常に素晴らしい温帯気候で、夏と冬は穏やかな気候となっています。 夏は12月から3月までで、特に海岸沿いでは最も快適な季節です。 ビーチリゾートはクリスマスから2月にかけて混雑し、1月が混雑のピークとなります。 内陸部やウルグアイ川沿いでは1月が最も暑く、気温が30℃を超えることもあります。 12月と3月は全国的に天気がよく、静かな気候です。

服装

夏は薄手のもの、冬、秋、春は中くらいのものをご用意ください。

地理

ウルグアイは、北をブラジル、南東を大西洋に面し、西と南はウルグアイ川がリオ・デ・ラプラタ河口に広がってアルゼンチンに接しています。 丘陵地帯の牧草地が小川や川で分断された風景が広がっている。 海岸沿いにはいくつものビーチがある。 国土の大半は羊や牛の放牧地である。 最南端のモンテビデオに人口の半分近くが集中している。 国土の約90％は農業に適しているが、利用されているのは12％にすぎない。

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膀胱膣瘻（VVF）は尿路膣瘻の中で最も多く、尿管膣瘻よりおよそ3倍多く、女性にとって消耗する問題である。

近年発表されたVVFやその他の尿路性器瘻に関する研究のほとんどは、これらの異常な通信が閉塞性分娩の一般的な合併症である開発途上国からのものです。 米国では，データが比較的少ないにもかかわらず，VVFは婦人科手術（通常は子宮摘出）の後遺症として最も多く発生することが知られている。 VVFおよびその他の尿路性器瘻形成の発生率の推定値については議論があるが、単純子宮摘出術後の0.5％以下から根治的子宮摘出術後の2％という高い範囲に及んでいる。 5047>

1回以上帝王切開で出産した女性や骨盤または膣の手術歴がある女性はリスクが高いです。 さらに、放射線療法と骨盤内炎症性疾患や炎症性腸疾患などの疾患で起こる炎症の両方が、組織の質や外科手術の治癒に悪影響を及ぼし、最終的に尿路性器瘻の発生につながる可能性がありますが、これらの場合の発生率についてはあまり知られていません。

予防

術中では、膣壁から膀胱を慎重に移動させ、遅延吸収性縫合（できればビクリル縫合）の使用、膀胱の損傷を評価するための膀胱鏡の使用によりVVFの予防が最も期待できる。

子宮摘出術やその他の手術で膀胱フラップを作成する際に過度に積極的なアプローチをとると、血行不良やその後の瘻孔形成のリスクを高める可能性があります。 血液供給が損なわれていることが判明した場合、患部組織をインブリケーションでオーバースイングすることにより強化することができる。 不注意による膀胱切開が確認された場合、膀胱と膣の間に卵管組織を挟み込むことで修復するのが最善であることが多い。 膀胱の完全性に疑問がある場合は、膀胱フラップと膣カフの間に移植片を介在させることで、瘻孔形成の発生を抑えることができます。 縫合線が重なる場合（膣カフと膀胱切開修復）には、必ずVVF形成のリスクが高まります。 そのほか、卵巣や腹膜の移植も効果的です。

しかし、傷の認識と修復にもかかわらず、また膀胱鏡検査が正常であっても、VVF形成は起こる可能性があります。 例えば、帝王切開やその他の骨盤内手術の経験がある患者においては、組織の脱血により損傷が遅れ、組織の壊死と血管内皮の形成が術後1ヶ月まで続くことがある。 患者がVVFになりやすい要因を理解し、リスクの増加を予測することは重要ですが、遅延型VVFの多くのケースでは、問題を防ぐために何もできなかった可能性が高いのです。

ワークアップ

Courtesy of John Miklos, MD

This drawing shows the location of the typical posthysterectomy fistula.

膀胱膣瘻は一般的に無痛で膣から継続的に尿が漏れる状態として現れる。 病歴には、骨盤の健康歴や症状の特徴に関する標準的な質問（血尿や尿以外の液体の漏れを除外するため）と、VVFの症状をストレス性尿失禁などの他の尿失禁の原因と区別することを目的とした質問を含める必要がある。 私の経験では、尿もれがストレス性尿失禁であるにもかかわらず、誤ってストレス性尿失禁として処理されることがよくあります。 疑 問指数を高くすることで、早期診断が可能になります。 このことは、通常、管理を変えるものではありませんが、患者の不安、期待、ニーズを管理するのに役立ちます