医療従事者のムンプス免疫状態の評価および医療現場での曝露への対応に関する従業員健康および感染予防スタッフ向けの情報

印刷用にフォーマットしたPDF版をダウンロードすることができます。
Managing Mumps Exposures in Health Care Workers (PDF)

このページの内容です。
おたふくかぜが疑われる症例の報告
医療従事者のおたふくかぜ免疫状態の評価
ワクチン接種の推奨
疾患によりおたふくかぜの免疫があると推定される年齢層
HCWの曝露
曝露したHCWの除外

Report suspected mumps cases

If you suspected mumps in the patients.（患者のおたふくかぜが疑われたら）。

  • Call MDH at 651-201-5414 or toll-free at 1-877-676-5414 or
  • Use the mumps reporting form

医療機関は1営業日以内にMDHにムンプスの疑わしいケースを報告することが義務づけられています。

Evaluate health care workers’ mumps immune status

Health care workers (HCWs) include everyone working in a health care facility that have the potential to exposure to infectious materials.Health care workersは、ヘルスケア施設で働き、感染物質にさらされる可能性があるすべての人を含んでいます。 直接、対面して患者ケアを行う労働者は優先されるべきである。 HCWに対する免疫の推定的証拠基準は、地域社会の環境に対する基準とは若干異なる。

HCWのためのムンプス免疫の証拠は、（1）を含む。

  • MMRワクチンを2回接種している、または
  • 免疫の血清学的証拠、または
  • 1957年以前の出生、または
  • 疾病の研究室確認がある。

免疫がない場合は、感受性があると考えるべきである。 病歴はもはやHCWのためのムンプス免疫の適切な推定証拠とはみなされない。免疫の許容される推定証拠に実験室での病歴確認が追加された（2）。

MMRを2回接種した記録があるHCW、またはおたふくかぜに対する免疫の他の許容できる証拠がある場合、免疫の血清学的検査は推奨されない。

  • HCWがMMRを2回接種した記録がある、血清学的検査を受け、ムンプス抗体価が陰性または不明であれば、MMRワクチン追加接種を受けることは推奨されない。
  • HCWがMMRの文書による接種を1回受けた場合、1回目の接種から少なくとも28日後に2回目を受けるべきである。

HCWの接種記録の管理には、必要に応じて簡単に記録を検索できるように、安全なシステムを使用すべきである（1）

接種勧告

免疫を証明できないHCWにはどちらかを接種すべきである。

  • MMRワクチンを2回接種するか、
  • 血清学的免疫状態検査を行い、結果が陰性または不明確な人にはフォローアップ接種を行う。

免疫の証拠がないHCWでは、施設がより費用対効果が高いと判断しない限り、接種前の血清学的検査は推奨されない。

疾患によりムンプスに免疫があると考えられる年齢層

1957 年までに生まれたほとんどの人はムンプスに免疫があると考えられるものの、これはムンプス免疫を保証しているわけではない。 医療施設は、免疫の証拠がない1957年以前に生まれたHCWに、適切な間隔でMMRを2回接種することを検討すべきである。

HCW exposure

Unprotected exposure to mumpsは通常、適切な個人防護具を使用せずにおたふくかぜの診断を受けている患者の3フィート以内にいることと定義されています。

免疫のないHCWの場合：

    • 免疫の証拠がなく、おたふくかぜに無防備にさらされたことのあるHCWは、最初の無防備なおたふくかぜへの曝露から12日目から最後の曝露から25日目までは仕事をしないようにする必要があります。
    • 過去にワクチン未接種のHCWが、曝露後に初めてワクチンを接種した場合、非免疫とみなされ、おたふくかぜへの最初の曝露から12日目から最後の曝露から25日目まで除外されるべきです。 ムンプスワクチンは、曝露後のムンプスの予防には使用できない。

    部分接種のHCWの場合：

  • 以前にムンプスワクチンを接種したことがあるが、ムンプスワクチンを1回しか受けていない職員は、ムンプスに保護されていない曝露後も仕事を続けることができる。
  • こうした職員はできるだけ早く、ただし最初の投与から28日以内に2回目を接種する必要がある。
  • 非特異的な症状を含むおたふくかぜの症状について教育を受け、これらの症状が出た場合は産業保健に通知する必要があります。

免疫の証拠があるHCWの場合：

  • 免疫の証拠があるHCWは、保護されていない曝露後の仕事から排除する必要はない。
  • しかし、MMRワクチンを2回接種しても、おたふくかぜから100％保護されるわけではありません。
  • HCWは、非特異的な症状を含むおたふくかぜの症状について教育を受け、これらの症状が出た場合は産業保健に通知する必要がある。

曝露したHCWの除外

  • 曝露後にムンプス症状を発症したHCWは、腫れの発症から5日間は仕事をしないようにする必要がある。
  • 以前は、発症から9日後までの唾液からのムンプスウイルス分離の報告に基づいて、9日間の除外が推奨されていた。 5日以降の感染リスクは疫学的データで裏付けられていないが、施設はHCWの職場復帰時に9日目までのマスク着用を推奨することができる。