Let's Talk About Eczema Medications

• あなたの第2の疑問（「湿疹とは何か」の後）はおそらく「どうすれば治るのか」でしょう。 まずはここから、専門家が吟味したアドバイスをご覧ください。
• プロパネル
• Bruce A. Brod, M.D.., FAAD
• Lawrence Eichenfield, M.D.
• Debra Jaliman, M.D.
• 湿疹とは何でしょうか？ 天気の良い日は、単にイライラするだけです。 そのため、この病気は正確に何なのでしょうか？ それは遺伝が原因かもしれません。 それは幼児から祖父母まで誰でも影響を受けます。 その症状はいつも同じに見えません。 そこには7種類の異なるタイプがあります。
• 外用薬
• Steroids
• Calcineurin Inhibitors
• PDE4 Inhibitor
• 注射薬
• 免疫抑制剤
• Oral Steroids
• かゆみを緩和する薬
• 薬の選択
• 湿疹薬の最新情報
• あなたは湿疹をどれだけうまく管理していますか
• あなたのフェイスマスクで慢性皮膚病は悪くなりましたか
• あなたの顔面は、あなたの皮膚病を悪くしていますか
• ちょっと気になる湿疹遺伝子
• 子供の湿疹薬も登場

あなたの第2の疑問（「湿疹とは何か」の後）はおそらく「どうすれば治るのか」でしょう。 まずはここから、専門家が吟味したアドバイスをご覧ください。

by Jennifer Tzeses Health Writer

August 10, 2020

Medically Reviewed by

eczemaに完治はありませんが、治療は近年長い道のりを歩み始めています。 適切な治療を行えば、寛解（症状がほとんどないこと）を達成し、しばらくはその状態を維持できるかもしれません。 しかし、それぞれの薬の違いを理解するのは容易ではありません。 しかし、それぞれの薬の違いを理解するのは容易ではありません。 湿疹の程度が軽い場合、重い場合、どうすればよいのでしょうか？ ステロイド外用薬から生物学的製剤まで、あらゆる薬の可能性を、効果や副作用などと共にご紹介します。

湿疹の薬

プロパネル

最新の情報をお届けするために、湿疹の全米トップの専門家を訪ねました

Bruce A. Brod, M.D.., FAAD

University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

Philadelphia, PA

Lawrence Eichenfield, M.D.

小児・青年皮膚科部長、皮膚科・小児科教授

Rady Children’s Hospital、カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部

San Diego, CA

Debra Jaliman, M.D.

Assistant Clinical Professor of Dermatology

Mount Sinai Hospital

New York, NY

湿疹の薬

よくある質問

「週末療法」ってなんですか？”

名前に反して、週末だけではないんです! 週に2回、症状が出やすい部位にステロイドの外用薬を使用し、症状の再発を防ぐことです。 一般的には、湿疹の症状が重い人や、湿疹の再発が頻繁に起こる人に推奨されています。

メラトニンは湿疹の治療に役立ちますか？

メラトニンは抗炎症剤なので、湿疹に役立つかもしれませんが、はっきり言えるほどまだ研究が進んでいないのが現状です。 JAMA Pediatricsに掲載された73人の子どもを対象とした2016年の研究では、1日3mgのメラトニンを1カ月間摂取した子どもは、症状がわずかに改善し、よく眠れるようになったという結果が出ています。

妊娠中に湿疹の薬は安全ですか？

ステロイド外用薬は、特に低～中程度の効能レベルであれば安全であると言われています。

それは本当に不快ですが、それが慰めになるなら、あなたは一人ではありません。 大人でも、目のまわりに湿疹ができることはよくあります。 カルシニューリン阻害剤は、ステロイドよりも安全で、長期的に使用できるため、通常推奨されています。

湿疹とは何でしょうか？ 天気の良い日は、単にイライラするだけです。 そのため、この病気は正確に何なのでしょうか？

• それは遺伝が原因かもしれません。

• それは幼児から祖父母まで誰でも影響を受けます。

• その症状はいつも同じに見えません。

• そこには7種類の異なるタイプがあります。

さて、基礎知識を得たところで、この慢性疾患の治療について知っておくべきことは、以下の通りです。

外用薬

多くの場合、医師は、不快感のある部分の皮膚の表面に塗る薬による治療から始めることになるのです。 外用薬は薬としての効力が弱い傾向がありますが、内服薬のように全身に作用するわけではないので、副作用が少ない場合もあります。

Steroids

軽度の湿疹-つまり、皮膚に小さな赤い斑点やかゆみがいくつかあるだけ-であれば、低用量の局所コルチコステロイドクリームまたは軟膏（後者はより重い傾向があるので、より保湿性が高く好まれます）が最適な選択肢かもしれません。 この治療法は通常、1日に1～2回、2～4週間にわたって適用されます。

皮膚科医やプライマリケア医が選択できるさまざまなコルチコステロイドクリームがありますが、最初の治療として良いのはデソニド0.05%とヒドロコルチゾン2.5%の2種類です。

湿疹がより強く、体の複数の部位にあり、非常にかゆく、睡眠や日常生活に影響がある場合は、フルオシノロン0.025%、トリアムシノロン0.1%、ベータメタゾン、ジプロピオン酸0.05%など、より強いステロイドをそれらの部位に使用することができます。 これらは、皮膚の菲薄化、妊娠線、皮膚の黒ずみなどの副作用があるため、2週間以上使用することはできません（このため、医師は顔に使用することを勧めていません）。

これらのタイプの治療は、肌の炎症を抑え、かゆみ、赤み、痛みを和らげ、治癒を助けるため、早くよく効く傾向があります。 (トップヒント：副腎皮質ステロイドクリームを使った直後は、薬を閉じ込め、より効果的にするために、保湿剤を塗ってください)。 Health Technology Assessmentに掲載された83の無作為化試験のレビューによると、ステロイドを使用したほとんどの患者が、プラセボを使用した人と比較して、緩和を報告していることがわかりました。

では、どのくらい使えばいいのでしょうか？ このルールに従いましょう。 人差し指の先、指先と第一指のしわの間に収まる程度に絞る。 この量は、大人の平らな手のひら2枚分の面積をカバーすることができます。 通常、市販のヒドロコルチゾンクリームでは十分な効果が得られないため、かかりつけの医師、または皮膚科医に診てもらい、処方箋をもらう必要があります。

Calcineurin Inhibitors

数週間ステロイドを試みたが、湿疹がまだ再燃している場合、またはあなたのまぶた、首、または顔などの敏感肌領域の湿疹がある場合は、医師は局所カルシニューリン阻害剤 (TCI) 、非ステロイド薬カルシニューリン、あなたの免疫システムの T 細胞を活性化酵素の作用をブロックすることによって作品をお勧め可能性があります。 湿疹の赤みやかゆみは、免疫システムの過剰な働きが原因であるため、T細胞の活性化を抑制することで、これらの症状を和らげることができます。

これらの第二選択治療は、1日2回、湿疹のある皮膚の領域に直接塗布します。 現在、2種類の薬剤があります。

• プロトピック（タクロリムス軟膏）は中等度から重度の湿疹に

• エリデル（ピメクロリムスクリーム）は軽症の場合に

両剤は中力度のコルチコステロイドクリームとほぼ同じ効果があると考えられています。 約7000人の患者を含む研究のメタアナリシスでは、タクロリムスを使用した患者のほぼ半数が、90％以上の症状の改善を認めたとされています。 一方、ピメクロリムスは3週間後に約33％の患者の症状を完全に改善し、プラセボの3倍以上の効果があった。

TCIを服用することのもう一つの利点がある。 それは、再発しやすい人の予防治療として使えることです。 ある研究によると、中等度から重度のアトピー性皮膚炎に週2回タクロリムス外用薬を使用した成人は、発症が少なく、また生活の質が劇的に改善されたと報告しています。

TCIには、最初に塗ったときの軽い灼熱感や刺すような感覚など、いくつかの副作用があります。 まれに（1％未満）、ピメクロリムスを使用した人が皮膚がんやリンパ腫を発症することがありますが、明確な因果関係を示す研究はありません。 このため、これらの薬は湿疹に直接影響する皮膚にのみ使用することが重要であり、慢性的な長期使用（数ヶ月から数年）は推奨されていません。

PDE4 Inhibitor

2016年に米国食品医薬品局から承認されたユークリサ（クリサボロール）は、軽度から中程度の湿疹に使用できる唯一のPDE4阻害剤の外用剤です。 この薬は、サイトカイン、つまり湿疹の原因となる炎症を誘発するタンパク質の存在を制御する免疫系によって生成される酵素であるホスホジエステラーゼ4（PDE4）の作用を阻害することによって機能します

Journal of the American Academy of Dermatologyでの研究では、PDE4阻害剤を1カ月使用した人の約33％が症状の改善を報告しており、プラセボの約2倍であることが判明しました。 2％の外用軟膏として、1日2回、皮膚に塗布します。 この薬は非常に安全性が高いと考えられており、副作用は軽度で、通常は軽い皮膚刺激程度です。

注射薬

外用薬で湿疹の症状を大幅に緩和できない場合、次のステップとして注射薬を試すことがあります。 2017年、FDAは生物製剤として知られる薬品のクラスに属する注射薬、Dupixent（デュピルーマブ）を承認しました。 この薬は、湿疹の引き金となるインターロイキン-IL-4とIL-13と呼ばれる2つのタンパク質に作用する。 これらのタンパク質が細胞の受容体に結合するのを防ぎ、免疫システムが過剰に反応するのを抑えます。 最近の研究によると、16週間使用した中等度または重度の湿疹患者の半数以上が、少なくとも75％の症状の改善を経験しています。

専門家は、デュピルマブが登場する前は、深刻な副作用のある免疫系を抑制する薬以外に、重度の湿疹を治療する選択肢がなかったため、デュピルマブが画期的なものであると考えています。 しかし、デュピルマブは本当に効果的ですが、セカンドライン治療と考えられています。つまり、皮膚科医は、上記の他のどの薬にも反応しなかった場合にのみ、この薬を処方するのです。 これは、高価であること（保険なしで年間37,000ドル）、隔週で注射を打つ必要があること、注射部位の周りが赤くなったり、まれにピンクアイや風邪をひくなどの副作用が生じる可能性があるためです。 強力な効果が期待できる反面、重大な副作用もあるため、湿疹の症状が重い人に限られる傾向があります。 そのため、湿疹がひどい人にのみ使用される傾向があります。

免疫抑制剤

最後の手段として、皮膚科医は免疫抑制剤と呼ばれる強力な薬剤を処方する場合があります。 これらは基本的に、湿疹のかゆみ-ひっかきサイクルを停止し、あなたの皮膚が治癒できるように、免疫系にブレーキをかけます。 一般的に使用されるのは、以下の3つです。

• イムラン（アザチオプリン）は、湿疹につながる炎症を誘発するリンパ球として知られている特定の白血球の増殖を妨害します。

• サンディミュン（シクロスポリン）は、伝統的に移植患者が新しい臓器を拒絶するのを防ぐために使われてきましたが、免疫システムの反応を弱めることにより湿疹に効果を発揮します。

• トレクソール／ラスボ（メトトレキサート）は化学療法薬（錠剤としても入手可能）で、関節リウマチなどの自己免疫疾患に使用されることがあります。 これは、あなたの免疫システムの細胞が分裂するのを防ぐことによって働き、それによってあなたの免疫反応を低下させます。

これらの薬は「適応外」とみなされ、つまり、湿疹を特に治療するためにFDAによって承認されていないことを意味します。 また、高血圧や腎臓障害などの重篤な副作用の可能性もあり、感染症にかかりやすくなります。 そのため、ほとんどの皮膚科医は一度に6週間から12週間以上処方することはありません。

Oral Steroids

本当にひどい症状があり、早く結果を見たい場合（例えば、数日後の結婚式までにきれいにしたい）、医師はプレドニンのような経口コルチコステロイドを処方することがあります。 これらの薬は効果的ですが、高血圧や高血糖、体重増加、さらには白内障や緑内障などの目の問題のような副作用があるため、長期的に使用することはできません。

プレドニゾンは通常、1日40～60mgを1週間処方し、その後、2～3週間かけて漸減します。 また、メトトレキサートなどの免疫抑制剤に移行して、さらに数週間、症状が抑えられるようにします。

かゆみを緩和する薬

湿疹の最も一般的で悪化する症状の一つで、皮膚がかゆいと、それを止めるために何でもしてしまいます。 しかし、この不快感を和らげるために、市販の抗ヒスタミン剤が採用されることがありますが、その効果を示す良い研究はありません。

抗ヒスタミン薬の主な利点は、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）のように眠くなるものがあるため、夜間に掻くことが少なくなることです。 その他、ジルテック（セチリジン）やクラリチン（ロラタジン）などのOTC非鎮痛性抗ヒスタミン薬は、2019年の研究レビューによると、プラセボよりも効果がない。

薬の選択

では、どの薬の選択肢があなたに合っているのでしょうか？ あなたの湿疹がどれほど深刻か、あなたの体のどこにあるか、そして、クリームを肌に塗ることから脚に注射を打つことまで、治療を受けるさまざまな方法に対するあなたの快適さのレベルによって、多くのことが決まります

あなたの選択肢について皮膚科医と話し、覚えておいてください、どんな決定も不可逆ではありません。 数週間または数ヶ月間、1つの薬を試してみて、緩和されない場合、または副作用に耐えられない場合、さらに多くの薬から選択することができます。 最終的には、あなたと医師が、湿疹の症状を完全に克服するための成功策を見出すことになるでしょう。 医療技術評価（Health Technology Assessment）。 (2000). 「アトピー性湿疹の治療法の体系的レビュー」 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11134919

Jennifer Tzes

Jennifer Tzesは健康、美容、心理、ライフスタイル専門のライター兼コンテンツ戦略者であります。 ウォールストリートジャーナル、マインド・ボディ・グリーン、CNN、建築ダイジェスト、バロンズ、コスモポリタン、ハーパーズ・バザー、サイコム、エル、マリ・クレールなどに寄稿しています。 Instagram @jtzeses.

湿疹薬の最新情報

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