評判よりも一般的で痛みが少なく、はるかに予防できる腎結石は、幸いにも、非常に有効で非侵襲性の手順の新しい時代を迎えています。

Q: 腎臓結石はなぜできるのですか？

A: カルシウム、シュウ酸、シスチン、尿酸などの物質が尿中に多く含まれると、結晶になり、徐々に大きくなって結石になります。

Q: 腎臓結石の発生確率は？

A: 生涯で10人に1人が腎臓結石と付き合い、男性の方が多いですが、近年は女性が急速にその差を縮めてきています。

Q: 腎臓結石はとても痛いですか？

A: 長年の間、腎臓結石に伴う痛みはほとんど神秘的なオーラを帯びており、時には「出産よりひどい」と表現されることがあります。 しかし、実際にはすべての腎臓結石が激痛を引き起こすわけではありません。 腎臓結石の中には、気づかないうちに通過してしまうような小さなものもあり、多くは無症状で、定期検査で尿中に血液が検出されて初めて発見される。 また、大きくても、何事もなくずっと腎臓にとどまっているものもあります。 腎疝痛や激しい痛みの波を引き起こすのは、体外に排出される途中で「動けなくなった」結石だけで、鎮痛剤で速やかに治療することができます。

Q: 背中の痛みは腎臓結石のせい？

A: 腎臓近くの脇腹に感じる痛みについて心配している患者さんからよく聞かれます。 痛みの場所を特定するために注意深く病歴を聴取しますが、原因を見分けるためのかなり簡単な方法は、体位を変えることです。 痛みが悪化するようであれば、筋骨格系の歪みの可能性が高くなります。 Q: 治療が必要かどうかはどのように判断するのですか？

A: 非侵襲的で安価な超音波検査がスクリーニングに使用されますが、スパイラルCTスキャンは結石の位置をより正確に特定するための優れた画像診断です。 閉塞が部分的に見られるだけで、痛みがあまりない場合は、時間が解決してくれますので、結石が自然に通過するのを待つことができます。 その時点で、多くの患者は自宅で快適に休むことができ、尿管をリラックスさせるための鎮痙薬（フロマックスなど）、痛みを抑えるための鎮痛薬、結石の通過を助けるために水をたくさん飲むように指示されるかもしれません。

Q: 自力で通過しない場合は？

A: 腎臓が閉塞したり感染したり、患者が難治性疼痛を抱えていなければ、石除去が緊急でないことが分かっていれば心強いです。 そして、除去が必要な場合、泌尿器科医（尿路の病気の専門家）には多くの選択肢があり、その多くは非侵襲的または低侵襲的な方法です。 開腹手術はまれなケースです。 その代わり、外来での尿管鏡検査で、内視鏡を使って結石を砕いたり取り除いたりすることができます。 さらに低侵襲なのは結石破砕術で、小さな結石には有効で、高エネルギーの衝撃波を結石に向け、体外に排出しやすいように破片に砕きます。 極端に大きい結石や抵抗性の結石には、低侵襲の経皮的腎結石除去術を行い、皮膚の小さな切開部から挿入した内視鏡で結石を除去します。

Q: 腎臓結石の再発防止には、どのような方法がありますか。 まず、あなたの結石を検査し、シュウ酸カルシウム（最も一般的なタイプ）、リン酸カルシウム、混合物、非カルシウムタイプに分類します。 また、体内で結晶がどのように形成されるかを明確にするために24時間採尿し、さらに詳しく分析するために血液検査も行うことをお勧めします。 過去に結石を作ったことのある人は、次に結石を作るリスクが高いのですが、結石の種類に合わせた食生活の改善や、必要に応じて薬物療法を行うことで、そのリスクを大幅に軽減できることが分かっています。 シュウ酸カルシウム結石ができた場合は、ほうれん草、ビート、ルバーブなどのシュウ酸塩を多く含む食品を避け、ナトリウムの摂取を最小限にするような計画を立てます。 また、結石の構成に関与しているにもかかわらず、カルシウムを制限する必要がないことも知っておく必要があります。 実際、牛乳、ヨーグルト、チーズなどの高カルシウム食品でカルシウムの摂取量を増やせば、尿中のシュウ酸塩濃度を下げるのに役立ちます。 最後に、一番の予防法は、ペットボトルに水を入れて、こまめに飲むことです」

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