このページでは、HPVに関連する癌の種類、HPVがどのように癌を引き起こすのか、そして米国と英国で毎年どれくらいの癌が発生しているのかについて説明します。 また、HPVに関連するがんからご自身やご家族を守るためにできることについても説明します。 最後に、HPVとがんに関する年表を示し、これまでの歩みとこれからの歩みを紹介します。

HPVとは

HPVとは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の略です。 米国では最も一般的な性感染症で、現在約8000万人が感染しており、ほぼすべての人が生涯のある時点で感染します。

HPVが原因のがんにはどのようなものがありますか？

HPVへの感染は、世界中のがんの5％を引き起こします。 HPVと子宮頸がんとの関連については多くの人が知っていますが、HPVは他にも少なくとも5つのがんを引き起こすことをご存知ですか？

HPV関連がんの大部分は、16型と18型というわずか2種類のHPVに関連しています。 高リスクの型は16種類ほど確認されており、全体では100種類以上のHPVが存在します。 HPVの40株は性行為で感染します。 高リスク」という言葉は、これらの型のHPVが他の型よりもがんを引き起こす可能性が高いという意味です。

低リスク型、高リスク型ともに、HPVの感染は体にダメージを与えることなく自然に消えます。 症状は細胞の異常な変化であり、通常は非常に軽度です。 放置しておいても治ることが多いです。 ウイルスが長期感染を起こす前に、免疫系がウイルスを攻撃することができる場合が多いのです。 しかし、高リスクのHPVの中には、何年も体内に残ってしまうものもあります。 このような長期にわたる感染は、発見と治療を怠ると、細胞により深刻な変化をもたらし、がんに進行する可能性があります。 具体的に様々なタイプの肛門前がんについて、詳しくは肛門前がん情報のページをご覧ください。

どのような種類のがんがHPVと関連していますか？

HPVは、肛門がんの大部分（91%）、子宮頸がん（91%）、中咽頭がん（70%）、膣がん（75%）、外陰がん（69%）、また陰茎がんの一部（63%）の原因となっています。 また、口腔や喉頭の腫瘍からHPVのDNAが検出された研究もある。

HPV関連のがんは一般に増加傾向にあります。 米国国立がん研究所（NCI）は、肛門がんと口腔咽頭がんの発生率（新規症例）が増加していると報告しています。 米国や英国などの高所得国では、2020年までに子宮頸がんよりもHPV関連中咽頭がんの診断が多くなると推定されています。

米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国では毎年4$千人がHPVが原因のがんと診断されています。

2015年の研究では、2008年から2010年の米国がん登録のレビューに基づき、以下のHPV関連がんの推定値が示されています：

米国では：

  • HPV 関連肛門がんは毎年、女性約5,900人と男性約2,690人が罹患しています。
  • 米国の女性でHPVに起因する最も一般的ながんは子宮頸がんで、毎年10,900人のHPV起因症例が診断されています。
  • 男性でHPV起因のがんは中咽頭がんで、毎年男女でおよそ13,500人がHPV起因症例と診断されています。 中咽頭がんは頭頸部がんと呼ばれることもあります。 HPV関連陰茎がんは、毎年約800人の男性が罹患しています。
  • HPV関連膣がんは、毎年約600人が診断されています。
  • HPV関連外陰癌の診断は毎年2,800件あります。

これらの数字は、毎年診断されるこれらの特定の癌の全体の数を反映しているのではなく、単にHPV関連癌であることに留意してください。 ここ数十年の間に、科学者たちはこれらの部位のより多くのがんがHPVに関連していることを発見しました。

英国では、2014年から2016年にかけて、毎年以下の数のHPV関連がんが診断されています：

    • 1,310 人の男性と女性がHPV関連肛門がんと診断された。
    • 3,160人の女性がHPV関連子宮頸がんと診断されました。
    • 9,556人の男女がHPV関連頭頸部がんと診断されました。
    • 401 人の男性が HPV 関連陰茎癌と診断された。
    • 189 人の女性が HPV 関連膣癌と診断された。
    • 909 人の女性が HPV 関連外陰部癌と診断された。

    高リスク型HPVはどのようにがんを引き起こすのか？

    すべての型のHPVが、皮膚や粘膜を覆う細胞である扁平上皮細胞に感染します。 感染すると、ウイルスは細胞の中に入り込み、タンパク質を作ることができるようになります。 高リスク型が作るタンパク質のうち2つは、過剰な増殖を防ぐ正常な細胞機能を阻害する。 この妨害により、細胞は制御不能なまでに成長します。

    多くの場合、感染した細胞は体の免疫システムによって認識され、ウイルスが深刻な害を与えるのを防ぎます。 しかし、免疫システムが働かない場合、感染した細胞は変異と分裂を続け、より多くの異常な細胞を引き起こします。 このような増殖が続くと、病変（損傷した組織）が発生し、最終的には腫瘍（がん）に変化する可能性があります。 研究者は、高リスクのHPVに新たに感染しても、がんになるまでに10年から20年以上かかると考えています。

    がんの原因となるHPVには、16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、70型があります。 16型と18型が最も一般的です。

    最も一般的なHPV型であるHPV 16型と18型に関連するがんは、世界でどのくらいありますか？

    HPV 16と18は、最も一般的で最もリスクの高い型と言えます。 世界中でHPVが原因と思われるがんのうち、この2つの特定の型に関連しているのは以下の通りです。

    • 子宮頸がんの70％
    • 肛門がんの92％
    • 中咽頭がんの89％
    • 陰茎がんの63％
    • 膣がんの80％
    • 外陰がんの80％

    どうしたらHPVは予防できるのでしょうか？

    HPVワクチン接種

    最も多くのがんを引き起こす高リスクのHPV株から人々を守るために、3種類のワクチンが認可されています。

    米国では26歳以下のすべての男女の子どもたちがHPVワクチンの接種を受けることが推奨されています。 定期接種は11歳または12歳のプレティーン検診時に推奨されていますが、9歳からでも接種を開始できます。

    英国では、すべての男女の子どもが12歳と13歳でワクチンの接種を受けることになっています。 これらのワクチンについて、またがんとの闘いにどのような効果があるかについては、ワクチン接種のページをご覧ください。

    HPV感染を理解する – 人はどうやってhpvに感染するか

    HPVは皮膚と皮膚の接触で感染します。 HPV関連がんから身を守るには、さまざまなウイルス株に対する予防接種に加えて、HPVの感染から身を守ることが必要です。 そのためには、一生涯、他の人との親密な手や性器の接触を避けることです。

    HPVは、さまざまな形の性的接触によって感染します。 HPVは、複数の形態の性的接触によって感染します。HPVは、挿入による性行為が全くない、あるいは限定的であると報告した若い女性や男性にも見つかっており、あらゆる形態の性行為の前にワクチン接種を行うことの重要性を再確認しています。 HPVの感染は、オーラルセックスを含むあらゆる形態の性行為でも起こり得ます。 新しい研究によると、HPVの口腔内感染もあるようですが、キスによる感染が可能かどうかについては、さらなる研究が必要です。

    ほとんどの人が人生のある時点で少なくとも1人の親密なパートナーがいるため、ほぼすべての人がHPVにさらされることになります。 人生のパートナーが1人であっても、HPVに感染する可能性はあります。 しかし、感染していないパートナーと性的に一夫一婦制の関係であれば、ウイルスにさらされる可能性は低くなると思われます。

    ラテックス製コンドームも、感染を防ぐのに有効ではありますが、100％確実というわけではありません。

    HPVのスクリーニングと検査

    がんは、定期的なスクリーニングとフォローアップで予防することも可能です。 唯一の定期的なスクリーニング方法であり、最も一般的に知られているのは、子宮頸部パップスメアです。 しかし、肛門性器や口腔領域の他の部分に異常な変化を感じたり、見たりした場合は、医療機関で詳しいアドバイスを受けるようにしてください。

    HPVによる子宮頸部の異常細胞を探すために、子宮頸部乳頭検査が推奨されています。 異常が見つかった場合は、悪化する前に取り除くことができます。 子宮頸部パップテストに加えて、FDAは最近、25歳以上の女性に対するHPV DNA検査も承認しました。 これは血液検査ではなく、子宮頸管細胞の中にあるHPVのDNAを調べるものです。 この検査は、女性が高リスクの株のいずれかに感染しているかどうかを判断するのに役立ちます。

    残念ながら、男性のHPVを検出するための日常的な標準検査やスクリーニング・プロセスは存在しません。 また、女性の子宮頸部以外の部位でHPVを検出するための標準的なスクリーニング・プロトコルも存在しません。

    子宮頸部はHPVに関連する異常な変化について定期的にスクリーニングされる唯一の部位であるため、肛門性器領域および頭頸部の他の部位の前がんに対する最善の予防および治療方法を研究する取り組みが進められている。 肛門パップ、高解像度アノスコピー、DREなど、肛門前がんを発見するためのツールがありますが、これらはまだ公式のスクリーニングガイドラインには含まれていません。 私たちは、すでに承認されている子宮頸部前がん検診ガイドラインを補強するために、他のHPV感染部位へのガイドライン拡大をできるだけ早く提唱できるよう取り組んでいます。 HPV関連前がん検診ガイドラインの更新は、何千人もの人々のがんを早期に発見するのに役立ちます。

    肛門がんのスクリーニングに効果的に使用されている方法についての詳細は、肛門前がんページをご覧ください。

    HPVのリスク要因を知る

    HPVに感染しても、がんの診断が避けられないわけではないことを覚えておきましょう。

    しかし、喫煙や免疫系の低下など、特定のリスク要因は、HPV感染ががんに発展する確率を高めることがあります。 また、すでにHPV関連がんに罹患している場合は、診断される可能性が高くなります。 例えば、HPV関連外陰がんの危険因子は、過去にHPV関連子宮頸がんと診断されたことです。

    自分の危険因子について医師とよく話し合い、必要に応じて適時適切な検診や医療を受けるようにしてください。

    なぜ今になってHPVとがんの関連について学ぶのか

    研究者は実際に19世紀から子宮頸がんと性感染メカニズムの関連性について疑いをもっています。 しかし、HPVと子宮頸がんとの具体的な関連性を発見したのは、ドイツの研究者が子宮頸部腫瘍の大半にHPVを発見した1980年代になってからです。 これは、この問題についての教育が不十分であることと、一般の人々へのコミュニケーションが不十分であることに一部起因しています。 HPVについて知るのは、乳頭検査で異常が見られたり、がんの診断を受けたりした後であることが非常に多いのです

    これは、肛門がん財団が変えようと努力している点です。 将来の悲劇を防ぐために、HPVとがんの関連性を広く伝える必要があるのです。 HPVの主な癌の原因となる型への感染を防ぐ予防接種ができたので、これらの癌を終わらせることができます！

    HPVと癌の年表

    1928:

    ジョージ・パパニコロウ博士が膣塗抹検査で頸癌細胞が検出できることを発見します。 この発見により、彼は世界初の子宮頸がんスクリーニング検査、現在では「パップ」スミアとして知られる、膣ではなく子宮頸部から細胞を採取する検査法を開発する道を開きました。 医師が子宮頸がんや前がんが他の臓器に転移する前に発見し、治療するのに役立ちます。 その後数十年にわたり、パップテストは高所得国の何千人もの死亡を防ぐのに役立っています。 最初の導入以来、パップ・スミアは、米国における子宮頸がんの発生率を約70％減少させることにつながりました。

    1983-1985:

    ドイツの研究者が、ほとんどの子宮頸部前がんおよびがんがHPVを含んでいることを発見する。 彼らは特にHPV16型または18型を発見しました。 HPVの他の型も後に子宮頸がんと関連づけられますが、16と18が最も危険であると考えられています。 1980年代には、HPVと肛門がん、陰茎がん、膣がん、外陰がんとの関連も発見されました。

    1990:

    HPV16型および18型を中咽頭領域のがんに関連付ける最初の研究のいくつかが発表されています。

    1999:

    65歳以上の女性に対する子宮頸がん検診の普及とメディケアの補助により、同がんの診断が1990年から19%減少した。

    1999:

    HPVのDNA検査がFDAに承認されました。 乳頭塗抹標本が顕微鏡で見える細胞の異常な変化を調べるのに対し、特定の機械を使って細胞のDNA内に高リスクのHPV DNAがあるかどうかを調べるものであるため、乳頭塗抹標本とは異なっています。 HPV DNA検査は、いくつかの高リスク型HPVのDNAを識別することができます。 HPV検査は、細胞の異常を引き起こす可能性のあるHPV感染を、時にはその異常が目に見える前に検出することができます。

    HPV検査は現在、乳頭検査を同時に必要としない25歳以上の女性、および乳頭検査に異常のあったあらゆる年齢の女性への使用が承認されています。 HPV検査は単独で使用することで、追加検査やスクリーニングの必要性を判断するのに役立ちます。 HPV DNA検査は、パップテストよりも前がんを発見するのに優れていますが、偽陽性も多くなります。 DNA検査と乳頭検査を組み合わせることで、前がんリスクを検出する優れたツールとなります。 2014年、FDAはHPV DNA検査が前がんを検出し、追加検査の必要性を判断するために単独で使用されることを承認した

    2006:

    FDAはHPVから守る最初のワクチンであるガーダシルを承認する。 このガーダシルの最初のバージョンは、ほとんどの肛門癌、膣癌、外陰癌、中咽頭癌、陰茎癌、子宮頸癌の原因となる2つの高リスク株であるHPV 16および18への感染を予防するものである。 9～26歳の女性および男性への使用が承認されていますが、現時点では女子のみにルーチンに推奨されています。 2009年には男児にも寛容に推奨されています。

    2008:

    英国ではHPV16および18に対する2回目のワクチンであるサーバリックスが9-25歳の女性に承認されています。

    2010:

    米国でガーダシルが肛門癌の予防として承認される。 9506>

    2011:

    米国では、ガーダシルは11～12歳のすべての子どもたち（女の子だけでなく男の子も）に定期的に推奨されています。 つまり、10歳前の検診で、他の10歳前のワクチン、TdapやMeningococcalと一緒に、すべての子どもたちに推奨されます。 キャッチアップワクチンは、まだワクチンを受けていない男の子は21歳まで、女の子は26歳までが推奨されています。 また、男性と性交渉を持つ男性や免疫不全の男性も26歳まで接種することが推奨されています。 CDCが開催した公聴会で、肛門癌財団は、HPVとそれが引き起こす癌からすべての子どもを守るためにワクチンを拡大することを支持する複数の証言を提出し、団体連合をリードしました。 これらの証言はこちらとこちらでお読みください。

    2012:

    英国保健省がガーダシルを承認し、国の予防接種プログラムでサーバリックスに取って代わる。

    2013:

    大統領がんパネルが、ワクチンの普及を促す報告書を発表する。 同パネルは、思春期の女子のワクチン接種率が2012年時点で33.4％にとどまっていることを指摘。 男子ではさらに悪く、わずか6.8％であった。 パネルは、これらの低い接種率を「がんに対する進歩への深刻な脅威」と呼び、次のように述べています。 “国家および世界の健康における緊急の優先事項としてワクチン接種を支援することにより、米国国家がんプログラムは、世界中の男女における回避可能な何百万ものがんやその他の疾患の予防に貢献する前例のない機会を得ている”

    2014:

    ANCHOR試験を開始しました。 この研究は、HIV+の男女における高悪性度扁平上皮内病変（略してHSIL）の定期的なスクリーニングと治療が、肛門がんの予防に有効であるかどうかを明らかにするために行われるものです。 この研究は、現在も積極的に参加者を募集しています。 肛門癌財団は、いつの日か肛門パップスメアが現在の子宮頸部パップと同じように日常的に行われるようになることを望んでいます。 ANCHOR研究は、その日に向けての第一歩であり、年間数千人の命を救うことになるのです。 この研究を支持する国立がん研究所への私たちの手紙はこちらとこちらをご覧ください。

    また、2014年にFDAは、9～26歳の女性および9～15歳の男性に使用する第3のワクチン、ガーダシル9の使用を承認した。 このワクチンは、6、11、16、18、31、33、45、52、58型の9種類のHPVに対する防御を提供するため、「9」が追加されたのです。 ガーダシルと同様に、ガーダシル9は肛門がん、子宮頸がん、外陰がん、膣がんを予防し、6型と11型は性器いぼを予防する。 HPV防御の選択肢に最近追加されたこのワクチンの詳細については、ワクチン接種のページをご覧ください。 2015年末から2016年にかけて、26歳までのすべての女子と男子に推奨が拡大される見込みです

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