How does depression affect your sleep?

There’s been increasingly focus on mental health during the past few years and not without good reason:

• In the UK, one in four people are likely to experience a mental health problem each year in England alone
• one in six people that be unfortunate enough for that problem was depression, anxiety or a combination of two1.Why?

これらの疾患は、日常生活のあらゆる側面に悪影響を及ぼすため、不自由を強いられることがあります。

したがって、これを読んでいるあなたが、うつ病や不安に苦しんでいるかもしれないと思ったら、できるだけ早く助けを求めてください。

文献やこのテーマに関する膨大な数の記事、関連するウェブサイトからわかるように、良い睡眠は健康、精神的能力、気分に恩恵をもたらします。 つまり、次のようなことです：

うつ病は睡眠に影響し、睡眠はうつ病に影響します。

1つの記事で、うつ病と睡眠の多くの側面が別のものとどう作用するかを完全にレビューすることはできませんが、現在までの主要科学を分解して、うつ病と睡眠不足を抱える人々が気分を改善しより良い睡眠を実現するためにどのように利用できるかを紹介することができます。

うつ病は異常な睡眠パターンを引き起こすのか、異常な睡眠パターンがうつ病を引き起こすのか

うつ病患者の多くは、睡眠時間が短いか長すぎるという形で睡眠不足を経験しています

実際、睡眠不足で治療しようとすると、多くの人はうつ病と一致する症状も示しています2。

「睡眠不足」は、次のようなことを意味します。

• 眠りにつくのに時間がかかる
• 夜中に頻繁に目が覚める
• ベッドで過ごした時間の大部分を横になっている
• 眠ってもスッキリしない

睡眠不足は、うつ病の治療を受けている人がよく訴えることである。

これらのことは、うつ病の人がよく知っている、気分の落ち込み、集中力の低下、無気力、日中の疲労感へとつながります2.

うつ病患者が経験する睡眠は悪いとはいえ、それはうつが原因で睡眠不足になると言っているわけではありません。 実際、うつ病の人の多くは過眠症（寝過ぎの状態）を経験しています。

とはいえ、その睡眠が質の悪い睡眠であれば、日中の機能を助けることはできません。また、睡眠時間の極端さと自殺リスクの間に関連が見られることは悲しい事実ですが、これはうつ病に直接起因しないかもしれません3。

この時点で、「なぜうつ病は睡眠に影響を与えるのか」と問う価値があります。

睡眠のレム説-それがまったく正しくない理由

睡眠にはいくつかの段階があり、そのひとつがレム（急速眼球運動）睡眠と呼ばれるものです。 レム睡眠は夢を見ることにつながっています。 レム睡眠では、不思議なことに、脳の活動レベルが起きているときと同じになる。 8147>

私たちが眠るとき、レム睡眠とノンレム睡眠を交互に繰り返しています。 しかし、うつ病を患っている人は、睡眠時間の多くをレム睡眠段階で過ごすことが分かっています5 6。 この変化した睡眠行動は、うつ病の病歴があっても現在発症していない人においても持続します7.

このことから、レム睡眠が増えると、うつ状態になるという考え方が生まれました。 これは、他の睡眠のサイトや以前の科学的な文献によく書かれていることですが、厳密には真実ではありません。

うつ病の人が経験する睡眠障害を理解するのにより役立つ方法は、睡眠サイクルが多少「シフト」していると考えることです。 この混乱は、うつ病のような気分障害につながる。

この「シフト」の結果として、うつ病の人々はベッドで過ごす時間に回復力のある徐波睡眠をあまり経験せず、気分障害につながるかもしれないように思われるでしょう。 そのため、初期の研究者は、レム睡眠の増加がうつ病の病気につながるという結論に達したのかもしれません。

Antidepressant treatment

うつ病治療の最初のラインの1つは、抗うつ薬の使用です。 多くの種類がありますが、現在最もよく処方されているのはSSRIという種類のものです。 抗うつ薬の作用機序は完全には解明されていませんが、ほとんどの抗うつ薬がレム睡眠を減少させるようです8.

注目すべき例外は、抗うつ薬のアゴメラチンです。 レム睡眠の時間には影響しないが、徐波睡眠を増加させ、うつ病患者に見られる「ずれた」睡眠サイクルを再調整するようである9。 8147>

治療開始時には、レム睡眠がさらに悪化しているように感じるかもしれません。 しかし、数週間後には、気分と睡眠の改善を経験するかもしれません。 このことは、抗うつ薬の主な機能（すなわち、抑うつ症状の重症度を下げること）と相まって、全体的な生活の質の向上につながるはずです。

Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBTi)

うつ状態の集団において、直接行われるCBTiは気分と睡眠の改善をもたらす10.

前述のように、睡眠が改善すれば気分が改善するはずで、これはケース10だと考えられます。 同じことが遠隔CBTiでも観察されるが、エビデンスベースが今ひとつ強くない。

• セラピストとクライアントの相互作用が緊密であるため、クライアントの側でより大きな投資を行うことになる – 治療を最後まで見届けたいし、そうするための真のサポートがある。 ロボットによるスクリプトに従った治療は、最良の治療結果を得るために必要とされる可能性のあるテーラーリングと同じレベルには決してならないだろう。

スリープステーションで収集した私たち自身の調査データは、CBTiがうつ病に役立つことを示しています。

私たちが睡眠不足を治療する人々の大部分（約半数）は、睡眠不足だけでなくうつ症状を抱えていても、その改善を報告していることに注目しています。

• 睡眠制限
• 睡眠によい習慣を身につける手助けをすること。 睡眠・起床時間を一定にする、寝る前に軽い運動をする、など
• 役に立たない信念に直接対処する方法を教える
• 就寝後の不安に対処するためのリラックス戦略
• 個別に対応する、個人支援

特に睡眠制限について興味深いのは、軽い睡眠不足が徐波睡眠の増加につながることである。 もちろん、気分転換のための長期の睡眠不足は継続できませんが、睡眠制限は、患者が服用している専用の抗うつ薬を補完する、効果的で短期的な非薬理学的抗うつ薬になり得ることを示唆しています。

まとめ

• 不眠症の人にはうつ症状がよく見られ、うつ状態の人には不眠症の症状がよく見られる。
• これらの治療には、抗うつ薬治療やCBTiのいくつかの要素が含まれます。
• うまく設計されたCBTiコースは、不眠症とうつ病両方の症状を改善するかもしれません。

すべての場合において、手を差し伸べることは非常に重要です。 スリープステーションでは、うつ病の専門家ではありませんが、専門のメンタルヘルスケア担当者とともに、不眠症と気分をコントロールするための最善のチャンスを提供することができます。 Mental Health Facts and Statistics（メンタルヘルスの事実と統計）。 Mind London; 2017. mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/statistics-and-facts-about-mental-health/how-common-are-mental-health-problems/.