HbA1c検査は、有用でシンプルかつ安価な血液検査で、糖尿病の診断や、糖尿病がわかっている人の血糖コントロールに使用できます

HbA1c とは、グリコシールドヘモグロビン、あるいはグリコシル化ヘモグロビンのことです。 HbA1c血液検査は、あなたの赤血球にどれだけ糖（グルコース）が結合しているかを見ることで、過去数ヶ月間に血糖値が通常より高かったかどうかを知ることができます。

糖化ヘモグロビンとは？ 血液中の糖分（グルコース）は、赤血球中のヘモグロビンと結合して、糖化ヘモグロビンを形成することがあります。 血糖値が正常な人でも血中に糖化ヘモグロビンは存在しますが、血糖値が常に高い場合は、赤血球中の糖化ヘモグロビンの割合が多くなります。 HbA1c検査では、全ヘモグロビンのうちグルコースと結合している割合を測定します。

HbA1c値は、過去3ヶ月程度の平均血糖値を反映した値となっています。

なぜこの検査が行われるのですか？

医師は通常、糖尿病の人が約3～6ヶ月ごとにHbA1c検査を受けることを勧めています。 HbA1cが上昇すると、糖尿病網膜症などの糖尿病合併症の発症リスクが高まります。

HbA1c検査は、糖尿病治療が効果的であるかどうかを知るために、家庭での血糖値モニタリング（日々の血糖値の高低を示す）に加えて使用されます。

最近では、HbA1c検査が糖尿病の診断に用いられることも承認されています。

検査はどのように行われるのでしょうか？ 採血は医師が行うか、病理学研究所で行われます。 検査の前に絶食する必要はなく、普段通りの食事や飲み物がとれます。 HbA1cは何を測定するのですか？

この検査は、グルコースと結合しているヘモグロビンの割合を測定し、過去数ヶ月間の平均血糖値を反映します。

糖化ヘモグロビンは、

  • パーセントで測定するか、
  • mmol/molの単位で測定するか、どちらかの方法で測定し報告します。

    正常なHbA1cの結果は、3.5～6％（15～42mmol/mol）です。

    悪いHbA1cの結果は？

    異常な結果（正常範囲より高い）は、糖尿病の診断または糖尿病のコントロール不良の可能性を示唆しています。

    糖尿病を診断するためのHbA1c

    糖尿病の診断に役立つHbA1c検査を受ける場合、6.5％（48mmol/mol）以上の結果は糖尿病と診断されます。 特に症状がない場合は、結果を確認するために再検査をお勧めすることがあります。

    医師はまた、食事や普段の運動量など、あなたのライフスタイルについて話したいと思います。

    既知の糖尿病を持つ人

    あなたが既知の糖尿病を持ち、HbA1cが6.5～7パーセント（48～53mmol/mol）ならば、過去数ヶ月間の血糖管理が良好とみなされるでしょう。 ほとんどの医師は、糖尿病患者がこの範囲を目指すべきであると推奨しています。 しかし、人によっては、HbA1cの目標範囲がこれより少し高い場合もあります。

    あなたのレベルが目標範囲より高い場合、それはおそらくあなたの血糖値が最近うまくコントロールされていないことを意味します。 主治医は、現在の治療について、また何か調整が必要かどうかを話したがるでしょう。

    他の糖尿病検査と比べて、HbA1cの利点は何ですか？

    HbA1cは、事前に絶食やその他の特別な準備を必要とせず、いつでもできる簡単な血液検査です

    これを糖尿病の診断に使用できる他の検査と比較しますと、このようになります。 空腹時血糖値は、その名の通り、血液検査を受ける前に一定期間絶食（食べ物や飲み物を食べない）する必要があります。

    経口ブドウ糖負荷試験も糖尿病を診断する方法の一つです。 これは、検査を受ける前に3日間特別な食事をし、検査の前に一晩絶食する必要があります。 また、この検査では、ある量の甘い液体を飲む前と飲んだ後に、数時間にわたって何度か血液検査を行います。 HbA1cが高いと、必ず糖尿病になるのですか？

    いいえ。 これはヘモグロビン異常症と呼ばれ、HbA1cの値が高くなったり低くなったりします。

    鉄欠乏症や鉄欠乏性貧血では値が高く、溶血性貧血、出血、慢性（継続）肝臓病、慢性腎臓病ではHbA1c値が低くなることがあるのです。

    • 鉄、ビタミンB12、葉酸サプリメント、
    • エリスロポエチン療法、
    • アスピリン治療、
    • ビタミンCやEサプリ、
    • 特定の抗ウイルス薬や抗菌薬などです。

    医師は検査を行う前に、検査結果を変える可能性のある要因があるかどうかを確認します。