Haemophilus influenzae type b

症状

Haemophilus influenzae type bは粘膜から体内に侵入できないため、通常は重症化することがない。 症状は通常、鼻水や喉、耳、副鼻腔の炎症など上気道感染症に限られます。 時には、Hib菌がさらに体内に侵入し、重篤な感染症を引き起こすこともあります。 最初の症状は、高熱、頭痛、嘔吐、顔面蒼白です。 肺炎や喉頭蓋の炎症がある場合もあります。 気管が閉塞してしまうので、命にかかわる。 Hib感染症は、髄膜炎や敗血症を引き起こすため、最も恐れられている感染症です。 髄膜炎の初期症状として、首のこわばりがあります。 アラーム症状は、押しても消えない小さな皮下出血（紫・赤の点々）です。 この病気は急速に進行する可能性があります。 数時間から1日で死に至ることもあり、数日で死亡することもあります。

感染と予防

幼い乳幼児に感染することがよくあります。 他の人の咳やくしゃみで感染する。 通常、感染しても病気になることはありません。 人口の5％が無症状でこの細菌を鼻咽頭部に保有しています。 病気は、この菌を持っている人のごく一部にしか起こりません。 細菌がのどにいる限り、あるいは最初の抗生物質を飲んでから1日までは感染力があります。 抗生物質は病気の治療に使われますが、菌を持っている健康な人にも投与することができます。 そして、このキャリアを排除することを目指します。 1993年からは国家予防接種プログラムでHibワクチンを、2011年からはDaKTP-ジフテリア・アセルラー・百日咳・破傷風・ポリオ・ヒブ・ヘップB型肝炎ワクチンを子どもたちに接種しています。 このワクチンは、生後2ヶ月、3ヶ月、4ヶ月、11ヶ月に投与されます。 少なくとも3回のワクチン接種を受けると、予防が可能になります。 12カ月以上の子どもで、まだHibワクチンを接種していない場合は、1回の接種で十分です。

侵襲性Hib感染症はどれくらいの頻度で起こるのか

Hibワクチン導入前は、毎年およそ700人の子どもが重症Hib感染症を経験しています。 1993年のHibワクチン導入後、2001年のHib感染者総数は17名に減少した。 2002年から2005年にかけて、侵襲性Hib感染症の増加が確認された。 年間31〜48件の症例がありました。 この増加の原因は明らかではありません。 2006年から2015年まで、Hibの患者数は年間30例程度で、かなり安定していました。 2016年は44例、2017年は46例とヒブ患者数が増加しました。 この増加の原因も不明である。 2016年もワクチンの有効性は低下していません。 Hibワクチン接種が導入されて以来、ワクチン接種児の疾患は著しく減少しているが、ワクチン接種児では年間5～10例のHib患者が発生している。

年間侵襲性Hib疾患患者数

図1． 1992年から2019年までの年間侵襲性Hib感染症報告数。 データはDutch Reference Laboratory for Bacterial Meningitis (AMCAcademic Medical Center/RIVMR).

Number of invasive Hib disease per age group per year

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