「ガイドラインでは、腎臓の腫瘤の密度が20ハウンズフィールド単位（HU）未満であれば、嚢胞である可能性が高いと言われており、ほとんどの放射線科医はそれに基づいています」と、Fox Chaseの外科腫瘍学部門の議長、ロバート G. Uzzo、MD、MBA、FACSは述べています。 「この研究では、スキャンを受け、病変は嚢胞である可能性が高いので心配する必要はないと言われた多くの患者を発見しました。 しかし、実際はがんだったのです」

PHILADELPHIA（2019年12月13日） – Fox Chase Cancer Centerの研究者による新しい画像研究により、画像検査中に偶然見つかり良性と分類された多くの小さな腎臓病変は、実際にはがんであるかもしれないことが判明しました。

「ガイドラインでは、腎臓上の腫瘤の密度が20ハウンズフィールド単位（HU）未満であれば、嚢胞である可能性が高いとされており、ほとんどの放射線科医はそれを参考にしています」と、Fox Chaseの外科腫瘍学部門の議長である Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACSは述べています。 「この研究では、スキャンを受け、病変は嚢胞である可能性が高いので心配する必要はないと言われた多くの患者を発見しました。 Uzzo氏によると、非特異的な腹部や胃腸の愁訴に対して患者を検査するために行われる多くのスキャンは、造影剤を使わずに行われます。 腎臓に病変が見つかった場合、放射線科医はしばしば、物体の放射線密度を測定するHUを用いてその密度を測定する。 Uzzoらは臨床経験において、乳頭型の腎臓がんと診断された患者の多くが、あまり密度が高くなく、嚢胞に似た腫瘍を持っていることが多いことを確認していたのである。

それをさらに評価するために、彼らはFox Chaseで乳頭状腎細胞がんを呈した患者のうち、造影剤投与前に病変密度を測定したところ、造影前減衰が低かった（すなわち。 20HU未満の病変）。 彼らは、2003年から2017年の間にFox Chase Comprehensive Kidney Programで治療を受けた患者から、このテーマについて発表された最大のシリーズを集めました。

乳頭状RCCと確認された患者の半数は、術前のCTスキャンで造影前減衰が非常に低く、現在のガイドラインでは良性病変と誤診される可能性があったでしょう。 さらに、誤診されたであろう患者の80％は、臨床転帰が悪いとされる2型乳頭状腎細胞がんであった。 実際、Uzzo氏らは、これらのより攻撃的な2型癌は、1型腫瘍よりも造影前減衰が低い可能性が高いことを発見した。

「放射線医は、特に病変が均一でない場合、非造影スキャンにおける腎臓の低密度病変を否定してはならない」とUzzo氏は述べている。 “泌尿器科医に、私は同じことをお勧めします、腎臓のいくつかの密度が15から20 HUの塊が腎臓がんになることを疑う少し高い指標を持つように。”

論文、「乳頭状腎細胞がんの非造影画像特性：診断とサブタイプの意味」は、The Canadian Journal of Urologyに掲載されました。