By Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

私はいくつかの州で、長期介護の現場で創傷ケア提供者や看護師を教育しています。 私が受ける質問の多くは、東海岸にいても西海岸にいても同じようなものです。 創傷回診や教育セッションで最もよく遭遇する質問は、「この創傷にはどの治療法を使えばいいのか、どうすればわかるのか」です。

このよくある質問に対する私の一般的な回答は、「創傷床の特徴に従って創傷を治療する」です。 このシンプルな答えから、さらに多くの質問が寄せられることがよくあります。 それはどういう意味なのでしょうか。 どのような創床特性を求めているのでしょうか？ どのような創傷治療がその特徴に対応できるのか？

Wound Bed Characteristics and Treatment Options

感染の兆候や症状、剥離した組織、排液量、創床の構成、深さなどはすべて、使用する治療製品を決定する際に考慮すべき事項です。 市場には多くの創傷治療製品があり、日々開発されています。 効果的な創傷治療とは、最新で最高の製品を使用することではありません。 効果的で適切な創傷ケアとは、創傷患者全体を毎日継続的にモニタリング、評価、管理することである。

「患者の『穴』だけでなく、患者全体に焦点を当てることが重要」1

感染の徴候や症状は、創傷治癒を促進するために対処しなければならない。 銀を含む治療法は、感染している創傷床を管理するための多くの方法のひとつに過ぎません。 他の創傷製品の治療オプションには、メチレンブルーフォーム、抗菌バリアドレッシング、メディカルハニードレッシング、およびカデクソマーヨードドレッシングが含まれます。 創傷の洗浄に使用する製品は、創傷床の感染を管理するのにも役立つ。 医師は抗生物質療法を管理する必要があります。

創床で活性化した組織も治癒を遅らせたり、妨げたりします。 理想的なシナリオでは、すべてのシステムが機能しているため、人体はこの活性化した組織を自ら取り除くことができます。 このプロセスを自己融解性デブリードメントと呼びます。 体内で活性化した組織の自己消化を促進するための製品も数多くあります。 また、剥離した組織の除去を助ける治療法として、酵素を用いた剥離剤があります。 市販されている唯一の酵素脱脂剤は、Santylと呼ばれています。 サンティールを効果的に使用するために、正しく使用することが重要です。 ほとんどの銀製品および創傷洗浄剤は、サンティルのコラゲナーゼを不活性化します。

多量の排液と深さのある創傷は、吸収性パッキングが必要な場合があります。 創傷の治癒を促進するためには、創傷の空隙を緩く充填することが重要です。 このような特徴を持つ創傷に対しても陰圧創傷療法は選択肢の一つである。 創床の構成は、治療法を選択する際に重要な考慮事項である。 創傷床を覆っている剥離した組織がある創傷は、陰圧創傷治療の恩恵を受けられない場合があります。

使用している創傷治療製品についてもっと知るには

創傷被覆材の箱の中に入っている、小さく折りたたんだパッケージの挿入物に悩まされたことは誰にでもあることでしょう。 未開封、未使用で、パッケージに封をされたままの治療薬を、元の箱に戻すのを邪魔する紙です。 この紙の価値や有用性に気づかず、ゴミ箱に捨ててしまった人もいるかもしれません。 あらゆるドレッシングの箱に入っている、あの迷惑な小さなパッケージの挿入物は、創傷看護師を狂わせるのに十分なものです! しかし、それが創傷看護の実践にとってどれほど貴重なものであるかを知らなければ、そうなることはありません。 添付文書は、創傷ケアに携わるすべての人にとって有用な情報を提供するゴールドスタンダードな資料です。 各製品の添付文書に簡単にアクセスできるよう、バインダーに入れておくとよいでしょう。

創傷治療で使用する製品には、パッケージのどこかにカスタマーサービス用の電話番号が記載されているはずです。 この番号に電話すると、お住まいの地域の製品担当者につながります。 このような製品担当者は通常、自社の創傷治療製品について喜んで教えてくれます。

1. で。 ハンプトンS、コリンズF、eds. 組織生存率（Tissue Viability）。 ロンドン。 Whurr Publications; 2004: 40-75.

著者について
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCAは、Select Medical Specialty Hospitalsの臨床渉外担当者です。 テリーは、創傷ケア看護師およびプログラムマネージャーとして、長期介護の分野で豊富な経験を積んでいます。 創傷ケア教育に熱心で、創傷の評価、管理、文書化に9年以上の経験を持つ。 また、MDS 3.0にも精通しています。 彼女の知識とスピーチのスキルは、効果的な創傷ケア教育者としての地位を確立しています

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