10/20, 2020

現実世界の知見は、薬剤の事前承認解除の意思決定に役立った。

EAGAN, Minn – Sacubitril-alsartan (Entresto®) は、収縮期心不全としても知られる駆出率低下型心不全（HFrEF）による入院を減らし、死亡を減らすことが証明されています。 1 プライム・セラピューティック社（以下、プライム社）の最近の研究によると、会員が1年間Entresto治療を継続した結果、医療費と通院が減少しました。 4480>

米国心臓協会によると、米国では約620万人の成人が心不全を患っています2。 米国食品医薬品局（FDA）は、EntrestoをHFrEFの治療に承認しました。これは、心臓の左心室が正常に収縮する能力を失い、必要な血液量を循環させるのに十分な力で心臓を動かすことができなくなった場合に起こります。

プライムは、Entrestoを使用していた658人の商業保険加入者の医療および薬局請求データを統合し、分析しました。 この研究では、これらの会員の総医療費（医療費と薬局の両方の費用、入院と緊急外来の発生）の変化を特定しました。

Entrestoを開始する前と後の1年間の分析期間において、付着会員の請求を比較すると、全体の総医療費は平均1万177ドル（-22.0%）、累積670万ドルの節約となりました。 その他の調査結果（平均値）：

  • 入院の減少 63.3%
  • 救急外来の減少 43.9%
  • 外来の増加 4.8%
  • 医療費の減少 15,724 ドル (-37.7%),
    • 入院費の減少 16,532 ドル (-69.7%),
    • 内服の減少 15,000 ドル (-4.7%),
        入院費の減少 17,000 ドル (-4.7%),

        • 内服の減少 15,000 ドル (-4.7%)2％）、緊急治療室費用が163ドル（-30.1％）、診察費用が1507ドル（13.3％）、薬局費用が5547ドル（121.5％）増加しました。 4480>

          「コストとケアのカテゴリの大部分で減少を見ることは、まさに私たちがメンバーに見せたいものです」と、プライムの健康アウトカム担当アシスタントバイスプレジデントであるPatrick Gleason, PharmDは述べています。 「というのも、エンレストは他の治療法よりも高価だからです。しかし、この実地試験で相殺された全体的な総費用は大きなものでした。 私たちは、HFrEFのためのこの命を救う、費用対効果の高い薬の使用を奨励し、Entrestoの事前承認を取り除くよう、医療計画および自費診療の雇用者に勧告します」

          管理医療薬局の重要な役割は、安全で費用効果の高い薬の入手と適用を保証することを支援することです。 ノバルティス社製のEntrestoという薬について、プライム社はバリューベースの契約を交渉し、公表されている臨床ガイドラインと合わせて、事前承認の廃止の原動力となるトータル・コスト・オブ・ケアの保証を含む契約を結びました。 「このプラチナ賞を受賞した研究は、Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtualイベント（10月19～23日）で発表される予定です。 マクマレー・J.・他（2014）。 心不全におけるアンジオテンシンネプリライシン阻害とエナラプリルの比較。 N Engl J Med, 371:9931004.

          2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association.「心臓病と脳卒中の統計-2020年最新版-」。 サーキュレーション。 2020;141(9):e139-596.