Do You urinate a lot? それは糖尿病かもしれません

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Dr. Jones: 糖尿病と膀胱、この二つが手を取り合っているなんて思いもよらないですよね。 カップケーキと糖尿病は考えても、膀胱と糖尿病は考えません。しかし、今日は糖尿病と膀胱についてお話します。 こちらはDr.Kirtly JonesとThe Scope.

アナウンサーです。 女性の健康のあらゆる面をカバーする、このThe Scope.

Dr. JonesのThe Seven Domains of Women’s Healthは、Dr. Kirtly Jonesのものです。 泌尿器科医でありながら、神経学のサブスペシャリティ・トレーニングを受けたサラ・レンハー博士をお迎えしています。 糖尿病は複雑な病気なので、今日は糖尿病についてお話しします。 糖尿病は体のあらゆる部分に影響を及ぼしますが、膀胱は神経と糖とトラブルの両方の最終的な共通経路なのです。 The Scopeへようこそ、サラ。

Dr. Lenherr: お招きいただきありがとうございます。

Dr. Jones: 自分の診療では、女性の頻尿から糖尿病と診断することもあると思います。 そこで、糖尿病の最初の兆候が膀胱にどのような影響を及ぼすかについて、少しお話いただけますか。 糖尿病のコントロールがうまくいっていない女性は、膀胱が頻繁に痙攣するようになり、それが非常に煩わしいということがあります。 それは、より頻繁に、より緊急に行かなければならないように感じさせてくれます。 また、自分が糖尿病であることをまだ知らない人が、糖分が高く、腎臓がその糖分を薄めようとして、たくさんおしっこをしてしまうことがあります。 そうです。腎臓の機能が影響を受けているため、これらの患者はしばしば尿を大量に作り、膀胱が処理できる量よりも多くの尿を作ってしまい、より頻繁に行く必要があると感じ、そうしてしまいます。 私は医学部で学んだのですが、大量のおしっこをする人は、糖尿病でないことを確認したほうがよいでしょう。 その通りです。

Dr. Jones: 長期的には、糖尿病はあなたの足の神経に影響を与え、あなたの脳の他の部分に影響を与えるが、長期的な糖尿病における膀胱について話してください

Dr. Lenherr: 長い間患っている患者の糖尿病は、手足の指に影響を与え、その感覚は膀胱に行くすべての神経にも影響を与えるので、膀胱が必ずしも適切なタイミングで収縮するとは限らないのです。 過活動であったり、過少であったりするのです。 膀胱の収縮が十分でないため、収縮したいときに収縮できず、膀胱が完全に空にならないのです。 つまり、血糖値が良好であれば、膀胱もおそらく良好な状態に保たれるということです。 しかし、長い間糖尿病を患っていて、コントロールがうまくいかず、より永久的なダメージを受けている人たちは、どのように診断するのでしょうか。 通常、膀胱が完全に空になるかどうかを確認します。一度、膀胱に残留物があるかどうかを確認し、膀胱機能検査で膀胱内の圧力を測定し、膀胱を満たして空にしようとしたときに膀胱がどのような挙動を示すかを確認します。 それはとても快適ですか。 痛みを伴うような検査ではないので、安心してください。 オフィスで行われるとても簡単なテストです。 コンピュータに接続するマウスコードより小さい非常に小さなカテーテルを膀胱内に入れ、直腸内にも同様の小さなカテーテルを入れます。 これは、膀胱の充満と空虚の状態を観察して圧力を測定し、膀胱神経が正しく機能していないかどうかを確認するのに役立ちます。 わかりました、たぶん私はこのテストを受けるでしょう。 わかりました、このテストを受けましょう。 それで、この検査を受けて、膀胱があまり収縮していないんです。 どうするつもりですか。 どうしたらいいのでしょう？

Dr. Lenherr: 膀胱の損傷の程度にもよりますが、時には、おしっこを出そうとするのではなく、起きている間に4時間ごとに小さなカテーテルを通し、膀胱を空にしなければならないこともあります。 しかし、膀胱の機能が少しでもある場合、膀胱ペースメーカーをつけると、膀胱がより効率的に収縮するようになるので、カテーテルを使わなくても膀胱を空にすることができるようになるのです。 高齢になるとどうでしょうか。 高齢の患者さんには、いわゆる合併症があります。つまり、高齢で、糖尿病があり、心臓に影響があるため心臓病があり、もしかしたら脳卒中があるかもしれません。 尿失禁は、老人ホームに入所する理由の第1位です。 では、高齢の方にはどうしたらいいのでしょうか？ 自分でカテーテル操作ができるのか、それとも家族が手伝えることなのか……。 失禁を伴う複雑な患者は、間違いなく私たちが抱えるより困難なケースの一つであり、ケアのゴールは何かを見極めることのバランスが重要なのです。 患者さんの中には、カテーテルが必要であれば、家族に手伝ってもらうことをとても喜んでくれる人もいます。 膀胱の機能によっては、慢性カテーテルを留置しておくことが非常に良い選択肢になることもあります。

通常、恥骨上、つまりヘソ下の恥骨のすぐ上に留置するようにしていますが、これにより膀胱の排出を助け、多くの患者でQOL（生活の質）を向上させることに成功しています。 しかし、これは本当に専門的な会話で、患者とその家族の両方と話し合い、誰が患者を助けるのか、誰が患者の安全と幸福を守る手助けができるのかを判断するのです。 時には、「私はこういう人生を送りたい」と誰もが納得するようなシンプルなものである必要があり、私はそのような解決策を提供するためにそこにいるのです」

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