背景と目的：嚢胞性下垂体腺腫はMR画像で固形増強成分を認めない場合、Rathke cleft cystsに類似することがあり、術前の鑑別により治療戦略をより適切に選択することができる。 我々は、嚢胞性下垂体腺腫とRathke cleft cystの鑑別のためのMR画像特徴の診断可能性を調査し、診断モデルを開発した。

材料と方法 本レトロスペクティブ研究は，MR画像診断後に手術を受けた嚢胞性下垂体腺腫54例（女性40例，平均年齢37.7歳）およびRathke cleft cyst 28例（女性18例，平均年齢31.5歳）を対象とした。 以下の画像的特徴を評価した：体液-液体レベルの有無、T2強調画像での低輝度リム、隔壁、正中線外の位置、嚢胞内結節の有無、サイズ変化、信号変化。 ロジスティック回帰分析の結果に基づいて、嚢胞性下垂体腺腫とRathke cleft cystsを区別するための診断樹モデルが開発された。 外部検証は、嚢胞性下垂体腺腫の患者16人とRathke cleft cystの患者8人を追加して実施した。

結果 下垂体腺腫では、体液流動性レベル、T2強調画像での低輝度リム、隔壁、および正中線外側の位置の存在がより一般的であったが、Rathke cleft cystでは、嚢胞内結節の存在がより一般的であった。 多重ロジスティック回帰分析により、嚢胞性下垂体腺腫およびRathke cleft cystsは、体液-液体レベル、隔壁、正中線外側の位置、および嚢胞内結節の存在に基づいて区別できることが示された（それぞれ、P = 0.006, 0.032, 0.001, および 0.023）. 外部検証集団の24人の患者のうち、22人がこの研究で使用された診断ツリーモデルに基づいて正しく分類された。

Conclusions: この診断樹モデルを用いた系統的アプローチは，嚢胞性下垂体腺腫とRathke cleft cystsとの鑑別に有用である。