By Andrew Curry

” この記事は米国糖尿病協会が発行するDiabetes Forecast Magazineの2012年5月号に掲載されたものである。

Kenneth Cusi, MD, FACP, FACE

Nonalcoholic fatty liver disease-略してNAFLD-はアメリカで最も多い慢性肝疾患である。 肝臓は多くの身体プロセスで中心的な役割を担っているため、肝臓の脂肪は波及効果をもたらし、心血管疾患と2型糖尿病の両方を発症するリスクを高めます。 糖尿病の人の 80% は肝臓に脂肪があると、ケネス Cusi、MD、FACP、FACE、フロリダ大学ゲインズビルの内分泌学者は言います。

ますます、研究者は、関連性が偶然ではないことを認識しています。 “私は医学部にいたとき、人々は肝臓の肥満関連脂肪が無実の傍観者であると思った、”Cusiは言う。 「今、内分泌学者は、これが家に当たる問題であることを認識し始めている」

研究は、NAFLDが糖尿病前症や2型糖尿病の原因となる可能性を示しています。 肝臓は体の血糖値の調節に重要な役割を果たすため、重要な臓器に脂肪が蓄積すると、空腹時のグルコースレベルをコントロールするのが難しくなります。 また、インスリンに対する抵抗力が強くなり、膵臓とそのβ細胞に負担をかけ、2型糖尿病の発症を早めてしまうのです。 「あなたが脂肪肝を得るとき、糖尿病を制御することは困難である」Cusiは言う。

まだタイプ2糖尿病を持つ人々の大半は脂肪肝を持っているかもしれないにもかかわらず、Cusiは条件がいくつかの医師の間で意識の欠如のために、一般的に診断されていないと言う病気of隠れ自然

だから誰が脂肪肝を得る、なぜですか？ 研究により、ラテン系の人々は他の民族や人種に比べて2型糖尿病になりやすいことが分かっています。この発見により、CusiはNAFLDとの関連があるのではと考えるようになりました。 「ヒスパニック系は2型糖尿病が多いので、脂肪性肝疾患も多いのではないかと考えられていました。 「肥満は肝臓が脂肪化している可能性を示す指標の一つですが、NAFLDは発見が非常に難しく、血液検査や身体検査ではわからないことがよくあります。 最も確実な診断方法は肝生検であり、侵襲的で高価な方法である。 その他の方法としては、MRIスキャンや超音波検査がありますが、精度は低いものの、より経済的な方法です。 身体検査や血液検査では全く結果が出ないこともあります。「少数派の患者さんには不快感や圧痛がありますが、大多数には何の症状もありません」とCusiは言います。 だから、臨床医は大変なんです」。 肝酵素さえも正常であることがあります」

彼の理論を検証するために、Cusiは米国糖尿病協会が資金提供する研究に、152人の過体重または肥満の患者を登録しました。 そのうち96人がラテン系で、56人が非ヒスパニック系の白人であった。 対照群として、10名の正常体重の患者もいた。 Cusiは、過体重または肥満のラテン系の人々が、肝臓の5.5％以上が脂肪で占められていると定義される脂肪肝疾患にかかる割合が高くなると予想していました。 「私たちは、彼らがインスリンを作る方法、筋肉と肝臓のインスリン感受性を測定し、脂肪組織の測定を行いました」と、Cusiは説明します。

しかし結果が出るにつれ、民族性は肝臓の脂肪とほとんど関係がないことが判明しました。 「私たちが研究したところ、それほど違いがないことがわかりました」と、Cusiは言います。 最も重要な要因は肥満であり、ラテン系の人々は他のグループよりも肥満の問題を抱えている傾向があるようです。 「ヒスパニック系が遺伝的に運命づけられているわけではなく、肥満が多いだけなのです」と、クーシは言います。 私たちの仮説は間違っていましたが、主な要因が肥満であることを学びました」と、クーシは言います。 それは重要なことで、私たちはそれについて何かできるのですから」とクーシは言う。 「肝臓に脂肪がある場合は、ライフスタイルの変更を真剣に考え、ビタミンEサプリメントやピオグリタゾンが自分に合っているかどうか、医師と相談してください」と彼は付け加え、ピオグリタゾンは2型糖尿病の患者のみに承認されていることを指摘します。 「炭水化物を減らすと、肝臓の脂肪が非常に早く減ります」とCusiは言います。 体重の5％減で肝脂肪が減り始め、さらに数％減でインスリン抵抗性と密接に関係する炎症が減り始めるのです。 「体重を減らし始めると、多くのことがよくなる」と、クーシは言います。