Cervical Fusion vs Disc Replacement

首痛は決して楽に生きられるわけではありません。 背中や首に何らかの痛みがあると、日常生活が困難になります。 一生のうちに約80％の人が首の痛みを経験し、そのうちの半数までが毎年この病気に対処しています。 首の不快感は深刻な症状の兆候であることはほとんどなく、通常は時間とともに改善しますが、痛みが続く場合は外科的な介入が必要になることがあります。

首領域の脊椎手術では、状態やその他の要因に応じて、骨癒合または椎間板置換を行う場合があります。 頸椎固定術と椎間板置換術の違いを探り、選択肢を検討するのに役立てましょう。

頸椎固定術とは何ですか？

脊椎固定術は、脊椎の椎骨と呼ばれる2つ以上の骨をつなぐ手術の一つです。 頚椎固定術は、背骨の首の部分にある椎骨を結合します。 2つ以上の骨を融合させることで、椎骨が異常に動くことがなくなり、理想的には背骨の安定性が向上し、痛みが軽減されます。

頸椎の痛みの原因は？

頸椎には7つの椎骨があり、椎間板で隔てられています。 椎間板は衝撃を吸収するクッションのような役割を果たし、椎骨が互いに接触しないようにしています。 また、椎間板は椎骨同士をつなぎ合わせる役割も果たしています。 時には、椎間板が破壊され、本来の機能を果たせなくなることがあります。 その結果、頸椎の部分に痛みが生じることがあります。 その他、首の痛みの原因として、脊柱管の狭窄や関節炎などが考えられます。

Why Would You Have a Cervical Fusion?

首の痛みを経験するほとんどの患者は手術を必要とせず、医師はおそらく最初に他の治療方法を勧めるでしょう。 しかし、もし手術をしなければ首の痛みが改善されない場合、医師は頚椎固定術を提案するかもしれません。

外科医は、脊椎の安定性を改善したり、脊椎の変形や損傷を治療するために、ヘルニアや損傷したディスクを取り除いた後に、脊椎固定術を行うかもしれません。

脊椎固定手術では何が行われるのですか？

脊椎固定手術を行うには、いくつかの異なる技術があります。 あなたの外科医は、あなたのために最適な方法を選択する際に、あなたの痛みの場所と手術の理由を考慮するでしょう。

一般的に、患者は最初に麻酔を与えられるので、手術中痛みを感じることはありません。 次に、外科医は椎骨にアクセスできるように切開します。 その後、椎骨と椎骨の間に骨移植を行い、治癒するにつれて骨を結合させます。

最近の脊椎固定術のほとんどは低侵襲で、小さな切開で行うことができます。

脊椎固定術の後に何を期待できますか？ 一部の患者は、手術後に不快感を感じるかもしれませんが、医師は通常、鎮痛剤でコントロールすることができます。 椎骨が癒合し治癒するまでには数ヶ月を要します。

頸椎固定術は、腰痛を軽減し、患者の生活の質を向上させる可能性があります。 特に、前頚椎椎間板切除術および固定術（ACDF）は、高い成功率を誇っています。 この手術は、首の部分の椎間板ヘルニアを取り除き、椎骨を融合させるもので、背中ではなく首の前面から背骨にアクセスすることができます。 米国国立衛生研究所が発表した研究によると、大多数の患者さんがACDFの手術が成功したと報告しています。

リスクは何ですか。

頸椎固定術は一般的に安全で、合併症はめったに起こりません。 しかし、他の手術と同様に、感染症、治癒不良、麻酔への反応などのリスクはあります。 医師は、頸椎固定術があなたに適しているかどうかを判断するために、長所と短所を比較検討します。

頸椎椎間板置換術は新しい手術方法で、頸椎固定術に代わる有望な方法です。 この手術では、外科医は損傷した椎間板を取り除き、人工椎間板と置き換えます。 頚椎固定術とは異なり、椎間板置換術は骨を溶接する必要がありません。

頸椎椎間板置換術では何が行われるのですか。

頸椎固定術と同様に、患者さんはまず麻酔を受けます。 その後、外科医が首の前部または側部を小さく切開します。 次に、外科医は損傷した頸椎椎間板を取り除き、そのスペースに人工椎間板をしっかりと設置します。 その後、縫合糸で慎重に切開部を閉じます。

椎間板置換術の利点は何ですか

椎間板置換術の主な利点の1つは、脊椎の可動性を高めることです。 椎間板置換術は健康な椎間板の機能を模倣するものであり、患者は手術後も通常の首の動きを維持し、通常の日常活動を行うことができる可能性があることを意味します。

椎間板置換術のリスクは？

椎間板置換術は一般的に安全ですが、感染のリスク、過剰出血、麻酔への反応など、あらゆる脊椎手術に潜在する危険性を含んでいます。 椎間板置換術のもう一つの潜在的なリスクは、インプラントに対するアレルギー反応です。 医師はあなたの状態を評価し、利点がリスクを上回るかどうかを判断するためにあなたと話をします。

Disc Replacement Is Better than Fusion?

椎間板置換術は比較的新しい手術なので、長期成績に関する情報はまだ多くありません。 しかし、患者さんによっては、頸椎固定術よりも良い選択肢となりうる利点があることが知られています。 椎間板置換術の利点として知られているのは、次のようなものです：

• より大きな動きを可能にする。 椎間板置換術は、あなたの体の自然な椎間板のように機能するように設計されています。 このため、脊椎の可動性が高まり、通常と同じように動けるようになる可能性があります。 一方、頚椎固定術は、骨を溶接し、背骨の患部の動きをなくします。
• 他の脊椎骨へのストレスが少なくなります。 椎間板置換術で動きが大きくなれば、人工椎間板の下と上に位置する椎骨への負担が軽減されます。 他の椎骨に加わる圧力がなければ、患者は将来的にさらなる椎間板変性のリスクの減少を期待することができます。 2017年のメタ分析によると、椎間板置換は二次的な外科手術の減少を改善します
• より速い回復時間をもたらす。 脊椎固定術から回復し、通常の活動に戻れるようになるまでには、通常数カ月を要します。 一方、椎間板置換術では、骨が癒合するのを待つ必要がないため、回復に要する時間は一般的にはるかに早くなります。 椎間板置換術を受けた患者さんは、4～6週間以内に通常の活動を再開することができます。 腰の椎間板を交換する同様の手術である腰椎椎間板置換術も、癒合術よりも回復が早いです。 Global Spine Journalに掲載された研究によると、椎間板置換術を受けた患者は、固定術を受けた患者よりも有意に早く職場に復帰することができたということです。

頸椎固定術よりも椎間板置換術の方が優れていますが、すべての患者がこの種の脊椎手術の良い候補者というわけではありません。 評価後、医師はあなた独自のニーズに最適な選択肢を検討します。

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頸椎固定術または椎間板置換術を検討している場合でも、医師は手術があなたに適しているかどうか判断します。 手術は、しつこい背中や首の痛みを持つ一部の患者さんの生活の質を向上させるのに役立ちますが、通常は必要ではありません。 一般的に、手術は最後の手段であり、より良い選択肢があるのです。