Center for Young Women’s Health

膣リングはエストロゲンと黄体ホルモンが両方得られる出産管理方法です。 医療従事者からの処方が必要です。 膣リングは、生理不順や月経痛、子宮内膜症などの治療にも使われます。

膣ホルモン「リング」とは何ですか？

腟式ホルモンリングは、エストロゲンとプロゲスチンという、避妊薬に配合されているのと同じホルモンを含む避妊法です。 タンポンと同じように膣に挿入します。

リングはどのように作用するのですか？ リングを女性の膣に挿入すると、薬が膣内に放出され、膣の壁から吸収されます。 その後、薬が血流に入り、卵巣からの卵の放出を停止させます。 この薬はまた、子宮頸管粘液を厚くし、精子が子宮や卵管に向かって上方に移動するのを防ぎます。

10代でもリングを使用できますか？

はい、腟リングは使いやすく、ほとんどの10代にとって安全です。 利点は、より短く、より軽く、より痛みの少ない生理です。 体重増加はまれで、リングとの関連は考えにくいです。 リングの使用を考えている方は、血栓、心臓病、高血圧、前兆のあるひどい片頭痛（片頭痛の5～30分前に光が点滅するなど）などの医療問題がある場合は、必ず医療機関に伝えてください。

リングに処方箋は必要ですか

はい。 リングを購入するには医療機関の処方が必要ですが、フィッティングは必要ではありません。 ワンサイズです。 NuvaRing®またはAnnovera™というブランド名で販売されています。 リングのようなホルモン法を使用できるかどうか、HCPに相談してください。 タバコを吸うと、心臓病のリスクが高まります。 喫煙している場合は、HCPと協力して禁煙しましょう。

リングは、妊娠を防ぐのにピルと同じくらい効果がありますか？

はい、正しく使用すれば効果があります。 リングは妊娠を防ぐのに98-99％有効です。 漢方薬や抗生物質によっては、膣内ホルモンリングの効果を低下させることがあります。 市販のハーブや栄養補助食品を服用している場合は、必ず医療機関に伝えてください。

はい。 リングは性感染症（STI）を予防しないので、必ずコンドームを常時使用するようにしてください。 リングを使い始めた最初の周期は、妊娠を防ぐ効果があまりない可能性があります。 薬局で処方箋を記入してください。 他のホルモン製剤と同様、リングは1週間お休みして周期的に使用することも、1つのリングを抜いてから次のリングを入れるまでお休みせずに連続して使用することもできます。

Nuvaring®

Annovera™

リングはいつから使えばいいのでしょうか。 生理周期1日目とは、出血が始まった最初の日です。 生理があっても、遅くとも生理周期5日目にはリングを挿入してください。

リングの挿入方法は？

1. 始める前に手を洗い、乾かしてください。 ヌバリング®を使用する場合は、パウチを取っておくと、交換時に使用済みの膣リングを捨てることができます。
2. 自分の部屋やトイレなど、プライベートな場所を確保すると、リラックスできます。
3. ベッドで膝を曲げて寝たり、膝を曲げてしゃがんだり、椅子や便座に片足で立ったりするとよいでしょう。 (タンポンの挿入に似ています。)
4. 片手（右利きの人は右手、左利きの人は左手）で、親指と人差し指で膣輪をはさみます。 両側が触れ合うように持ち、リングを折りたたみます。
5. リングを持ったまま、リングを膣の中に入るところまでそっと挿入してください。 (膣を触って入れたくない場合は、タンポンを外した段ボール製のタンポン入れを使ってもOKです。 タンポンを取り出して、空の容器の中にリングを入れるだけです。 リングを入れた容器を挿入し、アプリケーターを押してリングを挿入します。)

リングを感じますか？

リングの正確な位置は、効果をあげるために重要ではありませんが、快適であることが望まれます。 膣リングを使用するほとんどの10代の女性たちは、リングが設置されると、それを感じません。 もし感じるようであれば、リングをもう少し膣の奥にそっと押し込んでください。 リングが正しく挿入されれば、痛みや不快感を感じることはないはずです。 もし違和感がある場合は、リングを外し、「リングの挿入方法」をもう一度読んでから、もう一度挿入してみてください。

リングを膣の中に入れすぎると、リングが外れてしまうのでしょうか？

いいえ。

リングはどのくらい膣内に留めますか？

一度装着したら、片頭痛やひどい吐き気などの問題がない限り、3週間は膣内に留めた方がよいでしょう。

ニューバリング®の使用：

ニューバリング®リングを周期的に使用する場合、3週間または21日後にリングを外し、丸1週間待ってから、新しいリングを挿入してください。

医療提供者がヌヴァリングを継続して使用するよう指示した場合は、3週間後にリングを外し、すぐに新しいリングを挿入します。 出血は点状出血のみ、または全くない場合もあります。

アンノベラ・リングの使用：

アンノベラ・リングを使用している場合は、完全に3週間後または21日後にリングを取り外します。

リングが抜けることはありますか？

可能性はありますが、リングが膣から抜けることはまずありません。 膣内リングが正しく挿入されていれば、膣内の筋肉がリングを固定します。 リングが膣の高い位置に挿入されていない場合、便秘がひどい場合、排便時に力を入れた場合、タンポンを外すときにリングがずれる場合などは、リングが外れる可能性があります。

リングが外れてしまったらどうしたらいいですか？

ヌーバリング®を使用中にリングが膣から外れてしまったら、冷水（お湯ではありません！）で優しくすすいで、できるだけ早くリングを膣に再挿入すれば大丈夫でしょう。 この作業は2～3時間以内に行ってください。 3時間以上待ったり、リングを膣に戻すのを忘れたりすると、リングが妊娠を防げなくなる可能性があります。 このような場合は、リングを膣に戻し、7日間はコンドームなどの「バックアップ」避妊法を使用してください。

Annovera™ vaginal ringを使用していて膣から抜けた場合、刺激の少ない石鹸と水で洗い、乾かしてから2時間以内にリングを膣に再び挿入してください。 2時間以上待ったり、リングを膣に戻すのを忘れたりすると、リングが妊娠を防げなくなる可能性があります。 この場合、リングを膣に戻し、7日間はコンドームなどの「バックアップ」避妊法を使用してください。

タンポンは使用できますか？

はい。 しかし、タンポンを外すときにリングが出てくることがあります。 一般的に、リングを装着している3週間は生理が来ません。 リングを装着していない週は、生理が来る可能性が高いので、タンポンを使用する心配はありません。

膣用ホルモンリングの取り出し方

片方の手の人差し指と中指を膣に入れ、リングをやさしく触ってください。 リングを感じたら、人差し指をリングにひっかけ、中指でリングを誘導し、リングが出るまで前方に引っ張ります。 リングは薄く、柔軟性があるため、痛みはありません。 ヌーバリング®を使用している場合は、1ヵ月ごとにリングを交換することになります。 リングを取り外したら、リングが入っていたパウチに入れ、パウチを密封して、小さなお子様やペットの手の届かないゴミ箱に捨ててください。 袋を忘れた場合は、リングをアルミホイルで包むか、密閉できる小さなビニール袋に入れてください。

リングは入れた曜日と同じ日に外さないといけないのですか？

はい、入れた曜日と同じ日に外してください。 例えば、日曜日の午後9時にリングを挿入した場合、丸3週間後の日曜日のほぼ同じ時間、午後9時にリングを外す必要があります。

リングを外し忘れた場合は？

ニューバリング®使用：周期的に使用（3週間装着、1週間外す）し、4週間までリングを入れたままにしたら、リングを外して捨て、1週間待ってから新しいリングを入れて下さい。

指輪を連続して使用し、4週間以上放置した場合、指輪を外し、捨てて、新しい指輪を挿入してください。 新しいリングの挿入が48時間以上遅れた場合で、性的に活発な方：

• できるだけ早くリングを挿入する
• リングを外す予定日までリングを付けておく
• 緊急避妊（EC）は通常必要ありませんが、周期によっては検討することができます。

新しいリングの挿入が48時間以上遅れた場合で、性的に活発な場合：

• できるだけ早く新しいリングを挿入してください
• リングを外す予定日までそのままにしておきます。
• リングを7日間装着し続けるまでは、バックアップ避妊具（コンドーム）を使用するか、性交渉を避けてください。
• 緊急避妊（EC）をすべきかどうかについては、医療機関に相談してください。 月経周期の週をHCPに知らせましょう。

アンノベラの使用：アンノベラリングを周期的に使用していて、3週間後に取り出すのを忘れた場合：

• リングを取り外して洗い、乾かしてケースに入れ、1週間後に再び挿入してください

リング装着中にセックスしてもいいですか、パートナーにはばれませんか？

性交を行うかどうかは、個人の判断によります。 リングは安全で、性交中も膣内にとどまっているはずです。 通常、パートナーはリングを感じることはできません。 リングが性交中に問題となる場合は、最長2時間までリングを外すことができます。 ダイアフラム（別の避妊方法）は、膣用ホルモンリングと一緒に使用することはできません。

リングに副作用はありますか？

副作用はまれですが、同じホルモン（黄体ホルモンとエストロゲン）を含んでいるので、経口避妊薬ピルの副作用と似ています。 時々、女性は頭痛、吐き気、乳房の圧痛を報告することがあります。

リングを使用してはいけない理由はありますか？

リングは、避妊ピルと同じ薬、エストロゲンとプロゲスチンを含んでいるので、血栓や高血圧、重い片頭痛など特定の医療問題の既往がある場合は使用してはいけない場合があります。 あなたや近親者にこれらの病歴がある場合は、医療従事者に伝えることが非常に重要です。 禁煙することで、より健康になり、リングをより安全に使用できます。

膣用ホルモンリングについて他に知っておくべきことはありますか？

Progering®はプロゲステロンのみの放出型ホルモンリングで、授乳中のお母さんに承認されています。 現時点では、新しいプロゲリングはラテンアメリカの一部の地域でのみ販売されています。

詳細については、nuvaring.comをご覧ください。

このガイドの一部は、患者配布資料、The First Contraceptive Vaginal Ring-NuvaRing から転用されたものです。 (オルガノン社)