Issues of Concern

災害計画の基本構造は、包括的な緊急事態管理の4つの段階、すなわち緩和、準備、対応、復旧が含まれる。 ミティゲーションには、脆弱性を減らすための予防的措置が含まれる。 医療では、構造的なハード化や、法律、ガイドライン、監視などの非構造的な対策が含まれる。 備えは、ハザードの影響を管理するための能力を構築するもので、訓練や演習、教育、物資の備蓄などが含まれる。 対応とは、トリアージ、治療、患者の流れの管理など、災害時の有害な作用を軽減するための行動である。 復旧には、通常の手術スケジュールや請求手続きなど、災害の影響を受けた地域を災害前の業務に戻すための行動が含まれる。

2001年9月11日の後、対応中のコミュニケーションと調整を修復する必要性が指摘された。 ジョージ W. ブッシュ大統領は、国土安全保障省に国家事故管理システム (NIMS) と国家対応計画 (NRP) を策定するよう命じた国土安全保障大統領指令第 5 号を発行した。 NRPは、オールハザード対応のために、複数の機関の計画を一つの文書に統合したものである。 NRPは2008年に国家対応フレームワーク（NRF）に取って代わられた。 NRFが計画であるのに対し、NIMSは計画を実施する方法であり、統一司令部（UC）の創設や、当初消防機関が採用していた指揮統制の方法である事故指揮システム（ICS）などが含まれる。 医療機関では、指揮、コミュニケーション、調整のための標準化された枠組みを確立する病院事故指揮システム（HICS）を使用しています。 医療機関は ICS 標準に準拠し、NIMS のもと、合同委員会の認定を通じて国家対応システムに参加することが求められています。

HICS は ICS の枠組みを使用しており、対応の前または最中に設置される指揮所と特定のイベントに拡大できる柔軟な構造を備えています。 ICSの用語を使用し、外部機関との相互作用を支援し、連携を向上させる。 HICS の枠組みは、指揮、計画、後方支援、作戦、および財務という 5 つの基本的な管理スタッフ機能に従ったものである。

  • 指揮スタッフには、事件を担当する全体的なリーダーである事件指揮官のほか、メディアに情報を流す広報担当者、外部機関と調整する連絡担当者、スタッフ、患者、訪問者の安全を確保し、危険を監視する安全担当者、特定の状況に応じて主題専門家である医療/技術専門家などのスタッフが含まれる。
  • 計画担当者は、情報と資源を収集し整理することを任務とし、事故行動計画を作成する責任を負う。
  • ロジスティック・スタッフは、目標を達成するために、食料、物資、輸送で事故対応をサポートする。
  • 作戦スタッフは、戦術的な目標を担当し、インシデントに対応する。
  • 財務スタッフは支出を追跡し、費用と請求のための資金を提供する。

各セクションの下には、そのセクション内の特定の機能を遂行するためのHICSに固有の支店長やユニットリーダーがいる。

合同委員会の基準では、ハザード脆弱性分析（HVA）、HICSなどの事故管理システム、緊急活動計画（EOP）の確立、および組織のための演習プログラム、という4つの要素を含む緊急管理プログラムの設立を要求している。 HVAでは、通常業務に影響を及ぼす可能性のある潜在的な緊急事態を特定し、計画プロセスを推進します。 これには、内部および外部の事故が含まれる。 外部からの事故は、施設の地理的位置に基づくべきである。 災害の中には、地震やハリケーンなど、内部業務に影響を与え、外部にも犠牲者を出すような複合的なものもある。 HVA はこれらの脅威を分析し、影響度と発生確率に基づいてランク付けする。

緊急時対応計画（EOP）は HICS の枠組みを提供し、緊急事態に対応する組織の戦略を概説する。 それは基本計画だけでなく、機能別および事件別の附属書を含む。 基本計画は、役割と権限、およびすべての危険への対応について網羅している。 それは HICS の組織図を含み、作戦の概念を記述している。 これには、事象の認識、活性化、動員、事故処理、動員解除、および復旧という段階が含まれるかもしれない。 機能別付属書は、そのセクションで使用されるジョブアクションシートおよびフォームを含む各機能セクションのための操作の概念を含むべきである。 事故別付属書は、HVAで特定された各ハザードに対応し、各イベントの緊急時計画及び標準作業手順書を含むべきである。 追加の情報や方針は、必要に応じてサポート付属書や付録として含まれる。

一旦計画が作成されたら、それが現在の脅威、目標、および優先事項に適用されることを確認するために、生きた文書とならなければならない。 訓練と演習は情報が得られるごとに実施されなければならず、その後、計画サイクルをもう一度やり直すために使用される。 計画は、新たな教訓や情報の入手、優先事項の更新に伴って進化していくものでなければならない。 計画の定期的な見直しは、組織や資源の変更、大規模な演習、イベント、活性化、または外部環境が変化した場合に行われ、更新されるべきである。 レビューは毎年、または最低でも2年ごとに行われるべきである

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