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このページでは、ネガティブセルフトークワークシートを提供します。

これらのワークシートのいくつかは、それらのいくつかは、一括で多数のサイトから関連する材料を検討した後、評判の良いサードパーティのウェブサイトからキュレートされている間、私たちによって作られました。

これらの負のセルフトークワークシートは個人が自分の負の思考パターンを識別し、それらが認知再構築、正の理由と考えを交換するなど、様々なスキルや戦略を使用して正のセルフトークと彼らの負のセルフトークを交換するのに役立つ有効にします。

目次

Negative Self-Talk Worksheet- Identifying my Thinking Patterns

セルフトークは、判断、意思決定、信念形成、アイデアなどのガイドと思考を助ける個人の内部ダイアログです。

セルフトークは、個人の人生に影響を与える上で大きな重要性を持っています。 セルフトークは誰もが行うものであり、それを止めることはできない。

セルフトークには、ポジティブセルフトークとネガティブセルフトークの2種類があります。

セルフトークの種類によって、セルフトークは励みになったり不快になったりする。

ネガティブセルフトークは、その名の通り、性質がネガティブなタイプのセルフトークである。

このようなタイプのセルフトークは、個人のやる気を失わせ、自分を信じる能力を制限し、自尊心を低下させ、前向きに考え、前向きな仮定をする能力を低下させる。

ネガティブなセルフトークは、心の中で何度もネガティブなことを聞くので、人は悪い、価値がない、恵まれないと感じるようになる。

また、恐怖、不安、ストレスなどの否定的な感情を高め、個人は自分が何もできないと思うようになる。 ネガティブなセルフトークの例としては、「私は役立たずだ、何もまともにできない」、「友達が私の誕生日を祝ってくれなかった、彼女は私を忘れたに違いない、間違いなく私は無価値だ」、「友達のような服を買ってはいけない、彼女は私が彼女を真似たと思うだろう」、などがあります。

ネガティブなセルフトークは、個人の社会的、精神的、身体的、感情的な健康に悪影響を残す可能性があります。

したがって、ネガティブなセルフトークの悪影響を防ぐために、自分の思考パターンを特定し、それに取り組むことが必要である。

ネガティブセルフトークワークシート-不合理な信念を置き換える

難しい時期は不快で心地悪いですが、それを避けることはできないのです。

ある出来事に対する私たちの考えは、私たちの認識を変え、私たちの人生にプラスまたはマイナスの影響を残します。

否定的で非合理的な思考は、状況を悪化させ、個人を絶望的にさせる。

反対に、ポジティブな思考と事前の計画は、個人が勇気を持って状況に直面するのに役立つ。

したがって、自分の思考パターンを特定し、不合理で否定的な思考を再構築することが不可欠である。

不合理な信念は、思考パターンの誤りを特定し、肯定的な肯定に置き換えたり、論理的証拠でこれらの思考に挑戦したりして認識を変えることによって合理化することができる。

Negative Self-Talk Worksheet- Identifying Negative Self-Talk Triggers

ネガティブな自己話は様々な出来事の結果である可能性があります。

否定的な自己話のいくつかの一般的なトリガーは、睡眠不足、空腹、疲労、ストレス、風邪、インフルエンザや癌などの致命的な病気、アレルギーやうつ病などの精神障害、心的外傷後ストレス障害などなどの物理的な病気が含まれています。

認知の歪みもネガティブな思考スタイルにつながる。

バター、油、ショートニング、どの材料を使っても目的は同じ、おいしくてしっとりしたケーキを焼きたいからです。 ケーキをとてもしっとりさせるのは油ですが、脂肪としてバターを代用すると、さらにリッチな味になります。

理由が何であれ（食料品店が少なくなっているのかもしれませんが）、ケーキの油の代わりにバターを使用することは可能です。 ケーキを含むほとんどの焼き菓子は、バターを砂糖と一緒にクリーム状にすることを求めています。 そうすると、砂糖の細かい粒がバターに入り込み、密度の高い油脂に空気を含ませることができます。

ケーキに油を使う利点は、生地がゆるくなり、ケーキの食感がよくなり、またケーキが軽くなることだ。 油の代わりにバターを使っても、同じ結果になる方法が2つあります。 まず、バターと砂糖を通常より少し長めに泡立てて空気を含ませると、ケーキの密度が軽くなり、食感も本来のものになります。

次に、生地が濃すぎて薄める必要がある場合は、水を加えてください。 大さじ1杯の水を一度に加え、その都度よく混ぜ合わせます。 ケーキを焼くのにちょうどよい硬さの生地になるように、大さじ1杯ずつ加えてください。 ゆっくり加えることを忘れないでください。

ブラウニーのバター

ブラウニーで植物油の代わりにバターを使う場合、最初にバターを溶かすことを忘れないでください。 溶かした後、数分間置いて少し冷ましてから生地に加えますが、バターが冷えすぎて再び固形物ができてしまわないように注意しましょう。 バターを溶かすことで、濃厚な脂肪がより植物油に近い質感になり、生地の粘度が本来のものになります。

バターの代用として良いものは？

ビーガンやバターを避けすぎる人は、ビーガン・マーガリン、植物性ショートニング、ココナッツオイルなどバターに代わる別のものを使うことができます。 これらはすべて、バターのように作用します。 ただし、ココナッツオイルを加熱しすぎないように注意してください。 オイルが少し分離していても、固形物があるはずです。 これらの代用品は、バターとオイルの両方と1対1の交換として使うことができます。

マヨネーズもケーキによく使われる代用品ですが、卵の代わりになることが多いようです。 マヨネーズはチョコレートケーキを驚くほどしっとりさせることで知られていますが、バニラやその他の微妙な風味のケーキに使うには味が強すぎました。 ケーキは濃くなりますが、バターや油と同量のマヨを加えてみてください。

一般的に、ケーキの卵1個に対してマヨ大さじ3が使われるので、ケーキが求める油やバターの代わりにマヨ大さじ1～2を入れて、ケーキをより軽くふわふわにしてみましょう。

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初めての3Pは、あなたの性の旅路の通過儀礼である。

変態的なライフスタイルに興味がなくても、3Pをやってみたいと思うかもしれません。

結局、1人とのセックスも最高ですが、2人とのセックスはもっと最高ではないでしょうか？

でも、楽しいことやオーガズムばかりではありません（ほとんどは楽しいことやオーガズムばかりですが）。

実際、私たちのほとんどは、3Pのやり方を知らないのです。 私たちは、他の1人とセックスする方法を教えられ、映画やポルノで3Pを見ます。 でも、実際には3Pのやり方を教えてくれるものはないんです。 少なくとも、お互いに満足できる、現実の3Pは無理です。

3人で寝室に向かう前に知っておかなければならないルールがいくつかあります。 3Pのやり方について知っておくべきこと。

そして、3P中に絶対にやってはいけない5つのこともあります。

1. 3Pは非常に楽しいものですが、秩序と礼儀を守らなければ、完全に崩れてしまうこともあります。

3P中にパニクったり、ランダムに人のお尻に指を突っ込んだりするのは、理解できるけど、3P中にする選択としては問題がある。

おそらく誰かの顔を殴るだろう。

そうなると、3Pは乱闘になり、それ自体は楽しいかもしれませんが、3Pセックスとはとても、とても違います。

3Pのトーンを読み、あなたがセックスしている人々のボディランゲージ（と実際の言葉）からヒントを得ましょう。 自分がしたいこと、してもらいたいことを伝える。 そうすれば、全員が同じページにいて、同意していることがわかります。

2. 注目を要求しない

Giphy

ネタバレ注意：トリプルキスは現実のものではないのです。

彼らは注意を要求するために、酔った大学の女子学生によって招待されました。

そしてそれは彼らが本物でない良いことです。

熱くない。

3Pの時に自分の番をするのは大事なことだ。

自分がイチャイチャしたいのなら、愚痴ってないで、やること探せよ。

3Pの醍醐味は、常に体の部位をまさぐることができることです。 キスの順番が回ってきます。

3.思い込みは禁物

微粒子は、酸素ガスの小さなポケットを囲む脂質（脂肪分子）の単層からなり、液体溶液で供給されます。 Science Translational Medicine 誌の 6 月 27 日号のカバー記事で、ボストン小児病院循環器科の John Kheir 医学博士らは、血中酸素濃度が低い動物にこの微粒子を注入すると、数秒以内に、血中酸素飽和度をほぼ正常なレベルに回復させたと報告しています。

微粒子溶液は携帯可能で、救急隊員、救急臨床医、集中治療医がより安全に呼吸チューブを設置したり、他の救命治療を行うための時間を稼ぎ、緊急事態における患者の安定を図ることができると、Kheir氏は述べています。 「最終的には、病院、救急車、または輸送ヘリコプターのすべてのコードカートに注射器で保管され、呼吸困難な患者を安定させることができます」

微粒子は、より長い時間使用すると血液に負荷をかける液体で運ばれるので、おそらく15～30分の間の短時間しか投与されないだろうとKheir氏は言います。

Kheir 氏はまた、この粒子は、酸素を運ぶが肺が酸素化できないときに役に立たない血液代替物とは異なると指摘している。 その代わり、この微粒子は、肺が完全に機能しなくなった場合のために設計されています。

Kheir氏は、肺に出血し、酸素レベルが著しく低くなった重症肺炎の結果、重度の脳損傷を受けた少女の世話をした後、2006年に注射用酸素のアイデアを調査し始めました。 しかし、人工心肺を装着する前に死亡してしまった。 このことに不満を感じたKheirは、チームを結成し、酸素を供給する別の方法を探しました。

「最も説得力のある実験は、初期のものでした」と彼は言います。 「私たちはお互いの血液を採取し、試験管の中で微粒子と混ぜ合わせ、青い血液がすぐに赤くなるのを目の前で見ました」

長年にわたり、Kheir氏と彼のチームは、微粒子の効果を最適化し、注射しても安全なように、さまざまな濃度とサイズをテストしました。 「この取り組みは、まさに学際的なものでした」とKheir氏は言います。 「化学エンジニア、粒子科学者、医学博士が、ちょうどよい配合になるようにしました」

論文で報告された研究では、高強度の音波を使用して酸素と脂質を一緒に混合するソニケーターという装置を使用しました。 この過程で、平均2〜4マイクロメートルの大きさの粒子（顕微鏡でないと見えない）の中に酸素ガスが閉じ込められます。 その結果、酸素ガスが体積の70パーセントを占める溶液が、人間の血液と効率よく混ざりました。

「プロジェクトの成功の鍵の1つは、少量の液体で濃縮した酸素ガスを投与できることでした」とKheir教授は話します。 「この懸濁液は、私たち自身の赤血球の3～4倍の酸素含有量を運びます」

酸素ガスの静脈内投与は1900年代初頭に試みられましたが、これらの試みは血液を酸素化できず、しばしば危険なガス塞栓を引き起こしました」

ガスを小さく変形できる粒子にパッケージすることによってこの問題を回避しましたと、Kheir 氏は説明します。 「この研究は、ボストン小児病院の技術開発基金からの3つの賞と、Kheir氏への米国国防総省基礎研究賞によって資金提供されました。

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DVは大人だけでなく子どもも巻き込む非常に感情的な問題であります。 ドメスティック・バイオレンスは、感情的な混乱だけでなく、親とその子どもにとって、社会的、経済的、住居的に不安定な状態をもたらします。 ドメスティック・バイオレンスは全米のどの地域にも存在します。

あまり議論されていないのは、ドメスティック・バイオレンスとホームレスの間の密接な関係です。 全国的な推定では、子どものいるホームレスの母親のおよそ80％が、以前に家庭内暴力を経験しています。 ホームレスの定義が厳密かつ限定的であっても、この推定を HUD の最新データに当てはめると、シェルターで暮らす 23 万人以上の子どもたちが、ある時点で家庭内暴力のトラウマと長期的影響にさらされていることが明らかになります。 国が子どものホームレスの国家的危機を経験している今、私たちはもはやこの重大なつながりを無視するわけにはいかない。

子どもと家族のホームレスが過去最高で、さらに増加しているニューヨーク市では、家庭内暴力は一貫して家族のホームレスの主要原因の一つとなっています。 2016年度だけでも、約4,000世帯、推定7,000人の子どもがDVが原因でホームレスとなりました。 衝撃的ではありますが、この数字は、DVによって住居が不安定になるNYCの子持ち家族の全体像、例えば、加害者から逃れた後に二重生活を送る未数値の家族、あるいは2016年6月だけでDV専門の緊急シェルターでサービスを受けた、さらに1,152家族と2千人の子ども、を捉えてはいないのです。

他に滞在する場所がない場合、加害者のもとに留まるのか？

一時的か永続的かにかかわらず、住居はDVの生存者にとって最大の関心事です。 国中のますます多くの地域で、家庭内暴力やホームレスのためのシェルターが不足しているため、家族が加害者から逃れる場所がなくなってしまうのです。 ドメスティック・バイオレンス・サービスの全国センサスによると、2017年のたった1日で、全国の4万人以上のドメスティック・バイオレンス・サバイバーが緊急シェルターや過渡的住宅で眠ったということです。 さらに悪いことに、2014年には、プログラムの能力不足のために、DV被害者からのシェルターの要請が196,000件という驚異的な数字で満たされなかった。 驚くべき数の大人と子どもが、加害者のもとに留まるか、不安定で時には危険な仮設住宅に当面の安全な避難所を求めるしかありませんでした。

経済的安定がないときに安全を得るには？ 虐待から逃れてきたサバイバーは、経済的な余裕がなく、貯蓄もなく、信用も低いままであることが非常に多いのです。 多くの場合、学校へ行くことや外で働くことを阻まれ、仕事のスキルや一貫した職歴がありません。 さらに、虐待者に簡単に見つかってしまうという不安から、他の多くのホームレス家庭のように家族や友人の家に滞在するという選択肢もない。 このように、DVシェルターが提供する秘密厳守のサービスをサバイバーとその子供たちが利用できることがいかに重要であるかを浮き彫りにしている要因が多くあります。 ホームレス・シェルターのシステムに入る家族にとって、ホームレス家族が安定を得られるように、その固有のニーズを満たすサービスを提供することの重要性を明らかにしています。

いったんシェルターに入ると、子どものいるホームレス家族、特に家族暴力の歴史を持つ家族は、永住権を得るためにしばしば住宅差別に直面してきました。 家庭内暴力の生存者の多くは、加害者を警察に通報した後や、暴力事件の後に器物損壊があった場合に立ち退きに直面し、将来的に住宅を得ることが難しくなります。 このような理由から、サバイバーとその子どもたちにとって、拡大した支援サービスが特に重要である。 住宅サービスでは、親や子どもに対するトラウマに配慮したケア、厳重な安全対策、住宅探しの支援、職業訓練、保育、柔軟な経済支援など、この層の特別なニーズに合わせた多面的なサポートを提供しなければならない。

私たちが経験したトラウマを克服し、子どもたちが成長するのを助けるにはどうしたらよいでしょうか？

サバイバー、特にホームレスの人たちが自立するのを助けることは、彼らの命を救うだけでなく、子どもたちが生涯にわたって、世代を超えて受けるであろう影響を緩和するのにも役に立ちます。 調査によると、14歳から17歳のティーンエイジャーの4人に1人が、親が関わる暴行事件を目撃したことがあるそうです。 家庭内暴力を目撃した子どもたちは、不安、引きこもり、攻撃性、うつ、学校での問題を経験するリスクが高く、虐待的な交際関係に巻き込まれる可能性が高くなります。 CDCのYouth Risk Behavior SurveyのデータをICPHが最近分析したところ、調査を実施した州のホームレスの高校生の約25％が身体的虐待を受けたと報告し、5人に1人がパートナーから性的行為を強要されたと報告しています。

子供の頃にDVを目撃した子供たちは、大人になってもDVを経験したり加えたりする傾向が強いと言われています。 あまりにも多くの家族の生活に存在する虐待の連鎖を断ち切るために、私たちは家庭内暴力がいかに家族をホームレスにする危険性があるか、そして家族に対するサービスの欠如がいかに精神的・肉体的に多大な影響を及ぼすかを理解しなければなりません。 …

芸能人の妊娠は、しばしばホットな芸能ニュースになります。 2015年12月、キム・カーダシアンが赤ちゃんを逆子から頭側に回転させる外頭位（ECV）を受けたことを発表し、逆子が15分ほど有名になりました。

しかし、逆子とは何か、あなたとあなたの赤ちゃんにとって何を意味するのか、そしてあなたと医師はそれに対して何ができるのか。

逆子とは何ですか？

逆子とは、赤ちゃんのお尻または足が子宮の下部、子宮口上にあることを意味します。 正常な分娩姿勢では、赤ちゃんの頭が下になっているので、先に出産することができます。 ほぼすべての赤ちゃんが妊娠中のある時点で逆子になりますが、37週までには96％の赤ちゃんが自然に頭を下げた姿勢になります。

逆子の位置には3種類あります：

• Frank breech.。
• 完全逆子：赤ちゃんのお尻が下にあり、両足が顔の前に出ている状態です。
• 完全逆子：赤ちゃんのお尻が下がっていて、足はあぐらをかいている状態です。

妊娠末期に赤ちゃんが逆子になる理由は複数あります。 原因がない場合もあります。赤ちゃんが最初に頑固になった瞬間だと考えてください 一般的な理由としては、以下のようなものがあります。

• 多胎妊娠
• 羊水が多すぎるか少なすぎる
• 異常な形の子宮
• 前置胎盤……………………………………………………………, 胎盤が子宮頸管の一部または全部を覆っている状態

逆子の寝返りに外挿法

36～38週でまだ逆子の場合、ECVで赤ちゃんの頭位を変えてみることもできます。 ECVの成功率は50％～60％です。 しかし、うまくいっても、出産前に赤ちゃんが逆子に戻ってしまう可能性があります。

ECV はオフィスではなく、病院の分娩室で行われます。 この処置が陣痛を刺激したり、赤ちゃんが苦痛の徴候を示したりして、すぐに出産する必要がある場合に、病院で行われます。 処置の前に超音波検査を行い、子宮をリラックスさせるための注射をすることもあります。 ECVは快適ではありませんが、ひどく痛むことはないはずです。

次に、ほとんどマッサージのように、両手（片方は赤ちゃんの頭のそば、もう片方はお尻）を使って、赤ちゃんを押して頭を下げた状態にするよう試みます。 赤ちゃんにとっては、前方宙返りのようなものです。 全工程は45分以内で終了し、処置の間中、赤ちゃんの健康状態はモニターされています。

ECVのリスクは低いですが、以下の可能性があります。

• 羊膜嚢が破裂して陣痛が始まり、帝王切開が必要になることがあります。
• 胎盤剥離（出産前に胎盤が子宮から分離すること）
• へその緒をねじったり押したりすること

  。

カイロプラクティックや鍼灸の方法を用いる

外面頭位は産科のテクニックですが、逆子の赤ちゃんを正しい位置に戻すために、エビデンスに基づいて成功を示しているカイロプラクティックや東洋医学の方法がいくつか存在します。

Webster …

Learn more about weight loss surgery at Rocky Mountain Associated Physicians www.RMAP.com (801) 268-3800

It took much determination on making and follow through your decision to have weight loss surgery. 減量手術は体重を減らすための強力なツールであり、健康的なライフスタイルを実践する手助けになることを覚えておいてください。 ここでは、減量手術直後の食生活の例をご紹介します。 前もって準備しましょう

減量手術後の最初の1日は、点滴で水分を補給します。 入院中は、水、スープ、ゼリーなどの透明な流動食に徐々に移行していきます。

術後2～3日目に摂取できる食品の例をいくつか挙げます。

水分補給
水！

術後2～3日目に摂取できる食品の例をいくつか挙げます。 手術当日の夜から、1時間に1-2オンスの水を飲むようにします。 …

先週は、連邦職員健康保険プログラムの3つの基本要素、加入、保険料、契約について説明しました。 今回は、退職時にいつ、どのように変わるのかに焦点を当てます。

Eligibility to carry your coverage into retirement
原則として、退職直前の5年間または最初の加入の機会からFEHBプログラムに加入している必要があります。 後者の例外は、FEHBに加入していない職から加入している職へ異動し、5年間加入する前に退職した場合に適用される。

また、5年ルールには他にも例外がある。 例えば、TricareやCHAMPVAでカバーされている場合、退職時にFEHBプランに登録されていれば、その期間は5年要件にカウントされる。 また、バイアウトや早期選択退職、廃業退職をする場合、OPMは5年要件の事前承認免除をします。

退職者の保険料率（年額ベース、職員は隔週払い、退職者は月払い）は現役職員と同じだが、注意すべき点がいくつかある。

FEHB とメディケアパートA
在職中は、メディケアパートA（病院）の保険料を支払うために給料から控除されていた。

メディケアを受給できるようになると、メディケアが医療費の第一支払い者になり、FEHBプランが第二支払い者になるが、これは両者が同じ給付を提供する場合に限られる。

メディケアパートB、C、D
メディケアパートB（医療）の適用を受けたい場合は、自費で支払わなければならない。 メディケアパートC（メディケア・アドバンテージ・マネージド・ケア）は、メディケアパートAとBの両方に加入している退職者が加入でき、民間の保険会社を通じて利用できるものである。 メディケアパートCへの加入を希望する連邦政府退職者は、FEHBへの加入を一時停止することが認められており、オープンシーズン中、または加入している保険会社が保険提供を停止した場合に、再加入することができます。

来週は、あなたの未亡人がFEHBへの加入を継続できるかどうか、またどのような条件の下で継続できるかをご紹介します。

FEHB, One of the Most Valuable Benefits to Feds

Taking Retirement Refund May Make Sense but

太陽系について学ぶなら、9つの惑星は覚えておきたいものです。 しかし、どのような順番で、どのように思い出せばよいのでしょうか。 それがこの記事の目的です。 最後には、家族や友人を感動させる簡単な方法を手に入れることができるでしょう。

では、惑星の順番を覚えるにはどうすればよいのでしょうか。 惑星とその順番を覚えるには、記憶術を使うのが一番です。 惑星に最適なテクニックは、頭字語学習法、アクロスティックス、物語を使うこと、ロキの方法として知られるテクニック、または連想によるものです。 いずれにせよ、私たちは何らかの形で興味を持ったもの、印象に残ったもの、あるいは面白いもの、くだらないものを記憶する傾向があります。

惑星の順番は？

太陽系は8（9）個の惑星で構成されており、これを覚えたいところです。

それらは次のとおりです。

1. 水星
2. 金星
3. 地球
4. 火星
5. 木星
6. 土星
7. 天王星
8. 海王星

順に並べてみてください。

冥王星はごく最近まで惑星であり、太陽から最も遠い惑星と考えられていました。 しかし、その地位は変わり、現在では天文学の世界では矮小惑星とみなされています。 冥王星は単独ではない。 太陽からさらに遠いところに発見された矮小惑星もあります。

この順番です。さて、この9つの惑星を見ただけで、目をそらして短期的に記憶することができるかもしれませんね。 5分かもしれないし、1時間かもしれない。 7658>

How To Remember The Order Of The Planets – The Best 4 Methods

PMを伴う胃癌は新しい分子標的や化学療法剤により予後が改善されているが、治療効果は未だ満足できるものではない. 手術と化学療法を組み合わせた集学的治療は、化学療法後に転移病巣が著しく縮小したり、明らかに消失する症例もあり、希望の持てる治療法になると考えられている。 しかし、化学療法単独と比較して、胃切除術と術後化学療法を併用した治療法では生存率の優位性は得られず、これは術後の化学療法へのアドヒアランスが損なわれているためと考えられる。 一方、新しい集学的モデルコンバージョン療法は、当初は切除不能と考えられていた癌に対して、R0切除を目指し、外科的手術の後に化学療法を行うと定義され、安全でPMのGC患者の生存期間を延長することができると報告されている.

何も治療しない場合の全生存期間の中央値はわずか3-6カ月である.この治療法はPMのGC患者の生存期間を延長させることができる。 PMを有するGC患者に対する第一選択化学療法として、白金製剤または5-FUベースのレジメンが推奨されている。 しかし、1年生存率は16-40.7％、中央値は3.1-10.6カ月と短く、全身化学療法のみの効果は限定的である。 最近、導入化学療法と再手術を組み合わせたconversion therapyが期待されるようになりました。 2008年、石神らは、遠隔転移が手術不能なIV期のGC患者18名を対象に、隔週でパクリタキセル（PTX）とS-1を併用した化学療法を行った。 18例中9例は腹膜転移を有していた。 平均6コースの化学療法を行った結果、8例は手術中に腹膜播種陰性を確認し、R0切除率は88.9％に達した。 その後、岡部らはPMを有するGC患者41名に対し、S-1＋シスプラチンの化学療法を行った。 化学療法を2サイクル行った結果、19例（46％）が腹膜転移の完全治癒を達成し、22例（57.9％）がR0切除を受けた。 R0切除を受けた22名の3年生存率は58.4％で、生存期間中央値は43.2カ月であり、非切除（12.6カ月）または手術なし（10.3カ月）よりも有意に長かった（P < 0.0001）……………………………….. その後、多くの研究がGC患者PMにおける転換療法の効果を評価し、そのほとんどが転換療法の効果は系統的化学療法単独の効果よりもはるかに優れていることを発見した 。 しかし、ほとんどの患者はPMを含む切除不能な転移病変を有しており、交絡するデータのためにPMを有するGCに特化した生存率解析は実施できなかった。 表1 腹膜転移を有する胃癌患者に対する系統的化学療法＋手術の臨床応用

実際，IV期のGCとGCのPMの分類は議論の余地があり，異なる研究の異質性を高めている。 IV期のGCに関しては、Kazuyaらが新しい分類システムを導入し、主に顕微鏡的腹膜播種がないか（カテゴリー1および2）、またはあるか（カテゴリー3および4）に基づいている。 GC の PM については、The International Union Against Cancer (UICC) の TNM 分類が主に用いられており、現在の日本の胃癌の分類と整合している。 最近、藤村らはPMの新しい半定量的なスコアリングシステムを開発した。 しかし、どの分類がGCの治療指針や予後予測に最も有用であるかについては、まだ答えが得られていない。 そのため、PMの統一された分類システムが早急に必要である。

転換療法の結果はエキサイティングに見えるが、一部の研究者はまだ体系的な化学療法にいくつかの疑問を持っている。 …