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ルーターには、インターネット接続を行うために、モデムという二次装置が必要です。

DSLモデムは電話線を使用してネットワークをインターネットに接続しますが、ルーターは電話線ではなくモデムへ接続します。

ワイヤレスルーターは、電話ジャックではなく、モデムに接続します。

電話線なしでワイヤレスインターネットができますか？

バージンメディア（www.virginmedia.com）は、電話線を必要としないブロードバンドを提供できる英国唯一の主要プロバイダーです。 938>

インターネットに固定電話は必要か

DSL インターネット接続は、インターネットへのアクセスに電話回線を使用する技術です。 そのため、ご自宅に電話回線・ジャックがあることが必要です。

電話線がなくてもWiFiは使えますか？

キャリアからのサービスがなくても、WiFi専用機として問題なく動作します。

無線ルーターを使用するには、インターネット プロバイダーが必要ですか？

インターネット サービス プロバイダー (ISP) によっては、ルーター、ルーターと個別のモデム、またはルーターとモデムを購入する必要があります。 ほぼすべての ISP は、サービスに DSL または光ファイバーを使用しており、モデムによる信号変換が必要です。

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O Christian Martyr Who could die for Truth
When all about you Owned the hideous lie!
The world, redeemed from superstition’s swing,
Is breathing freer for thy sake today.
–ジョン・グリーンリーフ・ホイティアが書いた言葉で、セーラムで断罪された「魔女」の一人、レベッカ・ナースの墓を示す碑に刻まれている。

1692年の6月から9月まで、19人の男女が魔女として有罪となり、セーラム村近くのやせた坂、ガロウズ・ヒルに、首をつるために車で運ばれていった。 また、80歳を過ぎた男性が、魔女裁判を拒否したため、重い石の下に押し込められ、殺された。 その他にも何百人もの人々が魔女の告発に直面し、何十人もの人々が、ピューリタン・マサチューセッツを席巻したヒステリーが落ち着くまで、裁判も受けずに何ヶ月も牢獄に閉じ込められていた。

なぜこのような司法の茶番が起きたのか？ なぜセイラムで起こったのか。 この悲劇は何も必然性がなかった。 1692年の春と夏に起こった告発、裁判、処刑の渦は、進行中の辺境戦争、経済状況、信徒の争い、10代の退屈、個人の嫉妬などの不幸な組み合わせによってのみ説明できる……。 Continued

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Best Above Ground Pools for 2020:

長さ12インチ、毎日半ガロンの塩酸を分泌し、2週間ごとに新しい粘液の内壁を作り出すのは何でしょうか？ 答えは、あなたの胃袋です。 そう、その筋肉質な器官は、私たちの消化の大部分を行う場所であり、その精神的健康との関連性から、今や「第2の脳」とも呼ばれているのです。

専門家によると、胃は私たちの体のどの部分よりも多くのホルモンを生産し（気分を高揚させるホルモンであるセロトニンの95％を担っている）、過敏性腸症候群（IBS）の人の90％までもが精神衛生上の問題に苦しんでいるとのことです。 そこで私たちは、GPのロジャー・ヘンダーソン博士と栄養士のマリリン・グレンヴィル博士に、私たちの最大の胃の悩みに取り組む手助けをしてくれるよう頼みました。

痛み

GPは言う 突然のまたは鋭い痛みは、虫垂炎、婦人科系の問題や大腸の問題を示している可能性があります。 若い人の場合、下腹部の痙攣は通常IBSを示唆しています。 痛みが強い場合は、胸焼けや消化不良の可能性があり、大食、アルコール、妊娠が原因であることが多い。 原因不明の体重減少、腸の習慣の変化、血液の通過、嚥下障害などがある場合は、すぐに医師の診断を受けるようにしてください。 鉄分が少ない人も筋肉痛になることがありますし、運動量を増やした場合は筋肉疲労の可能性もあります」=”http:>

栄養士が語る 今月もこの時期？ 激しい痛みやけいれんは、生理痛や骨盤周辺の痛みを引き起こす子宮内膜症が疑われます。 しかし、症状は様々ですので、かかりつけの医師に相談してください。 これまで痛みがなかった場合は、特定の食べ物に対する反応や、早食いによるものかもしれません。 疑わしい誘因を取り除き、オート麦、ナッツ、亜麻仁などの水溶性食物繊維を食べるようにしてください。

Bloating

GP 不耐性は食物アレルギーよりも一般的なので、特定の食物を系統的に除去し、引き金を特定することを試みる。 乳製品と小麦が最も一般的な原因ですが、緑の葉野菜、甘い飲み物、豆類も原因になることがあります。 膨満感がおさまらない場合は、卵巣がん（若い女性ではまれ）の可能性があります。 消えない場合は、検査を受けましょう。

栄養士 生理前の膨満感をすでに除外している場合は、ストレスレベルを調べましょう。 ストレスがかかるとよくあることですが、食べ物がうまく消化されないことで膨満感が起こります。 また、カビやイースト菌の一種であるカンジダが原因である可能性もあります。 また、カビや酵母の一種であるカンジダ菌が原因である可能性もあり、ダウンしたり、特定の薬を使用すると、消化器官内の酵母が過剰に増殖し、鼓腸を引き起こすことがあります。 唾液検査は、それが事実であるかどうかを判断する必要があります。

便秘

GP 1日に2回から週に2回トイレに行くのは、実は「普通」なのです。 脱水症状で便秘になることが多いので、水分の摂取量を増やしましょう。 食事面では、何を食べているかよりも、何を食べていないか、ということがよくあります。 果物や野菜をたくさん摂るようにし、紅茶やコーヒーは1日3杯以上飲まないようにしましょう。

栄養士 便がペレット状だったり、出にくい場合は、水溶性食物繊維の摂取量を増やすとよい。 下剤の使用は避けましょう。腸が下剤に依存してしまう可能性があります。

下痢

今週日曜日、スターズはニール・ゲイマンの神話世界「アメリカン・ゴッズ」を紹介します。 原作本のファンは、バイキング、レプラコーン、獰猛な目をしたバッファローなど、超現実主義的なイメージにあふれた番組を期待しているはずです。 最もワイルドな場面の裏には、イエティード・バダキが演じる古代の愛の女神、ビルキスの存在がある。 しかし、彼女の最も目を見張るようなシーンが展開される前に、あなたは気になることがあるかもしれません。 ギリシャ神話の愛の女神アフロディーテが最もわかりやすい例だと思われますが、実はビルキスは、イスラエルとエチオピアの建国神話に貢献した聖書の人物、シバの女王からインスピレーションを得ているのです。 PBSによると、シバの女王はユダヤ教、キリスト教、イスラム教の聖典に登場する。 その中で彼女は、ソロモン王に会って彼の知識を試すためにエルサレムを訪れた、真理と知恵の探求者として描かれています。

PBSの説明によると、女王は二人の交流の後、ソロモンが彼女に触れないという条件で、彼の客として滞在することに同意したそうです。 その見返りとして、王妃は自分のものを何も取らないように頼んだが、その後、夜中に喉が渇いて目が覚めた彼女は一杯の水を手に入れた。 彼は、「約束を破ったのは、自分を解放するためだ」と言い、彼女に詰め寄った。 二人は一夜を共にし、彼女は彼の息子を身ごもって彼の国から帰国した。 やがてその子は成長し、父に会うためにイスラエルに行った。 1666>

女王について他はほとんど知られていないが、BBCのマイケル・ウッド氏は、彼女をエキゾチックで神秘的な力のある女性として紹介している。 「これほど有名だが、これほど不可解な人気ヒロインは他にいない」と彼は書いています。

もちろん、ゲイマンの物語はずっと変わっています。 彼の世界では、彼女は半妖の疑いをかけられた風俗嬢であり、物語にはほんの少ししか登場しない。 しかし、原作ではビルキスは脇役に過ぎないが、『アメリカン・ゴッズ』のショーランナー、ブライアン・フラーは、TVシリーズではもっと大きな役割を担うと語っており、おそらく彼女の伝説的ルーツにもっと目を向けることになるのだろう。 「この世界の主要なプレーヤー」と彼は 2014 年に Den of Geek に語った。

そして、彼女がその才能を発揮するあの悪名高いシーケンスについては、何も隠さないだろう。 「あれはStarzの会議で話題になったんだ」とフラー氏は言います。 彼らは「その瞬間をどうするつもりなのか」という感じでしたが、私たちは「書かれたとおりにやるつもりです」と答えました」

Bilquis のキャラクターがどのように形成されるかは、American Gods が4月30日に初放送されるときに見てください。

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この論説は、私の仲間の内分泌学者たちにかなり悪い影響を与える可能性があります。 それは、甲状腺刺激ホルモン(TSH)値が低い患者を内分泌科医に紹介する数を大幅に減らす結果になるかもしれないからで、少なくともそれは最良のシナリオです。 内分泌の紹介にマイナスの影響が出る可能性があるにもかかわらず、多くの患者でTSH値が低いことに過剰に反応している可能性を示唆せざるを得ない気がします

私の言いたいことはわかるでしょう-日々の臨床で常に適度に抑制されたTSH値を目にしているのですから。 そしてもちろん、忠実な医療提供者として、あなたはトレーニング時代に戻り、甲状腺-下垂体軸の基本を思い出していることでしょう。 少なくとも理論的には、下垂体は甲状腺がより多くの甲状腺ホルモンを出す必要があるのに比例してTSHを分泌する。 何らかの理由で甲状腺が機能しなくなり始めると（自己免疫疾患の橋本甲状腺炎が圧倒的に多い）、下垂体は浮遊する甲状腺ホルモンの量が不足していることを感知し、より多くのTSHを分泌して甲状腺を刺激してホルモンをもっと送り出そうとするようになるのです。

逆に、甲状腺が何らかの理由で過剰になった場合(バセドウ病、これも自己免疫現象ですが、ここでの最も一般的な原因です)、過剰な甲状腺ホルモンによってTSHの分泌が抑制されるようになるのです。 一見、わかりやすいですね。 TSHの上昇は甲状腺機能低下症を意味し、TSHの抑制は甲状腺の活動し過ぎを意味します

読者の皆様、残念ですが、そんなに簡単であればいいのですが！？ 臨床で見られる低TSHレベルの非常に大きな割合が、活動し過ぎの甲状腺とは全く関係がなく、いかなる種類の治療的介入も適応されないことが判明した。 一方では甲状腺ホルモンの分泌、他方ではTSHの分泌の間の微妙なバランスを制御する複雑なフィードバックループに照らして、どうしてそうなるのでしょうか。

答えは、フィードバックループは、あなたが人体生理学を熱心に学んだ学生として教わったほど単純で簡単にはいかないということです。 下垂体の甲状腺刺激ホルモン分泌細胞は、確かに循環している甲状腺ホルモンの周囲のレベルに対してかなり絶妙に反応します。

真の甲状腺中毒症がないのにTSHレベルが抑制される典型的な状況は、真性甲状腺疾患症候群(ESS)である。 私はいつも研修生に、ESSの患者を見つける最も確実な方法は、単に集中治療室(ICU)への道を尋ねることであると言っている。 ICUにいる患者が本当にそこにいる必要があると仮定すれば、その全員がESSに一致する甲状腺ホルモンの変化を示すことになるのです。 ESSが適応的または保護的なメカニズムであるかどうかはまだはっきりしないが、十分な病状の患者には事実上すべて起こる。

ESSの最初の症状は低T3症候群で、T4からより代謝的に強力なT3への変換が著しく低下している状態である。 T3は、これら2つの甲状腺ホルモンのうち、はるかに生理的活性が高いので、T3への変換のブロックの正味の効果は、甲状腺軸のダウンレギュレーションである。 甲状腺の作用を弱めることは、そもそもこのような事態を引き起こした深刻な生理的障害に対する防御に体が集中できるようにするための生理的メカニズムである可能性が高いのです。

基礎疾患が持続または悪化した場合、通常、ESSの次の症状はTSHの抑制であり、それに伴って甲状腺からのT4産生が抑制される。 ですから、真に病気の人のほとんどは、TSHレベルと甲状腺ホルモンレベルの間の通常の関係のカップリングが外れた状態を経験します。 ESSにおけるTSHレベルの抑制は、一般に、インターロイキンや他の多くの強力な炎症メディエーターなど、重症に伴う異常に高いレベルのサイトカインが循環していることに起因する

また、病気の少ない患者でも、多くの循環化合物によるTSHレベルの抑制が見られることが判明し、中でも副腎皮質ホルモン、カテコールアミン、オピオイドが顕著であった。 したがって、慢性的にコルチコステロイド、カテコールアミン、オピオイドのレベルが上昇している多くの患者は、甲状腺中毒症に苦しんでいることを示唆することなく、TSHのレベルも比較的抑制されていることになる

これを読んでいる内分泌学者はおそらく退屈していると思うが、残りの人は、TSHレベルの低さにつながり得る多様な要因についてほんの少し洞察を得ていればよい。 副腎皮質ホルモンやカテコールアミンのレベルが上昇する理由がない完全に健康な人の場合、TSHレベルが低いと、特に真の甲状腺中毒症のようにTSHが測定できない場合は、確かに甲状腺中毒症の懸念が生じます。 しかし、病気の患者の場合は、すべての賭けが外れる。 TSHレベルが低いということは、おそらく循環甲状腺ホルモンが過剰であることを示すものではないのです。

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Abstract

急性血小板減少、白血球減少、多臓器不全を呈した57歳男性を報告する。 患者は北朝鮮出身で，2009年3月にアラブ首長国連邦のドバイで一時的に就労していた際に発病した。 同時期に、私たちの知らないところで、同じような臨床症状を示す多くの患者が中国の病院に入院していました。 2009年3月から7月にかけて確認された中国の患者さんは、最近になって、マダニから生まれた新種の病気であるブニヤウイルスに感染していることが報告されました。 このウイルス感染は、中国中央部および北朝鮮との国境を共有する地域の患者で確認されました。 臨床症状，発症時期，流行地域との地理的関連からSFTSブニヤウイルス感染症であることが示唆された

1. はじめに

Severe fever and thrombocytopenia syndrome（SFTS）は，中国で新たに確認された，ブニヤウイルスに起因する疾患である． 発熱，血小板減少，白血球減少，出血，多臓器不全を特徴とし，死亡率は30％である。 マダニによって感染し，中国以外では報告されていない。 英文文献での臨床・疫学的な記載は少ない。

2 症例紹介

アラブ首長国連邦のドバイで働く57歳の健康な北朝鮮人男性は、2009年3月に急性出血性脳卒中を発症した。 過去12カ月間に外傷，タバコやアルコールの乱用，有毒ガスや粉塵への曝露，UAE国外への出張などの既往はなかった。 身体診察では、眠気があり、四肢を動かしていた。 体温は正常、血圧は220/116mmHg、心拍数は98/分であった。 脳のCTスキャンでは、視床出血が脳室系への血液の伸展を認め、CTアンギオグラフィでは動脈瘤の所見はなかった。 挿管時に左気胸のため胸部チューブを留置した。 血圧は初期数日間だけラベトロールでコントロールが必要であった． 入院時，ヘモグロビン16.6 g/dL，好中球8.9 × 109/L，リンパ球0.8 × 109/L，血小板130 × 109/Lであった． 48時間以内に発熱，高度好中球減少，血小板減少，さらに深いリンパ球減少が出現し（図1），皮膚と肺の出血が見られた． 凝固検査は正常でした。 骨髄検査所見をFigure 2に示す。 毒物検査は陰性であった。 フローサイトメトリーでは、CD8は正常、CD3、CD4、CD19は低値、IgGは低下していた。 …

子供と家族のための楽しい夏のウォーターパーク

車で2時間以内には、以下の屋外ウォーターパークに行き、子供たちと涼んだり楽しんだりすることが可能です。 各ウォーターパークには、水しぶきが上がるような乗り物やプールがたくさんあります。

巨大な滑り台のほか、小さな子供向けの遊び場、波の出るプール、家族向けのいかだ乗り、ゆったりとした川などがあり、涼を求める人たちのために用意されています。

1.シックスフラッグス・ニューイングランド・アガワムのハリケーンハーバー
シックスフラッグスには、ニューイングランド最大のウォーターパーク、ハリケーンハーバーがあり、国内最大の波のプールから複数人乗りのラフティングアドベンチャーまで、あらゆるものが揃っています。 知っておくと便利なこと このウォーターパークは、かなり真剣にルールを守っています。

写真1 & 2 Courtesy of Six Flags Hurricane Harbor

2. The H2O at Cape Cod Inflatable Park-West Yarmouth
膨張式ファンパークに加わったこの豪華さは、ケープの地に住む多くの家族にとって必ず立ち寄る場所となっているようです。 この公園は、ケープタウンに住む多くの家族連れが必ず立ち寄る場所となっています。

3. ウォーターウィズ-イースト・ウェアハム
家族全員で楽しめるウォーターウィズには、巨大な波のプール、幼児エリア、スーパースライド、リラックスできる川下りなど、誰もが楽しめるものが揃っています。

写真提供：Only in Your State

4.Breezy Picnic Water Slide & …

私が初めてスルーハイクをしてから、もうすぐ9年が経とうとしています。 2011年にパシフィック・クレスト・トレイルを歩いた後、すべてが軌道に乗り、長距離ハイキング、冒険、ファストパッキング、登山、トレイルランニングが私の人生を支配することになるとは思いもよりませんでした。 ワイルドな旅でしたが、この広大な国土の中で素晴らしい場所をいくつか発見することができました。 アリゾナ・トレイルは、この国の地域に対する私の考え方や固定観念を変えたトレイル／チャレンジの最たる例です。

私が最初にアリゾナ・トレイルに足を踏み入れたのは、グレート・ウェスタン・ループの一部でした。 私はグランド・エンチャントメント・トレイルで激しいスローグを終え、初めてグランドキャニオンに行くために、より明確なフットパスを楽しみにしていたのです。 私は失望しませんでした。 トレイル上の私の最初の長期的な期間で、私はナショナル-シーニック-トレイルで約500マイルをログに記録した。 それは私を夢中にさせるのに十分でした。 このトレイルは、アリゾナ州最高のサグアロを紹介していますが、砂漠の風景以上のものです。

アリゾナ州には、スカイアイランドがたくさんあります。 スカイ・アイランドとは、四方を低地（多くは砂漠）に囲まれた孤立した山のことである。 アリゾナ・トレイルで言えば、これは一つの環境に長く留まることがないことを意味します。 コロナド国立記念館から始まったこのトレイルは、ミラーピークまでまっすぐ登り、最初の200マイルの間にハチュカ、サンタリタ、リンコンマウンテンをシーソーで登ったり下ったりしています。 ツーソン付近では、サンタカタリナ山脈を登り、オラクル付近で最大の砂漠地帯を横切ります。 トレイルはスーパースティションズに入り、ルーズベルト湖まで下り、フォーピークス原生地域とマザツァル山地へと登っていきます。

南西部の「ビッグディッチ」の前に、アリゾナトレイルはサンフランシスコピークスの最高地点を横切っています。 ここはトレイルで2番目のスキーリゾートのある場所です。 1つ目は、トレイルを500マイルほど南下したマウント・レモン（Mt. トレイルは、グランドキャニオンとカイバブ高原を横断して終了します。 旅行者に、凝縮された多様で風光明媚な風景の中を800マイルに及ぶワイルドな走りを与えた後、ユタ州国境で終了します。

2019年4月、私はアリゾナトレイルを早いペースでその全体を完歩しました。 自分に挑戦するのに最適なトレイルでした。 登りは厳しいが美しく、景色は乾いているが広がりがあり、トレイルコミュニティはとても歓迎された。 アリゾナ・トレイルは急成長中のデスティネーション・スルーハイクで、すでに様々な職業や国の人たちが挑戦しています。

私が思うに、アリゾナ・トレイルが特別なのは、歩ける時期とその長さです。 アリゾナ・トレイルは、ショルダーシーズンにハイキングする人が多いので、アメリカの一般的なトレイルとは違い、一休みすることができます。 このトレイルが完璧だと思う2つ目の理由は、その長さです。 800マイルは、スルーハイキングのライフスタイルに没頭できる完璧な挑戦であると同時に、キャリアやトレイル外での義務を維持するのに十分な管理可能な距離でもあるのです。

アリゾナナショナルシーニックトレイルのGPS（GPXフォーマットファイル）とKMLファイルをダウンロードできるリンクはこちら（リンク先は英語）

トレイルの美しさがよくわかるように、ここでは南西部を説明し紹介してくれる2つのムービーを紹介します。

ディラン・ハリスは、アリゾナ出身者が初めて故郷の州を横断するスルーハイクに挑戦するショートフィルム「Adventure Lives at Home」を制作しました：

2020年初め、ダーウィンもアリゾナトレイルとその周辺の素晴らしい文化について映画「Through The …

磁気共鳴イメージング (MRI) の導入以来、スキャン時間はワークフローと診断の両方で成功を決定する最も重要な要因となっています。 長いパルス配列は、放射線科のワークフローにおけるボトルネックを生み出しただけでなく、患者の不安や不快感の源であることが証明されています。 幸いなことに、最近の技術の進歩により、検査時間が短縮され、MRIの生産性が大きく向上しています。 技術的な問題や無駄な再スキャンに時間を取られることなく、MRI の検査時間は、病院がこの時間をどこに再投資すべきかという疑問を抱かせるほど短縮されました。

検査に費やす時間が少なくなれば、放射線科では、画像バリュー チェーン全体で生産性とプロセスの合理性を最適化することができます。 たとえば、フィリップスの画期的な高速化技術であるCompressed SENSEは、画質を損なうことなく、MRIシーケンスとフルMRI試験を最大50%短縮することができます1。これは放射線科のワークフローに大きな影響を与え、この時間をさまざまな方法で患者ケアの向上に活用する柔軟性を診療科にもたらします。 患者数の増加の管理、検査前に患者と過ごす時間の増加、スタッフの残業時間の削減、あるいはより高い空間分解能でのスキャンなど、高度な高速化技術によって節約された時間は、今日の複雑な医療環境で大きな違いを生み出します。

Improving Workflow to Manage Increasing Patient Volume

患者数が多い多くの病院は、MRI検査の短縮によって節約できた時間を使用して、毎日のスキャンスケジュールに患者枠を追加してきました。 これは、病院のワークフローを改善し、待ち行列を減らし、紹介した医師とその患者により迅速なMRIサービスを提供するのに役立つ可能性があります。

たとえば、ニュージャージー州で最大かつ最も包括的な医療システムであるRWJBarnabas Health*は、患者の頭からつま先まで効率的かつ高品質のイメージングを信頼できるようにすることを必要としていました。 Compressed SENSEを活用することで、RWJBarnabasは優れた診断に必要な画質を維持しながら、大半のスキャンで1時間から30分へと大幅にスキャン時間を短縮することができました。

病院は、MRI の時間枠を短縮することで、より多くの患者のスキャンをスケジュールに組み込むことができるだけでなく、症例数が多い部署では、スケジュールを乱すことなく、同日に紹介された緊急患者に対応することも可能になります。 アリゾナ州フェニックスにあるBarrow Neurological Institute*では、Compressed SENSEの導入により1スキャンあたり20～40%の時間短縮を実現し、日々のスケジュールの慌しさを緩和するとともに、救急部（ED）からのより多くの患者に対応する柔軟性をチームに提供しました。 これは、治療のスピードが最重要視される救急部において、MRをより実用的な選択肢とすることに役立ちました。

Improving the patient experience

スキャン時間を短縮する努力の中心にあるのは、患者さんです。 MRI検査は、磁石の音や密閉された空間で過ごす時間、検査結果への期待など、患者の不安や緊張を誘発することがあります。 このような気持ちから検査中に患者さんが動いてしまい、画質の妨げになることがよくあります。 磁石の中で過ごす時間を短縮することで、患者が動く可能性が少なくなり、信頼できる優れた画質を維持しながら、再スキャンにかかる時間と費用を最小限に抑え、患者の体験を向上させることができます。 …