anorexia nervosa

Hospital treatment

anorexics with any of following characteristics are recommended to hospitalization:

• 体重が正常値の40％以上減少している。 または、3年間にわたる体重減少3057>
• severely disturbed metabolism
• severe binging and purging
• signs of psychosis
• severe うつ病や自殺のリスク
• 家族の危機

病院の緊急ケアは、まず緊急の医学的危機として現れる問題を修正することに向けられる。 重度の栄養失調、重度の電解質異常、不整脈、脈拍が1分間に45回以下、体温が低いなどです。 極端な場合には、入院患者に鼻から挿入したチューブ（経鼻胃管）または過剰栄養（過栄養法）を強制することがあります。 治療に対する抵抗が強いことが多い。 身体的に安定した後は、個人療法や集団療法のほか、再栄養や体調の観察などの治療が行われます。 治療は通常2～4ヵ月間の入院を必要とする。

外来治療

重度の栄養不良ではない拒食症患者は、外来での心理療法と栄養カウンセリングによって治療することができる。 推奨される治療の種類は、洞察指向というよりもむしろ支持的であり、行動的アプローチのほか、個人および/またはグループ療法が含まれる。 患者の摂食障害が家族の機能不全と密接に関連している場合には、家族療法がしばしば推奨される。 自助グループは、拒食症患者が社会的支援および励ましを得るためにしばしば有用である。 拒食症患者に対する心理療法は、時間がかかり困難なプロセスである；約50％の患者は、体重が安定した後も深刻な精神的問題を抱え続ける。

薬物療法

拒食症患者は、摂食障害によってもたらされた身体的問題に対処するため、またうつ、不安、自殺念慮などの精神的問題をさらに治療するために、さまざまな薬物を用いて治療を受ける。 使用する薬剤は個人によって異なるが、無食欲症の患者にはうつ病が多く、抗うつ薬で治療することが多い。

予後

無食欲症の患者の約半数だけが、身体的にも社会的にも長期的に良好な回復を遂げる。 死亡率は6～20％と推定される。 拒食症に関連した最も頻繁な死因は、飢餓、電解質不均衡、心不全、および自殺である。

予防

大きな社会における長期的な大きな変化がない限り、拒食症の予防のための最善の戦略は、家族内で食物、体重管理、美（またはボディイメージ）に対する健全な態度を培うことです
神経性拒食症を発症する可能性を減らすためのいくつかの具体策は以下の通りです：

• あなたが親なら、子供の前で自分の体重や容姿に執着しないことです。
• 自分の体型について子どもをからかったり、人と比べたりしない。
• ありのままの子どもを愛し、受け入れることを明確にする。
• 食事はできるだけ家族で一緒に食べるように心がけよう。
• テレビやファッション雑誌で見るモデルは、極端な体型であって、普通や健康な体型ではないことを子どもに思い出させる。
• 小児科医から勧められない限り、子どもにダイエットをさせない。
• 子どもが拒食症のウェブサイトを見ないようブロックする。
• 子どもが競技選手である場合、コーチとコーチの体重に対する考え方を知ることです。
• 子どもが摂食障害だと思ったら、すぐに専門家に相談しましょう。 早く治療すればするほど、治りやすくなります。

Key Terms

無月経 月経が始まった女性で、月経がないことです。
身体醜形障害 想像上の身体的欠陥へのこだわりを特徴とする精神疾患。
代謝反応に関与する体内の電解質イオン。 ナトリウム（Na+）、カリウム（K+）、カルシウム（Ca 2+）、マグネシウム（Mg2+）、塩素（Cl-）、リン酸（HPO4 2-）、重炭酸（HCO3-）および硫酸（SO4 2-）が主な電解質である。
高栄養輸液 カテーテルを通して中心静脈に直接液体栄養剤や電解質を注入し、拒食症患者に再栄養させる方法。
Lanugo 拒食症の女性の胸や腕に発生する柔らかいうぶ毛のような体毛。
神経伝達物質 神経細胞（ニューロン）から分泌される化学物質群のひとつで、化学的メッセージを別の神経細胞に伝え、しばしば神経インパルスを伝達する。 神経伝達物質の例としては、アセチルコリン、ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリンなどがある。
瀉下 暴飲暴食の後、胃や腸をきれいにするために嘔吐、利尿剤、下剤を使用すること。
ラッセル徴候 自己誘発性嘔吐により、患者の指関節に擦り傷や生々しい部分ができること。
上腸間膜動脈症候群 腸への血液供給が滞り、食後に嘔吐してしまう症状。

For Your Information

Resources

Books

• Carleton, Pamela and Deborah Ashin. 子供の摂食障害を治す。 拒食症と過食症を克服するための医師によるステップバイステップガイド. New York: Marlowe & Co., 2007.
• Heaton, Jeanne A. and Claudia J. Strauss.（ヒートン、ジャンヌ・A・アンド・クラウディア・J・ストラウス）. 摂食障害に話しかける。 拒食症、過食症、むちゃ食い、ボディイメージの問題を抱える人をサポートする簡単な方法。 New York, NY: New American Library, 2005.
• Liu, Aimee. Gaining: 摂食障害後の人生についての真実. New York, NY:
• Messinger, Lisa and Merle Goldberg.ワーナー・ブックス, 2007.
• Messinger, Lisa and Merle Goldberg.
• Messinger, Lisa and Merle Goldberg, “My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcome Eating Disorders”. ガーデンシティパーク、NY。 スクエアワン・パブリッシャーズ、2006年

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