Traumatic acute subdural hematoma remain one of most lethaltic of all head injuries.This caseは、外傷性硬膜下血腫の手術のタイミングを示す。 1981年以来、急性硬膜下血腫の全体的な転帰における重要な要因は、血栓除去のための手術介入のタイミングであると強く信じられてきた；損傷後4時間以内に手術を受けた患者の死亡率は30％と低く、機能的生存率は65％と高い可能性がある。 1982年から1987年の間にレベル1外傷センターで治療を受けた重症頭部外傷患者（グラスゴー昏睡尺度（GCS）スコア3～7）1150人のデータを検討したところ、このうち101人は急性硬膜下血腫を有していた。 標準的な治療プロトコルは，病院前の積極的な蘇生措置，迅速な手術介入，術後の積極的な頭蓋内圧（ICP）のコントロールであった． 全死亡率は66%であり，19%は機能回復を示した． 次の変数が転帰と統計的に相関した（p0.05未満）：受傷機序がオートバイ事故，年齢が65歳以上，入院時のGCSスコアが3または4，術後ICPが45mmHg以上． 急性硬膜下血腫を手術で除去するまでの時間は，早期手術が予後を改善する傾向がみられたが，1時間間隔で調べても統計的に有意な差はなかった． 本研究の結果は、急性硬膜下血腫では硬膜下血栓そのものよりも、その下にある原発性脳損傷の程度が予後を左右するという病態生理学的証拠を支持するものであり、したがって、硬膜下血液除去の絶対タイミングよりも、ICPコントロール能力が予後にとって重要であることを意味している。