What Is Dextromethorphan?

dxm cough syrupDextromethorphan, or DXM, is primary cough suppressant drug found in several over-the-counter (OTC) cough medicines. DXMはFDAによって合法物質とみなされ、それを含む医薬品を入手するのに処方箋は必要ありません。 薬として推奨される量であれば、DXMにはほとんどリスクはありません。 しかし、高用量では、PCPやケタミンに似た精神作用があり、多くの健康への影響が考えられます1

DXMの一般的な通称には、CCC、トリプルC、スキットルズ、タシン、ロボ（ロビタシンの略称）などが含まれます。 DXMの不正使用は、「スキットリング」または「ロボトリッピング」と呼ばれることがあります。 典型的な薬用量は 15～30 mg ですが、DXM の乱用では、希望する効果に応じて 100～1500 mg の量を服用する傾向があります1,2。 DXM の効果や危険性に関する研究は非常に限られており、主にケーススタディが中心となっているため、広く一般に普及させることはできません。 より多くの情報が明らかになるにつれ、DXMの乱用は使用者にとって非常に悪い結果をもたらす可能性があることがますます明らかになってきています。 多くの使用者は、感覚の高まり、時間知覚の障害、および幻覚を報告しています。 これらの効果は、投与量に大きく依存します。 薬用量では、使用者は単に咳の軽減という意図された医療効果を経験することになる。 しかし、投与量が増えるにつれて、精神作用が発揮されるようになります。 多くのユーザーは、これらの旅行段階を効果「プラトー」と呼び、各段階に特有の症状があると説明している：1,3

  • プラトー1、100-200mg。 軽い刺激、落ち着きのなさ、いくらかの多幸感。
  • プラトー2、200～400mg。 幻覚が始まる、感覚の誇張、多幸感、アンバランス。
  • プラトー3、300-600mg。 運動協調性の低下、視覚・聴覚が歪む、反応時間が遅い、躁病、パニック、いくつかの軽い解離。
  • Plateau 4、500-1500mg。

疲弊に苦しむ男性これらの効果は、DXMを乱用することで得られる望ましい高揚感を表しているが、醜い側面も存在する。 DXM の中毒は、通常、疲労、不明瞭な言語、発汗、異常な高血圧、体の制御不能、刺激に対する過敏な反応を伴います。2 効果は通常 5 ～ 6 時間続きますが、この時間は用量と他の物質の使用によって異なる場合があります。

DXMハイは、以下のような他の不穏な副作用を含むことがあります：2

  • パニック発作.
  • 吐き気.
  • めまい.
  • 高血圧.
  • 嘔吐.
  • 妄想.

    • 精神能力の障害.831

  • 。
  • ほてり
  • 急激な心拍数
  • 自己意識の喪失（完全解離）

これらの副作用は、DXMとユーザーの身体と脳の両方に影響を与えるいくつかの生理学的過程との間の有害な相互作用を反映したものである。 これらの効果は、DXMの旅があまりにも激しくなると、急性の心理的な問題を引き起こすことさえあります。 完全な解離は、使用者が完全に自己の感覚を失うことを意味し、それは簡単に恐ろしい旅に変わる可能性があります。 2 薬効を超える量を服用すると、DXMは使用者を混乱、解離、および眠気という非常に脆弱な状態にします。 3400>

DXMの乱用には、副作用や偶発的な傷害のリスクのほかに、使用者にとって最大の脅威の1つとなりうる隠れた危険があります。 DXM ベースの咳止め薬の多くには、他の風邪の症状を緩和するための他の薬用成分が多数含まれており、大量に服用すると、それぞれに深刻なリスクが伴います：2、4

  • Acetaminophen （疼痛緩和剤）。 肝障害
  • 抗ヒスタミン薬（アレルギー緩和薬）。 協調性の低下、心臓障害、発作、昏睡
  • Pseudoephedrine (鼻づまり、副鼻腔の緩和): 血圧上昇
  • Guaifenesin (mucous clearing): 激しい嘔吐

これらの他の成分は、多量に摂取すると、重篤で長期にわたる障害を引き起こす可能性があります。 肝障害や心血管系の損傷などの合併症が発生した場合、これらの慢性的な問題をその人の残りの人生にわたって管理する必要がある場合があります。 DXMを大量に摂取することは、単純に安全ではありません。 そのため、このような事態を回避するため、このような事態が発生した場合は、速やかに対処する必要があります。

あなたの保険が長期的な中毒のリハビリテーションをカバーしているかどうかを確認します。

混合の危険性

一部のユーザーは、DXMとアルコールやMDMA（エクスタシーまたは「Molly」）など、他の物質と混合しています。 これは、DXMの乱用に関しては、特に危険です。 DXMの使用に関連する死亡のほとんどは、DXMと他の物質の同時使用によるものです。4 アルコールや他の薬物と組み合わせてDXMを大量に服用すると、その効果が相乗されます。つまり、危険なものを含むそれぞれの物質の効果が、体内の他の物質の存在によって増幅される可能性があります2

DXMとアルコールを大量に服用すると呼吸困難や、場合によっては呼吸停止の原因になる可能性があり、これは致命的となりえます5。 DXM咳止め薬とアルコールを併用すると、アルコールとアセトアミノフェンのような重要な器官にダメージを与える物質の複合作用により、肝臓に大きなダメージを与えることもあります。

MDMAや特定の抗うつ薬のような脳のセロトニン活動に影響を与える薬物と併用すると、DXMを大量に服用した場合、セロトニン症候群として総称される非常に危険な一連の症状が発生することがあります3。 セロトニン症候群は、生命を脅かす可能性があり、極端な場合には、昏睡または死に至る可能性があります。 症状としては、6

mdmaを服用中の女性

  • 不安.
  • 落ち着かない.
  • 方向感覚喪失.
  • 体が震える.
  • 筋肉が硬直.
  • 高血圧.
  • 異常な高心拍.腱が伸びる。
  • 高体温
  • 震え
  • 嘔吐
  • 下痢

DXMと他の薬物を混合すると、特に咳止め薬でしばしばDXMと一緒になる他の成分を考えると非常にリスクが高いことがあります。

Can You Overdose?

DXM の使用だけによる死亡は非常にまれですが、聞いたことがないわけではありません。 咳止め薬のように、DXM が他の多くの薬物の多様な処方の一部である場合、過剰摂取のリスクを評価することは複雑な作業となります。 風邪薬や咳止めの製剤に含まれる添加薬の多くは、高用量で嘔吐を誘発する可能性があります。 DXMハイを求める人の中には、これらのOTC咳止め薬を大量に使用し、意図せずして嘔吐してしまう人もいます。 4

白人の約5-10％はDXMの代謝が困難であるため、致命的な過剰摂取のリスクが高まります。

ほとんどのDXM関連の死亡は、他の物質（OTC咳止め薬の他の成分または他の娯楽薬と同時服用）と関係があります。 OTC 咳止め薬に含まれる他の成分の中には、アセトアミノフェンのように、使用者の身体にあらゆる種類のダメージを与える可能性のあるものがあります。 2 白人の約 5-10% は DXM の代謝が困難であるため、致命的な過剰摂取のリスクが高まります。1

DXM をアルコール、MDMA、特定の抗うつ薬などの他の薬物と併用すると、セロトニン症候群などの命にかかわる症状が誘発される場合があります2,4。 他の薬物は、体内で DXM と相互作用して、どちらの物質も単独で使用するよりもさらに危険な症状を引き起こすことがあります。2

症状による直接的な危険性に加えて、DXM でハイになった人は、非常に酔って現実から離れ、誤って自分または他人を傷つけたり殺したりしてしまうことがあります。 例えば、DXMでハイになった人が運転しようとすると、重大な自動車事故に巻き込まれる可能性があります。 DXMは人の視覚と聴覚に強力な影響を及ぼし、使用者を極めて脆弱な状態に置くため、知らず知らずのうちに危険な状況に陥ってしまう可能性があります。 DXMの定期的な乱用は、不眠や不快感、あるいは人生に対する全般的な不満を引き起こすことが分かっています2

高用量のDXMを頻繁に使用すると、毒性精神病として知られる状態になることがあります2 毒性精神病では一般に、現実との接触を失い、患者は常に混乱状態に陥ります2。 こうした潜在的な結果に加え、DXMを頻繁に使用する人は、乱用と依存のパターンに陥る可能性があります2。 DXMは、慢性的な使用者が耐性と軽度の依存性を報告しており、いくつかの習慣性の性質を持っていることが分かっています。 依存性とは、使用者の体がDXMの存在に慣れてしまい、DXMなしでは正常に機能しなくなることを意味します。 このように、DXMを使用することで、より高い効果を得ることができます。 慢性的なDXM使用者は、離脱症状が通常、DXMの使用を停止してから3日以内に始まり、発症後2日以内に消失すると報告しています3。 DXMの離脱症状は以下の通りです：2,3,7

  • 不眠.
  • 不安.
  • 下痢.
  • 落ち着かない.
  • 嘔吐.
  • 胃動揺.
  • 激やせ.
  • 冷感.嘔吐.
  • 胃酸過多.体重減少.嘔吐.嘔吐.嘔吐.嘔吐.嘔吐.嘔吐.嘔吐.
  • 体重減少.
  • 筋肉痛
  • 耐寒性

DXMなどの物質が関与する物質使用障害は、使用者の生活のあらゆる側面、仕事や学校の成績から社会生活や対人関係にまで影響を及ぼしかねません。 8

  • 意図したよりも大量に、あるいは長期間にわたって薬物を摂取している。
  • 薬物の使用を減らしたり止めたりしたいができない。
  • 薬物を入手、使用、あるいは回復しようと多くの時間を費やしている。
  • 欲求を経験するか、薬物を使用したいという強い願望がある。
  • 薬物使用のために家庭、学校、または職場での主要な義務を繰り返し果たさない。
  • 薬物使用によって引き起こされるか悪化する持続的または反復的な対人または社会問題にもかかわらず使用を続ける。
  • 薬物使用により重要な職業、社会または娯楽活動を減らすか停止している。
  • 運転など身体的に危険な状況で繰り返し薬物を使用する。
  • 薬物使用に関連した持続的または反復的な心理的または身体的困難にもかかわらず薬物の使用を続ける。
  • 薬物の効果に対する耐性ができ、同じ効果を得るためにもっと薬物が必要になるか、同じ量では同じ効果がないことに気が付くということです。
  • 薬物を使用していないときに離脱症状を経験するか、離脱症状を避けるために薬物を使用する。

12カ月以内に上記の基準のうち2～3を満たすと、軽度の物質使用障害であることを示していると考えられる。 これらの基準のいずれかを満たすことは悪い兆候であり、DXM乱用問題のためにできるだけ早く専門家の助けを得ることが非常に重要です。

リハビリについて

中毒治療の第一段階は、体内にあるすべての薬物を取り除くことで、これは解毒として知られているプロセスです。 これは、持続的な禁酒によって行われますが、いったん禁断症状が出始めると難しい作業となります。 専門的な治療プログラムを利用することで、この段階を通して最高のケアを受けることができます。 DXMのない体になったら、正式な治療プロセスを開始し、DXMやその他の乱用された物質の不適応なサポートを受けずに人生を送る方法を学ぶことができるのです。 治療では、再発のリスクが高い状況を把握し、欲求に対処するスキルを身につけることで、長期的に禁酒を維持できるようにします。 治療プログラムには様々な種類があり、それぞれが多少異なる治療アプローチを採用しています。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼びます。 このような状況下、「崖っぷち」と呼ばれるのは、「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」「崖っぷち」と呼ばれる。 これらのプログラムでは、治療セッションやメディカルチェックのために定期的に来院する必要があります。 また、外来プログラムによっては、定期的に尿検査を行い、プログラム期間中、断酒が維持されているかどうかを確認するものもあります。 外来プログラムは、内外で断薬への強い動機付けがある人には最適な選択肢ですが、回復への決意が十分でない人には難題となるかもしれません。

入院、外来、いずれのプログラムを選んでも、おそらくグループと個人のカウンセリングとセラピーに取り組むことになります。 このような場合、「鍼灸師」という職業を選択することになります。 ある人には有効でも、別の人には必ずしも有効とは限りません。 あなたが選んだプログラムは、あなたの特定の状況に合わせて治療計画を適応させることが重要です。 依存症治療における一般的な治療法には、次のようなものがあります。

  • 認知行動療法。 このような場合、「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」「嗜好品に興味がある」。
  • Motivational Interviewing：セラピストと協力して、回復に関してあなたが抱いている両価性を探り、解決する。
  • Contingency Management：条件付管理。
  • コンティンジェンシー・マネジメント：動機付けインセンティブとしても知られるこのアプローチは、回復目標を達成するための報酬を提供します。

治療は、再発リスクの高い状況を特定し、欲求に対処するスキルを教えます。
一度、正式な中毒治療プログラムを完了したら、断薬維持のために様々なアフターケアオプションを検討したいと考えるかもしれません。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼ぶことにします。 アフターケアには、あなたにとって何が有効かによって、様々なことが含まれます。 アフターケアには次のようなものがあります：

  • 禁酒のスキルを高めるためにグループまたは個人セラピーを続ける。
  • 回復のためのコミュニティを作り、治療で学んだことを強化するための無料のオプションである12段階のオプションを含む支援グループ。
  • Sobert living（禁酒生活）：ハーフウェイ・ハウジングや他の回復期の仲間との禁酒生活で、再発の誘惑をできるだけ避けることができます。

どの道を選んでも、最も大切なことは、物質使用の問題への回帰を避けることです。 DXMの乱用は多くの悪影響をもたらしますが、禁酒の動機付けとなる手助けはいつでもあります。

次のステップ

DXMの乱用から回復することは可能で、あなたがすべきことは、手助けに手を差し伸べることだけです。 DXM中毒から回復することは可能です。 DXMの問題を解決するには、手遅れになるのを待つのではありません。 今日、助けを見つける。

  1. Drug Enforcement Administration. (2014). デキストロメトルファン.
  2. Center for Substance Abuse Research. (2013). デキストロメトルファン（DXM）.
  3. Antoniou, T., Juurlink, D. (2014). デキストロメトルファンの乱用 CMAJ, 186(16), E631.
  4. National Drug Intelligence Center. (2004). インテリジェンス・ブリテン DXM（デキストロメトルファン）.
  5. National Institute on Drug Abuse.（米国国立薬物乱用研究所）. (2015). 幻覚剤と解離性薬物: What Are the Effects of Common Dissociative Drugs on the Brain and Body?
  6. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., Kaye, A. D. (2013). セロトニン症候群. オクスナーJ、13(4). 533-540.
  7. Martinak, B., Bolis, R., Black, J., et.al. (2017). 咳止めシロップに含まれるデキストロメトルファン。 貧乏人の精神病. サイコファーマコロジカル・ブルティン，47(4). 59-63.
  8. American Psychiatric Association. (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）. Arlington, VA: American Psychiatric Association.

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