月: 2021年12月 (35ページ目 (123ページ中))

ネビボロールは選択的β1受容体拮抗薬であり、慢性心不全の治療に用いられる。 ネビボロールは高血圧症にも承認されているが、この適応ではPBSに掲載されていない。

ネビボロールは欧州では高血圧症で10年以上、心不全で2年前から使用可能である。 米国では、2年前から高血圧症治療薬として発売されています。 米国食品医薬品局（FDA）の諮問委員会は最近、有効性のエビデンスが不十分であるとして、米国におけるネビボロールの心不全への登録承認に反対しました7、8

心不全における機能改善のエビデンスは他のβブロッカーと同等ですが、ネビボロールには生存率向上のエビデンスはそれほど強固ではありません。 ネビボロールの患者関連アウトカムを調査した試験は、他のβ遮断薬試験よりも高齢の集団で実施されたが、ネビボロールの生存率は、他のβ遮断薬よりも低い。 ネビボロールは心不全に使用される他のβ遮断薬よりも、どの年齢層においても有効であるという証拠はない

ネビボロールは心不全に使用される他のβ遮断薬の代替となるが、生存利益に関する確固たる証拠はない

臨床試験において、ネビボロールはビソプロノール、カルベジロール、メトプロノールと同様に心不全の代用結果に対して効果を持っていると示唆するものです。 ネビボロールは、カルベジロールと同等の機能的能力（LVEF改善率、6分間歩行距離）および症状の重症度（NYHAクラスの改善）を示し、両剤の有害事象プロファイルに大きな差はありません。 2

しかし、ネビボロールの心不全患者の入院率や死亡率に対する効果は、他のβ遮断薬に比べ、あまり確実なものではありません。 罹患率と生存率に対する効果を調査した唯一の試験（SENIORS）では，ネビボロールはプラセボと比較して，死亡または心血管系入院の複合転帰のリスクをわずかに減少させた。 しかし、他のβ遮断薬を用いた同様の試験とは異なり、ネビボロールは死亡率のみ、あるいは心血管系入院率のみには影響を及ぼしませんでした5。ネビボロールと他のβ遮断薬との間で心不全の罹患率および死亡率を直接比較した試験はありません。

他のβ遮断薬に対するネビボロールの有益性を比較することは、試験集団の違いにより妨げられます

ネビボロールの大規模試験で調査した集団は、他のβ遮断薬の試験であまり研究されていない地域の高齢者心不全を代表しています9。 SENIORS試験の参加者は、他のβ遮断薬試験に比べ、平均年齢が高く、女性が多かった。 他の主要なβ遮断薬試験の被験者とは異なり、収縮期心室機能が保たれている被験者の割合が高かった（表1参照）。

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花見：桜の宴

桜の下でピクニック：日本では、毎年早春に、とても重要な国の伝統が戻ってきます。 みんな外に出て、咲き誇る桜の木の下にピクニック・マットを用意し、食べ物や飲み物を分け合います（お花見）。 多くの人は、友人と、家族と、同僚と、1シーズンに何度もお花見ピクニックをすることでしょう。 この儀式は「花見」と呼ばれ、文字通り「花を観察する」ことを意味する。

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The Asahi Shimbun/Getty Images

クロマグロに関して言えば、我々が共有すべき良いニュースはあまりない。しかし今日世界を回れば、太平洋でも大西洋でも祝うべき理由があるのだ。

金曜日に韓国の釜山で行われた合同会議で、太平洋クロマグロを管理する2つのグループが、この種を回復への道へと導く歴史的な長期合意に達しました。 西・中央太平洋漁業委員会と米州熱帯マグロ類委員会は、2034年までに、現在の7倍に当たる、歴史的なレベルの20％まで個体数を回復させるための措置をとることに合意しました。

メキシコ、日本、韓国、アメリカなどの国々が過去2年間に漁獲枠を超えたため、太平洋クロマグロの資源量は、歴史上のサイズの2． これは、金曜日にようやく届いた保護を切実に必要とする個体群です。

各グループは、今後数年間の資源の回復具合に基づいて、その目標を達成するためのスライド式漁獲制限を設けることに同意し、今後2年間のステークホルダー会議を含む収穫戦略のタイムラインにも合意しました。 また、管理グループは、違法に捕獲されたクロマグロが市場に出回るのを防ぐ方法を見つけることも約束しました。

「本当に大きく、エキサイティングなことは、彼らがみな、回復のための20％の目標に同意したことです。 これは、この個体群に本当にチャンスがあると言えるレベルです」と、Pew Charitable TrustsのGlobal Tuna ConservationのディレクターであるAmanda Nickson氏は言います。 言い換えれば、魚が生き残り、繁殖することが許されるなら、個体数は立ち直る可能性が高いということです。 また、再建目標がまだある程度の漁業活動を可能にするものであることも重要だと、彼女は付け加えます。 それは、資源が補充されるにつれてマグロ船団を維持するための鍵となる。

このニュースは、漁師が2017年の割り当てである425トンを超えた後、米国海洋漁業局が今週、今年の残りの4カ月間、米国の商業太平洋クロミ漁業を閉鎖したことを受けてのことである。

環境保護団体は、先月、米国連邦政府が太平洋クロマグロを絶滅危惧種に指定する請願を拒否したことに失望した。

NOAA …

参加登録受付中 – 登録についての詳細はこちら

ヘルス&フィットネス・エクスポでの現地登録は、このイベントにはありません

年齢制限

インターナショナル・ハーフマラソンの参加者は、14歳以上でなければなりません。

コースと所要時間

インターナショナルハーフマラソンのコースは、デトロイトのダウンタウンとオンタリオ州ウィンザーの両方を横切り、アンバサダーブリッジとデトロイト・ウィンザートンネルで国境を越える、国際色豊かなコースです。

ウェーブスタートにより、午前7時から2分間隔で小さなグループがスタートし、初期のマイルでの渋滞を緩和しています。

コースマップはこちらでご覧いただけます。

イベントには「ラストチャンス・ペーサー」が付きます。 このペーサーは、4時間でフィニッシュラインを通過するために必要な平均ペースで走ります。 レース中、あなたの進捗状況はモニターされます。 もしあなたが “Last Chance Pacer “から大幅に遅れた場合、ペースを上げるよう公平な警告が与えられます。 ペースが保てない場合は、ペーサーに続いてバスに乗り込み、スタート・フィニッシュエリアまで移動していただきます。 ハーフマラソンコースは午前11時30分に閉鎖します。

大会期間中、幸運にも2つの国際国境を越えることができます。 このユニークな機会を提供し続けるために、デトロイト-ウィンザー・トンネルを午前10時に車両通行用に再開しなければなりません。 皆様の安全を確保し、制限時間を守るため、以下のマイルストーンを設定しました：

Milestones:

5年前に(RED)オークションを企画した、Appleの最高デザイン責任者、サー・ジョニー・アイブと有名工業デザイナー、マーク・ニューソンは、ダイヤモンド・ファウンドリー®によって、このリングだけを特別にデザインしたのだそう。 原材料を価値あるものに変えるというお互いのこだわりを貫き、アイブ&・ニューソンのデザインは、ダイヤモンドリングを作るためにこれまで必要とされてきた伝統的なメタルセッティングとバンドに妥協しない、ユニークで明確なものとなっています。 その創造は、素材を加えるのではなく、取り除くことで形成されます。この野望は、ダイヤモンドの驚異的なスケールによって可能となり、リングを完全にダイヤモンドで作ることができるのです。

リング状のダイヤモンドを作るのは並大抵のことではない。ダイヤモンドブロックは数千回ファセットされるが、中には数百ミクロンという小さなサイズのものも含まれる。 リングの内側は、厚さ数マイクロメートルのウォータージェットとレーザー光線で円筒状に削り出し、滑らかさを追求する。 3499>

この宝石は、ダイヤモンドを安全かつ持続的に形成する独自の技術を開拓し開発した、カーボンニュートラル認証を受けたダイヤモンド製造会社、ダイヤモンドファウンドリー®によって制作されます。

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Q：潤滑油を使って過剰なセックスをしても痛いんだ。 その上、下半身が非常に痛く、かゆくなります。 100％快適なセックスをすることができないので、セックスのすべてが台無しです。 助けてください、どうしたらいいでしょうか？

いやいや、これはまったく受け入れられないことです。受け入れられないというのは、セックスが痛いと思ってはいけない、歯を食いしばって耐えるべきだという意味です。 不快であることは、セックス中に起こりうる最悪の事態ですが、パニックになる必要はありません。

まず第一に。 緊張したり、恥ずかしいと思っても、声を出しましょう。 あなた一人に痛みの責任があるわけではありません。 次に、医師や骨盤底筋理学療法士に、イースト菌感染症や膣の痙攣がひどくないかどうか確認してもらいましょう。 すべてが明確であるという青信号を得たら、私があなたに集中してほしいのはこれです：あなたの性的な旅を再開し、快適さと喜びを経験することの意味を再定義する – あなた自身のために。

人々は、セックスの非常に狭い定義（オーガズムを得るために挿入を必要としないため、主に陰茎膣性交）にとらわれていることがわかります。 しかし、誰もが異なっているので、そのような期待を窓から投げ捨ててください。 快適さを得るためには、進んで実験し、コントロールし、自分の現実を肯定する必要があります。

カレンダーを取り出して、毎週自分との約束を予約してください。 オープンで、好奇心旺盛で、恐れを知らないでいましょう。 自己満足のために、自分が最も楽しめる感覚の種類を発見し、自分の体についてできる限りのことを学びましょう。 自分の身体でくつろぎ、快適に過ごすためには、何が必要なのかを知ることです。

リラックスして安全だと感じるために必要なものは何ですか？ 最初は自己探求が奇妙に感じられたり、馬鹿げていると感じられたら、その考えを歓迎し、そしてそれらを手放すことです。 自分自身にこれを繰り返してください。 私は大丈夫、私は官能的な存在です、喜びを感じても大丈夫です。

自分自身の自信が高まってきたら、今のパートナーを誘って一緒に探検することもできます。 官能的なタッチやエロティックなマッサージを共有するために、週に30分（最低でも）予約しましょう。 まずは性器に触れないことから始め、15分ずつ交互に触れます。 この穏やかな始まりは、あなたが選ぶなら、性交につながることができます。

しかし、これは純粋な探求、体の意識の拡大、そして喜びに気づくことであることを忘れないでください。 …

Rick Rubin

男性

57歳

10 March 1963

男性

男性。

アメリカ合衆国ニューヨーク州リドビーチ

アメリカ

1.82 m

72 kg

Straight

Stereight

Managementステータス:

既婚

Mourielle Hurtado Herrera

あり（子供1人）…

カルタゴは前9世紀にフェニキア人の都市ティレによって建設され、他の多くの文化習慣とともに、その創設者の宗教の側面を取り入れた。 多神教であるこの植民地では、メルカルトやバアルといったフェニキアの重要な神々が、タニトのような新しい神々とともに崇拝された。 これらの神々は、古代地中海の新しいプニキア植民地に広がり、一方では近隣の文化の神々がカルタゴのパンテオンに組み込まれたのである。 神々に敬意を表して神殿が建てられ、儀式は司祭階級によって監督され、神々を鎮めるために犠牲が払われ、そのイメージは船やコイン、美術品に描かれた

The Gods

ほとんどのカルタゴの神々はフェニキア人から継承されているが、それらは適応し、その名前と機能は時代とともに発展した。 カルタゴの最も重要な神はメルカートで、タイレの都市の守護神であり、おそらく初期のカルタゴでも同様の役割を与えられていたのだろう。 実際、植民地の最初の数世紀は、タイレのメルカルト神殿に年間利益の10分の1の年貢を送ることが義務づけられていた。 紀元前3世紀、カルタゴの有力者バルシド一族は、特にメルカルトを熱心に崇拝していた。 ハンニバルは紀元前237年、9歳の時にこの神に誓いを立て、自分は永遠にローマの敵であると述べたのは有名な話である。 自分を神格化し、神の姿になったカルタゴの将軍はハンニバルだけでない。 ギリシャ人はメルカルトを自分たちの英雄ヘラクレスと同一視し、メルカルト・ヘラクレス信仰が地中海沿岸に広がった。

バアル・ハモン（「香壇の主」）も重要な神で、フェニキア都市シドンで最高神だったバアルをモチーフにしている。 バアルには、バアル・イドゥール、バアル・マルコド、バアル・オズ、バアル・カーネム、バアル・サポン、バアル・シャミンなど多くの化身、あるいはその名の下に別の神々がいたようだ。 歴史家たちは、フェニキアやカルタゴの神々の詳細が明確でないため、メルカルトやフェニキアの神エルとの関連や同等性を議論し続けている

同様に、フェニキア神エシュムン（アドニスに相当するが、ギリシアではアスクレピオスと同定されており、カルタゴでは治癒と関連していたことがうかがえる）、レシェフ（火と雷の神、ギリシアではアポロと結びついていた）、ラサップ（戦いと関連）は、レシェフ（ラサップから分化）、シャドロップ（蛇、治癒と関連していた）など若干異なる意味合いをもってカルタゴで崇拝されるようになる。 フェニキア神話の神々は、死者の神Hawot、新月の神Hudis、満月の神Kese、知性の神Kusor/Kusorit、太陽の女神Semesなど、あまり重要ではないが、ピューニックの宗教に残されている。

フェニキアでは崇拝されなかったポエニ族の神々で、最も重要なのはタニト（Tnt）だが、彼女は現地ではアスターテの従者と考えられていたかもしれない。 タニトは前5世紀にカルタゴで初めて脚光を浴びたが、やがてメルカルトやバアル・ハモンにも取って代わる重要な存在となる。 母なる女神、生命、豊穣を象徴する女神である。 バアルと強く結びつき、バアル・ハモンの妃とされた彼女は、一般に「バアルの顔タニト」（Tnt pn B’l）と呼ばれ、碑文、モザイク、陶器、ステラに、腕を広げたスタイルの良い女性像を表すと思われる記号（直線と円が上にある三角形）で表された。 カルタゴの他の神々については、他のシンボルは知られていない。 タニトはまた、ヤシの木、鳩、月、魚、ザクロと関連しており、これらはすべてカルタゴのコインや彼女に捧げられたステラに彼女とともに描かれている。 後世の彫刻では、ライオンの頭と翼を持つ姿で描かれることが多く、第二のシンボルとして、奉納されたステラによく見られる瓶の形がある。

Pantera legend Philip Anselmo is looking pretty lean these days and change of direction in his lifestyle has the singer feeling much healthier than the year ago.

Threading what has changed, Anselmo laid it all as the guest on If …