月: 2021年9月 (99ページ目 (125ページ中))

Anesthesia for Painful Teeth

歯由来の痛みの管理における最大の問題の1つは、苦痛に満ちた患者に対して適切な麻酔を提供できないことである13。 痛みを伴う歯の緊急事態を解決するには、関係する炎症プロセスの理解3、麻酔をかける部位の骨と神経の変化に関する知識、麻酔液の作用に関する知識、目的部位への麻酔液投与の技術、および患者の心理的構成に対する理解が必要である。 20 このような炎症環境では、歯髄の炎症反応に関して、血流よりも毛細血管透過性の方が重要であるように思われます。 このことから、歯牙内のコンプライアンスが低い環境にもかかわらず、全身的な歯髄浮腫の概念は排除される。 局所的に炎症を起こした組織は、組織圧が上昇し、局所的な血管のうっ滞、虚血、組織の壊死が起こる。 40

局所的な組織成分の不規則な炎症と破壊、および細菌の侵入は、周期的な痛みの臨床経験を部分的に説明するだけである。 さらに、神経線維やペプチドの細胞化学的変化の増加と減少のサイクルを伴う神経の変動が、おそらく歯髄内膿瘍の拡大と歯髄修復のサイクルに関連するものとして説明できるだろう。 同様に、持続的な激痛は、複数の組織領域が同時に死滅していると解釈できるかもしれない。 多くの患者では、激しい痛みの後に症状がなくなることが多く、これは歯髄が壊死しているか、炎症プロセスから効果的に排出される経路が確保されていることを示している。 歯内療法、劣悪な歯科修復物からの細菌およびその生成物の冠状流出、または毒性のある根管充填材と結合すると、歯髄周囲組織は炎症と修復に関して変化して見えるようになる。 組織学的には、病変部は肉芽組織からなり、著しい血管芽細胞活性、多数の線維芽細胞、結合組織繊維、炎症浸潤、およびしばしば結合組織の被包を示す。 炎症性浸潤は、形質細胞、リンパ球、単核食細胞および好中球からなる。 時には、異物巨細胞とともにコレステロールの裂開が見られる。 さらに、隣接する上皮の束またはマラセズの休息が炎症反応によって刺激され、液体または半固形物で満たされた重層扁平上皮の裏打ちされた空洞を形成した場合、嚢胞が存在することになる。

根管系から組織の刺激物や細菌が排出される限り、あるいは貪食マクロファージシステムがこの刺激を制御できない限り、耳介周囲病変の組織学的パターンは修復と破壊が同時に起こる。 このような組織反応の変化には、しばしば炎症、感染、免疫の過程が重なり、患者の徴候や症状はこれらの変化を反映し、症状がほとんどない慢性臨床状態から、痛みの特徴を完全に伴う急性状態へと移行する。 これは，弱い麻酔薬塩基（pKa7.5〜9）の解離能に大きな影響を与えるため，質の高い麻酔の達成を困難にする説明として提案されている。 また、炎症が末梢感覚神経の活動を変化させ、おそらく炎症部位から遠方の炎症神経要素に沿った神経変性変化が起こるためであるとの指摘もある。 研究データは、炎症組織に位置する神経は静止電位と興奮性閾値が変化し、これらの変化は炎症を起こした歯髄自体に限定されず、関与するすべての繊維のニューロン細胞膜全体に影響を与えることを示唆しています。 これらの変化の性質は、局所麻酔薬によって生じるイオンの流れや活動電位の減少が、インパルス伝達を妨げるのに十分ではないこと、興奮性閾値の低下により麻酔条件下でも伝達が可能になることを理由としている。42 一部の研究者によって提案されたように、炎症組織の存在下で完全な麻酔を試みる場合、神経活動電位を下げるために麻酔薬の濃度（必ずしも量ではない）を上げることが必要である。 7

歯根周囲の骨構造の変化と神経構造の異常は、麻酔を成功させるための潜在的な障害として再び注目されている8,42。 6658>

一般的に上顎骨の外側皮質板は、成人では薄く、十分に多孔質であり、浸潤麻酔を効果的に行うことができる。 しかし、頬骨歯槽堤の顔面部や頬部では、特に小児の場合、中上歯槽神経への麻酔液の浸透が制限されることがある。 同様に、この神経枝の欠如も報告されており、第一大臼歯および小臼歯を管理するために、より広範囲に麻酔液を配置する必要がある。

前方では、前鼻棘の隆起および梨状開口部の隆起により、切歯根尖の近似が妨げられる場合がある。 小臼歯および大臼歯部では、頬側皮質板に対する口蓋根の位置関係から、必然的に口蓋浸潤麻酔の設置が必要となる場合がある

上顎弓に十分な麻酔を施すことは難しいことではない。 多くの場合、麻酔が効かないのは、感染の有無ではなく、手技や麻酔液の配置に誤りがあるためである。 しかし、上顎前歯の中には口蓋側に傾斜した歯（側切歯、一部の中切歯、犬歯）があり、また口蓋根を有する歯もあるため、麻酔をかける必要があります。

顔面または頬側への浸潤は、根の長軸に平行に針を刺し、根尖付近に溶液を沈着させる標準的なアプローチから変更する必要があります。 25口蓋ボールトに対する口蓋頂の正確な位置の知識は、麻酔液の適切な配置とあらゆる疼痛反応の除去のために重要です。 …

有酸素運動は、空腹時に行っても行わなくても効果があります。 しかし、あなたの目標が脂肪の減少であるならば、有酸素運動をするのに最適な時間は、絶食状態（朝食前または食後4時間以上）であることを研究は示しています。 私自身、週に5～6回、毎朝朝食前に有酸素運動をしていますが、体格に劇的な変化がありましたので、この研究は本当だと思います。

また、多くの人が頭の中で想像するように、脂肪を減らすために何時間も激しい、心臓が痛くなるほどの有酸素運動を必要としません。そのため、このような「曖昧さ」があるのです。「曖昧さ」をなくすためには、「曖昧さ」をなくすことが重要です。 両者の違いは、体がどこからエネルギーを得るかです。 断食状態で有酸素運動をすると、体は運動するための燃料として蓄積された脂肪を分解します。 この状況では、インスリンレベルが低く、脂肪分解（脂肪燃焼プロセス）を妨げないため、燃料として蓄積された体脂肪にアクセスし、燃焼させることができます。 その理由は、脂肪分解はグルコーシス（食品を燃料として糖に変えるプロセス）よりも実際に開始するのに時間がかかるため、体はグルコースを使用することになるからです。 どちらの場合も、その後24時間は代謝率が上がりますが、断食状態で有酸素運動をすると、より多くの蓄積脂肪が燃焼されます。

断食状態で有酸素運動をすると、1日に燃焼する脂肪は120カロリー（13グラム）とわずかですが、これらの損失は、1ヶ月で約1ポンドの脂肪を燃焼させることになります。 このシンプルかつ効果的な方法を続ければ、ベストなタイミングで有酸素運動を行うことを選択しただけで、次の月には何キロもの脂肪が溶けてしまうのです。

人間の体は、エネルギーを節約してホメオスタシス（機能の調節とバランス）を維持したいため、物事を簡単に済ませたいのです。 物事が変化するのを嫌うのです。 そのため、筋肉をつけたり、脂肪を落としたりといった体の変化に関しては、体を強制的に変化させる必要があります。

このシンプルでパワフルな知識を有酸素運動に導入し、数ヶ月間それを継続することによって、自分が変わる姿を想像してみてください。 そのため、このコースでは、「憧れのボディを手に入れる」ことを目的としています。

アンジェロ・ジョン・ゲイジ｜エリート.

失うものは何もないのです。…

Project Heatの第1話は、ブルックリン区イーストニューヨークの公共住宅、Pink Housesのアパートに住むカップルの口論で始まります。 女性は「何もしない」と文句を言うので、彼氏は友人がチケットを持っているネッツの試合に行こうと言う。

二人が階段の吹き抜けに足を踏み入れた時、ボーイフレンドが上を見ようとすると、上の踊り場からニューヨーク市警の警官に素早く射殺される。

そしてアクションは巻き戻り、今度はニューヨーク市警の視点から見ることになります。 外の階段の吹き抜けで、新米警官がパートナーに、プロジェクトをパトロールする間、なぜ銃を出しておくのかを説明します。 「私がなぜ銃を抜いているのか、おわかりでしょう。 いつでも準備万端にしておきたいんだ。 こういう場所でどんなことが起こるか知っているだろう？ 二人はパトロールを続ける。 角を曲がったところで、新人がさっきのボーイフレンドを撃ち殺す。

これが見覚えのあるものだとしたら、それはそうでなければならないからだ。 2014年、NYPDの警官が垂直パトロール中に、ピンクハウスの階段の吹き抜けで28歳のアカイ・ガーリーを射殺した。 その警官、ピーター・リャンは新人で、暗い階段の吹き抜けでガーリーを殺した夜までに、ピンク・ハウスを一度だけ巡回したことがありました。

「どうしたらいいかわからないが、私たちは死んでいない。 そして、それを何か前向きなものに変えようとしている。” -Tiffon “Pop” Dunn

Project Heatは、ニューヨークで最も厳しい地域の1つであるイースト・ニューヨークを背景とし、ミューズとして、ヘッドラインからヒントを得るウェブ・シリーズです。 YouTubeの他のウェブシリーズと同様に、制作は時々少し不安定になることがあります。 出演者は、ピンクハウスで一緒に育った人たちの中からクリエイターが選び、シリーズは、ニューヨーク市警の少なくとも一部のメンバーによってニューヨーク市で「最も危険」とみなされたハウジングプロジェクトの廊下、ロビー、公共スペースで撮影されています。

「番組をガーリーの銃撃から始めたかったのは、コミュニティに対して我々が感じていることを知らせたかったからです」と、Project Heat のクリエイター兼主演のティフォン「ポップ」ダンさんは言います。 「私たちは皆、あの子に起こったことを受け止めているのです」

Tiffon “Pop” Dunn. All photos by Jonah Bliss

ダンは1988年、10代のころにピンクハウスに引っ越してきた。 ですから、「プロジェクト・ヒート」が、ある家族がクイーンズ郊外からピンクハウスに移り住み、開発地の両側のギャングの対立に巻き込まれていく様子を描いたのは、理にかなっていると言えるでしょう。 「クイーンズからピンクハウスに引っ越したとき、最初の日に、誰かが殺されるのを見たんだ」とダンはVICEに語っている。

新鮮なパプリカで味付けし、オーブンで少し甘く焦げるまでローストした、簡単なローストメキシカンコーンです。 1064>

Roasted Mexican Corn

ローストコーン

• 焼いたり焼いたステーキ、チキン、豚肉のサイドメニューとして。
• タコスやサラダのトッピングに。
• ロースト後に新鮮なライム汁をふりかけ、さいの目に切ったオニオンを加え、ローストコーンサルサとしてお召し上がりください。
• このコーンメドレーはバーベキューにもよく合います。

その他の新鮮なコーンの楽しみ方

我が家の感謝祭のテーブルは、母のコーンプディングスフレなしでは成り立たないのです。 また、夏の暑い時期には、オーブンで焼いたトウモロコシのローストや、ストーブで焼いた南部風クリームコーンも家族みんなに好評です。 また、The Slow Roasted ItalianのSlow Cooker Creamed Cornの作り方もご覧ください。

訪問ありがとうございました。 ありがとうございました。

お役立ちキッチンアイテム。

• アルミシートパン
• 野菜チョッパー
• シェフナイフ
• 竹製まな板

英文法ルール

FORの使い方

期間を測るとき-何かがどのくらい続くか言うとき、Forを使う。

For + a period of time
現在までの期間を測るには、現在形ではなく現在完了形を使います。

• I have known her for a long time.私は彼女を長い間知っている。 (正）
  私は彼女を長い間知っている。 (誤）
• 私はここに10年間住んでいる。 (正）
  私はここに10年間住んでいます。 (誤）

Forの現在形は未来に及ぶ期間を指す

• あなたはどれくらいの期間ここにいるのでしょうか？ (いつまで)
• あなたはいつからここにいるのですか？ (Since when)

実際にはForですべての動詞時制が使えます。

この言葉を聞いたことがあるかもしれませんが、栄養補助食品とは正確に何ですか、そしてビタミン補助食品や医薬品とどう違うのでしょうか？

すぐに説明しますが、すべては自然に由来しています。栄養補助食品は、植物や動物、多くは私たちがすでに摂取している食品に含まれる分子であるため、自然に由来する生体分子、または生体分子群なのです。

この重要な違いについて学ぶために読み進めていきますが、その前に、少し歴史について説明します。

「栄養補助食品」という言葉は、1989 年に、ニュージャージー州の「医療革新財団」という医療組織の会長兼創設者であるスティーブン・デフェリスという人物によって造られました。 サプリメントを摂取している人、あるいは何らかの形で栄養に関わる仕事をしている人なら、もう「Nutraceutical」という言葉を聞いたことがあるのではないでしょうか。 また、この言葉を使ったことがある人もいるかもしれません。 ニュートラシューティカルとは、どういう意味なのでしょうか？

Nutraceuticals – A Paradigm in Dietary Supplementation

栄養補助食品の分野は、過去 80 年間に、逸話的な民間伝承を基にした単なるビタミンや薬草療法から、科学的研究によって得られた証拠によって安全性と効果が裏付けられた生物および植物ベースの分子に関する高度な技術と科学を指向する分野へと発展してきました。

21世紀のサプリメント業界は、以前のルーツと区別する方法として、この新しい用語「栄養補助食品」を採用しました。 栄養補助食品は、いつの日か安全性と有効性において、医薬品と肩を並べる存在になる可能性を秘めています。 栄養補助食品の新しい用語を採用する必要が生じた経緯を理解するためには、

1. 栄養補助食品ビジネスの起源を調べることが役に立ちます。
2. ビタミンやミネラルから、ハーブを含むサプリメントへの進化。
3. ハーブを使った生薬からハーブの濃縮エキスへの進化。
4. 科学的研究に裏打ちされた天然の生物学的分子の開発。
5. 栄養補助食品の規制をめぐる進行中の政治的・法的闘争と、FDAによる過剰規制から栄養補助食品業界を保護する米国の現行法。

医学的、科学的に認められたニュートラシューティカルの定義はない。 それは主に、サプリメントのメーカーやマーケティング担当者によって受け入れられ、採用された用語です。 しかし、私たちの辞書に載る多くの新しい用語と同様に、「Nutraceutical」も辞書に載るようになったのです。 あるオンライン辞書では、「栄養補助食品」を次のように定義しています：

「健康を増進したり病気を予防したりする特性を持つと考えられている栄養素または食品」

栄養補助食品という用語は、特定のサプリメント成分または成分の組み合わせが、単なる栄養補助を提供するだけではなく、人の健康と福祉を支援する特別な目的を持つことを示唆します。 常にそうであるとは限りませんが、特定の健康状態の予防や治療を支援する上で、その適用と有効性を支持する何らかの科学的根拠があることも示唆しています。 しかし、機能性食品は、基本的な栄養を超えた何らかの意図的な利益を有するとともに、実際の食品であり、私たちの食生活の構成要素でもあるのです。

ビタミンから栄養補助食品への進化

では、新しい用語は本当に必要なのでしょうか。 スティーブン・デフェリスはそう考えました。 私も彼に同意します。 食品サプリメントの世界は、この数年で大きく進化しています。 科学と手を組み、より洗練された分野へと発展してきたのです。 …

年齢が上がるにつれて、肌のハリやボリュームをもたらす主要な成分が減少し始めます。 このような場合、「シミ」や「シワ」、「たるみ」が気になるところです。 このような場合、「痒いところに手が届く」という言葉がありますが、痒いところに手が届くとはこのことです。 彼らは整形外科からフェイスリフトまたは非侵襲的なレーザー治療の新しい形態の一つとしても、即時ではないかもしれませんが、これらの家庭でのソリューションは、時間をかけて、より滑らかで、より晴れやかな顔色を提供することができます。

Why You May Develop Loose Skin on Your Face

なぜあなたが肌のたるみに直面するかもしれないかを理解するために、あなたの肌の最も外側の層の3つの主要な構成要素を知ることが重要です：

• Collagen, あなたの肌の滑らかさと弾力を維持するタンパク質であり、。
• エラスチン：皮膚が伸びたり縮んだりしても、元の形に戻るようにするタンパク質です。
• グリコサミノグリカン（GAG）：水を引き寄せる多糖類（炭水化物）で、肌に水分を与えます。

年齢が高くなると、これらの重要な構成要素が少なくなりはじめます。 例えば、30代に入ると、肌のコラーゲン生産量は1％減少します。 エラスチンとGAGもまた、年齢とともに減少します。 このように肌の最外層が破壊されると、特にあごの下（ジョウ）や首の緩みやたるみにつながります。

コラーゲン、エラスチン、GAGの生産が年齢とともに低下するのは自然なことです。 しかし、そのプロセスを加速させ、早期老化に至らせる要因は数多くあります。

Sun Damage

適切な保護対策なしに長時間日光にさらされると、老化プロセスを加速させることになります。 光老化は、紫外線によって引き起こされる早期老化を指します。 特にUVA光線は、肌の奥深くまで浸透し、コラーゲン繊維を傷つけ、異常なエラスチンの成長を促進します。 その結果、肌のハリや弾力が失われ、シワやたるみが目立つようになります。

体重減少

短期間で大幅に体重が減った場合、顔やお腹、腕など、体の他の部分の皮膚が緩んでくることがあります。 肌が本来の能力を超えて引き伸ばされると、コラーゲンやエラスチンの繊維がダメージを受けます。 そのため、体質の急激な変化は、余分な皮膚をもたらします。

喫煙

タバコを吸うことは、健康全般に害を及ぼしますが、特に肌に害を及ぼすことがあります。 2007年のJournal of Dermatological Medicine誌の研究によると、「タバコの煙のエキスはコラーゲンの生成を損ない」、また既存のコラーゲンやエラスチン繊維を劣化させることが分かっています。 …

勃起

はじめに

勃起は副交感神経が高く、交感神経が低くなった結果、海綿体および陰茎動脈の平滑筋細胞が弛緩した結果である。 その結果、動脈の流入が増加し、静脈が外膜に圧迫されて流出に対する抵抗が増加し、海綿体内圧力が上昇する (80-100 mg Hg)。 硬直が得られると、流入量は著しく減少し、副交感神経の流入が減少するか、正交感神経の緊張が高まるまで、低流量 (3 ～ 5 mg/min) で硬直が保たれる8

Neuroanatomy and physiology of erection

Afferents: 陰茎神経は、生殖器、会陰、肛門周囲、陰嚢の皮膚から仙髄（S2-S3-S4）へ感覚情報を伝える（図1）。 陰嚢はまた、高位（腰部）感覚神経：腸脛神経L1、生殖器大腿神経L1-L2枝を支配しています。 しかし、解剖学的な研究により、これらの神経の皮膚分枝は不均質であることが示されています。 腸脛靱帯神経と大腿靱帯神経の古典的な分布パターンと終末コースは、現代のテキスト記述と一致しており、死体解剖のわずか20%で定義されました9、10 陰茎背側神経（陰茎神経）は反射勃起に関与します11。 12 仙骨中心より上の完全な脊髄損傷では、脊髄を介した信号の伝達がないため、ピン刺し、温度、綿棒テストによる感覚神経を評価する手段がない。

正常者における反射性および心因性勃起、放出および射精の神経解剖学的特徴。 (1)恥骨刺激により副交感神経経路（骨盤神経とNANC線維）が活性化され、反射的に副交感神経性勃起が起こる。 (2) 聴覚、視覚、嗅覚経路、空想、夢は心因性の副交感神経性勃起を誘発する（骨盤神経とNANC神経）。 (3) 不安、ストレス、脳抑制は、交感神経経路（胃下垂体神経）の活性化により勃起を抑制することがある。 (4) 収縮＝弛緩＝アドレナリン刺激、胃下垂神経(OS)。 弛緩＝勃起＝NO刺激（NANC）、アセチルコリンによる促進（PS）。 勃起はOSとNANCの刺激の均衡に依存する。 (5）放出はコリン作動性（分泌）から始まり、交感神経（収縮膀胱首、血管、精嚢、前立腺、…）に終わる。 (6) 射精は主にアドレナリン作動性で体性である。

ひまわりは、夏のセンターピースとして、庭を彩り、室内ディスプレイ用の切り花として最適です。

ひまわりには、夏に大きな花を咲かせる人気の背の高い一年生から、毎年咲くが花が小さい多年草まで、さまざまな種類があります。

一年草のひまわりは、真夏から秋にかけて咲き、種子を含んだ枯れた花穂は、多くの鳥が好むひまわりの種子として、冬に鳥のエサとして利用することができます。 高さ4.5m、花首の大きさ30cmの品種もある。 矮性（わいせい）品種は、高さ30～60cmの茂るタイプで、その中間的な大きさのものも多くあります。

花の色は黄色が一般的で、中心部が濃い色になることが多いが、白やルビーレッド、マロン、レッドオレンジなどもある。

ひまわりの育て方

栽培

ひまわりは水はけの良い土で、よく日が当たる場所に置く。

外に直接種をまいたり、植え付ける前に、堆肥やよく腐った肥料、堆肥化したバークなどのかさのある有機物をたくさん掘って、土を改良してください。

ほとんどの品種は鉢植えで育てられますが、根のスペースが十分にあれば、矮性品種は小さめの鉢で育てるとよりよいでしょう。

ひまわりの種まき

ひまわりは種から簡単に育てることができます。

一年草のひまわりの種は、主に4月中旬から5月下旬にまきますが、早く咲かせたい場合は、もっと早くまきます。

屋外でまく

ひまわりの種は、花が咲く場所の土にそのまままけます。 本葉が出たら、背の高い品種は約45cm、矮性・中型品種は30cmの間隔に間引き、丈夫な株を残します。

室内まき

種まき用コンポストを入れた7.5～10cmの鉢に1粒蒔きましょう。 ヒマワリの種は確実に発芽し、大きな苗を形成します。

最終霜が降りた5月下旬から6月上旬に屋外に植えます。

植え付け場所と庭のタイプ

花壇、中庭、コンテナー、切り花、シティガーデンや中庭、コテージやインフォーマルな庭、野生動物の庭などです。

ひまわりの手入れ方法

ひまわりは乾燥にかなり強いですが、花が咲き始めてから熟すまで定期的に水を与えると、よりよく成長し花が咲きます。 土の水分を保ち、雑草を抑えるために、7.5～10cmの厚さのマルチング材を敷きましょう。 また、たくさんの餌が必要です。夏の間、水やりの際に液体飼料を定期的に与えると、花つきがよくなります。

支柱

矮性ヒマワリや茂みのある品種は支柱が不要ですが、90cm以上に成長した株や多枝・多頭性のものは支えておくとよいでしょう。 ヒマワリの枝は、特に茎と接する部分がかなりもろく、また花首が大きいので風雨に弱いです。 茎の近くに丈夫な竹の杖を置き、必要に応じて柔らかい園芸用のひもなどでゆるく縛ります。

花期

夏、秋

葉期

春、夏、秋

日照

日当たり

土壌タイプ

チョーキング, 粘土、ローム、砂