月: 2021年9月 (4ページ目 (125ページ中))

There are so many things to talk about when it comes to the epilator vs shaving debate.

However,

There will convince you that either shaving or epilators are the right hair removal method for you.

or you might end up …

生姜の風味とマスタードの甘みが効いた生ハムローストは、豚肉がいかにジューシーで風味豊かで肉汁たっぷりであるかを教えてくれる一品です。 (All photos credit: George Graham)

Slow-roasted fresh ham is unlike any ham you ever tasted.このケイジャンレシピでは、じっくりとローストした新鮮なハムは、これまで味わったことのないような味わいです。 (All photos credit: George Graham)

しかし、その鍵は、農家を知り、彼がどのように家畜を世話し、餌を与え、人道的に育てているかを知ることにあります。

Charles Thompson at his farmers’ market stall.This is the sustainability in eating local and beginning to understand it

術前とは、大多数の患者にとって不安と恐怖に特徴づけられる苦痛な状況を意味します。 これは患者にとって不快なだけでなく、同時に起こる交感神経系の活性化は、素因のある患者にとって潜在的に危険である。 したがって、術前の患者に対する第一の目標は、不安を軽減し、鎮静を誘導することである。 さらに、適応があれば、前投薬は誤嚥症候群のリスクを最小限に抑え、術後の悪心・嘔吐（PONV）を予防し、鎮痛を行い、分泌物を減らし、感染を制御すべきである。

恐怖と不安に加えて、ストレスによって適応症候群またはうつ病を引き起こすことさえありうる。 エピネフリンおよびノルエピネフリンに対するすべての器官系の生理的反応は、交感神経系の刺激に起因しています。 これらの効果を定量化するために、生理学的および生化学的パラメータが使用されます。 恐怖は意識的に認識されることもあれば、覆い隠されることもある。不安については、特性不安と状態不安があり、これらは重要性が異なる。 周術期の不安は患者の転帰に影響すると言える。

術前投薬については、身体的および心理的状態、病歴による個々の患者、および望ましい目標の両方を考慮する必要がある。 最もよく使われる投与方法は、経口、直腸、鼻腔内です。 抗不安薬や鎮静薬の前投薬は、ベンゾジアゼピン系、バルビツール系、α-2-アゴニスト系など様々な薬物から選択できるが、特有の効果や副作用、拮抗作用の可能性を考慮する必要がある。 一方、麻酔科医は心理的な前投薬の意味も知っておかなければならない。

術後患者にとってその他の不快な体験は吐き気と嘔吐で、PONVの既往がある患者には予防的に治療する必要がある。 抗コリン薬はもはや前投薬として日常的に使用されておらず、法的な観点からも推奨されていない。

…

魅力がなくなってしまった恋愛に、自分がドアマットのように感じることは辛いことです。 楽しさを復活させ、彼にもっと自分を好きになってもらいたいなら、レベルアップして積極的に彼の気を引くことです。 あなたの彼氏は、あなたを無視していたり、あなたのことを当然だと思っていたりしませんか？ どうしたら恋人にあなたを傷つけたという罪悪感を抱かせることができますか？ 彼に教訓を与えたいですか？ ここでは、あなたのパートナーに嫉妬させ、彼があなたに戻ってくるか、彼に別のチャンスを与えるために懇願することができる方法です：

彼にサイレント治療を与える

あなたが関係の重さがあなたを道徳的に押し潰す感じたら、それはあなたの平和を邪魔し直面するのを避けるのが良いです。 自分のコントロールを取り戻すための武器として沈黙の治療を使い、しばらくは彼に何の説明もせず、あなたの心の中で何が起こっているのかを推測させ続けてください。 沈黙は金です。 もし、言葉であなたの言いたいことを伝えられなかったら、パートナーが自分の過ちを理解し、あなたに敬意を払って行動するようになるまで、感情的な距離を置き、彼を無視する時なのです。

境界線を引く

関係の初期に境界線を引くことを学ぶことは、あなたの自尊心によいことです。 もし、あなたが、自分の希望をはっきり言うことで、彼を傷つけることをためらったのなら、これは、物事を正すチャンスなのです。 おそらく、これはあなたの権威のなさを示すもので、彼はあなたの弱点を利用することができるのです。 これからは自分の行動に責任を持ち、この関係に対するあなたの期待やニーズを彼に明確に伝えてください。 また、彼があなたの決断を尊重するように、ルールを守りましょう。 優柔不断な態度を見せると、彼はあなたを何度も虐げるでしょう。

Get busy with your life

いくら関係が完璧でも、個人の目標を一致させるべきでしょう。 自己の成長を窓から投げ捨ててしまっては、異性としての魅力も半減してしまいます。 彼はおそらく、あなたが世間知らずで、目的意識もなく粘着質なので、あなたを操ることができると確信しているのでしょう。 そろそろ好きなことに戻り、修正・強化の余地がある面を改善することに集中しましょう。 また、生産的な仕事に注意を向けると、自分の力ではどうにもならないことに集中できるようになります。 この場合、それはあなたのパートナーの無責任な行動です。

主張するときは自己主張する

何を言うか、どう言うかの主導権を握ることを学びましょう。 自分の意図を明確にするために、失礼なことを言う必要はありません。 それは、彼があなたの優しさをあなたの弱点であると仮定することをやめる時です。 強い人間関係は強い基盤の上に築かれるものであり、これはパートナーとの効果的なコミュニケーションを意味します。 彼はあなたを誤解し、無神経な態度で逃げ出すための抜け道を考えているのかもしれません。 あなたが誰であり、何ができるかを彼に思い出させる明確な線を引く。 物理的なものであれ、感情的なものであれ、あなたの空間を侵害することは、必要であれば法的に重大な結果をもたらす可能性があることを彼に伝えてください。

Part ways if

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）は、アスペルギルス・フミガータスに対するアレルギー反応で起こる過敏性肺疾患の1つで、日本におけるアレルギー性気管支肺症候群の代表例です。 アスペルギルスは、耐熱性の胞子形成菌として環境中に遍在しており、天井や堆肥場、家庭の野菜やパンなどの湿気の多い場所に生息しています。

250種あるアスペルギルスのうち、A. fumigatusは一般に感染の90%までを占めます。 肺疾患のパターンは、曝露歴、菌の病原性、ヒトの免疫反応のレベルに依存し、侵襲性肺アスペルギルス症、アスペルギローマ、アレルギー性または過敏性反応など、幅広い臨床疾患のバリエーションを引き起こします。

ABPA は喘息患者または嚢胞性線維症患者で特徴的に見られ、その臨床、X線撮影、検査結果に基づいて診断されます。 共通の特徴として、喘息、中枢性気管支拡張、再発性肺浸潤、末梢好酸球増多、A. fumigatus に対する血清免疫グロブリン (Ig) E、IgM および IgA 抗体の上昇、アスペルギルスに対する即時皮膚反応の存在が挙げられます。

患者は、画像診断で気管支拡張症や再発性の肺浸潤を認めながら、新たにステロイド依存、倦怠感、発熱、多量の喀痰を伴う慢性喘息症状の悪化を訴えることが多い。 治療は、数カ月にわたる全身性コルチコステロイドへの反応に基づくが、抗真菌薬の効果もある。

ABPAの病態は、アスペルギルスへの反復暴露と免疫反応の変化に依存している。 アスペルギルスの芽胞を吸入すると、気管支の粘膜で菌糸が伸長する。 菌糸のタンパク質分解酵素は、粘膜繊毛のクリアランスを変え、気道上皮細胞を傷つけ、局所炎症性サイトカインおよびケモカインの抗原性活性化を促す。 Tヘルパー細胞2型（Th2）分化クラスタ4（CD4+）T細胞反応が顕著に誘導され、その結果、アスペルギルスに対するIgEおよびIgG抗体が産生される。 好酸球を介した組織損傷と局所サイトカインおよびケモカインの組み合わせにより、慢性気道炎症および気管支拡張リモデリングが生じる。

喘息患者のABPAは、5段階に分けることができる。

– I期は急性期であり、胸部X線上の浸潤、血清総IgEの上昇、好酸球の増加で認められる。

– II期は寛解期と呼ばれ、少なくとも6カ月間、胸部X線の浸潤やプレドニンを必要としない患者を指す。

– III期は、画像所見や血清IgEの上昇により認められる再発増悪を指す。

– IV期はステロイド依存性で、胸部X線所見がある/ない。

– V期は、肺機能の不可逆的障害とプレドニゾン療法への反応不良に加えて、胸部X線または胸部CTで線維性疾患が見られる場合である。

ABPAは喘息患者や嚢胞性線維症患者に特徴的にみられ、臨床的、X線的、検査的特徴によって診断される。 画像診断での気管支拡張の有無により、患者を細分化することができる。 気管支拡張を伴わないものは血清陽性のABPAとみなされます。 診断にはすべての基準が必要なわけではありません。

1. 喘息（必須）…

ブランドン・トーマスの『チャーリーズ・アント』（ロンドン、1892年）の自意識過剰なほどきわどいブルジョアの悪ふざけは、『ラ・カージュ・オ・フォール』（1978年）でも演劇素材として通用し、1996年には『鳥かご』として再制作されています

オーストラリアの俳優バリー・ハンフリーズのドラッグペルソナ、デイムエナはThe Dame Edna Experienceなどいくつかの特別番組を主宰します。 また、国際的なツアーを行い、満員の観衆の前で演奏し、テレビの「アリー・マクビール」にも出演しています。 デイム・エドナは、ドラァグというコンセプトの変則的な例である。 彼女の初期の姿は、紛れもなく、郊外の主婦の格好をした（ひどい）男性であった。 エドナの態度と外見は、あまりにも女性化され、美化されたため、彼女のテレビ番組のゲストの中にも、エドナのキャラクターが男性によって演じられていることに気づかない者がいるようである。 ヴァニティ・フェア』誌のデイム・エドナの「アドバイス」コラムをめぐる騒動は、彼女の最も厳しい批評家の一人である女優サルマ・ハイエックが、デイム・エドナが男性に演じられた女性キャラクターであることを知らなかったことを示唆しています。

米国編集部

米国では、ドラッグウェアの初期の例は、カリフォルニアのゴールドラッシュのサロンで見つけることができます。 サンフランシスコのバーバリー・コースト地区には、女装した客や労働者が集まる「ダッシュ」などのサロンがあったことで知られています。

William Dorsey Swannは、「ドラッグの女王」を自称した最初の人物です。 彼は、アメリカの南北戦争後に解放された、メリーランド州の元奴隷でした。 1880年代には、ワシントンD.C.でドラッグ・ボールを企画・主催していた。

20世紀初頭、ミンストレルショーやヴォードヴィルとともに、ドラッグという芸術形式・文化が花開いた。 ジュリアン・エルティンジやボスウェル・ブラウンなどのパフォーマーは、ドラッグ・クイーンであり、ボードビルのパフォーマーであった。 進歩主義時代にはヴォードヴィルのエンターテイメントが衰退したが、ドラッグ文化はサンフランシスコのフィノチオズ・クラブやブラック・キャット・バーなどのナイトクラブやバーで発展し始めた＜4694＞＜5017＞この時期、ハリウッド映画にはドラッグの例が含まれていた。 ドラッグは、状況的な茶番劇（当時、唯一許された形式）の最後の手段として使われることが多かったが、より共感的なレンズを提供する映画もあった。 1919年、ボスウェル・ブラウンは『ベルリンのヤンキー・ドゥードゥル』に出演している。 1933年、ドイツで『ヴィクトルとヴィクトリア』が公開され、後にアメリカで『ファースト・ア・ガール』（1935年）に影響を与えた。 同年、キャサリン・ヘップバーンが『シルヴィア・スカーレット』で男装した人物を演じた。 1960年代には、アンディ・ウォーホルと彼のファクトリーのシーンで、キャンディ・ダーリンやホリー・ウッドローンのようなスーパースターのドラッグクイーンが登場し、ルー・リードの曲「ワイルドサイドを歩け」で不滅の存在となった。 サンフランシスコのドラァグ集団、ザ・コケット団（1970-72）は、キラキラしたアイシャドウと金色の口ひげやひげをつけてパフォーマンスを行った。 この一座は「ジェンダーファック」という言葉も生み出した。 ドラッグは、ジョン・ウォーターズ監督の『ピンク・フラミンゴ』（1972年）のディヴァインというペルソナでアングラ演劇からブレイクした：チャールズ・ピアスも参照。 カルト的にヒットした映画ミュージカル『ロッキー・ホラー・ピクチャー・ショー』（1975年）は、数世代にわたる若者たちに、ドラァグクイーンやトランスベスタイトを自称しないものの、ドラァグ姿で公演に参加するようにさせた。 アメリカのテレビのコメディアンで、一貫してドラッグをコメディの道具として使っていたのは、ミルトン・バール、フリップ・ウィルソン、マーティン・ローレンスなど少数でしたが、『In Living Color』（ジム・キャリーのグロテスクな女性ボディビルダー）や『Saturday Night Live』（Gap Girls など）といったスケッチ番組でドラッグキャラクターが時折人気を博したことがあります。 1960 …

誰にでもあることなのに、誰もそれについて話しませんね。 いいえ、その話題ではありません。私たちが毎日ガスを通過させているという事実です。 実は、平均的な人は1日に1/2〜1リットルのガスを出し、10〜20回ほどガスを通過させているのだそうです。 迷惑な話？ まあ、ときどきね。 恥ずかしい？ そうかもしれませんね。

健康な消化器系

腸のガスは、消化の正常な一部です。 「特に不適切なタイミングでそれを行うとき、人々はそれを好きではないかもしれませんが、それはちょうど働いている正規の、健康な消化器系のサインです」と、ハーバード大学付属マサチューセッツ総合病院の胃腸科医、カイル・スタラー博士は言います。

ガスは消化器内の細菌が食物を分解するときに生成されます。 腸内ガスは主に水素とメタンを含み、硫化水素のような他のガスが少量含まれ、ガスに悪臭を与えています。 しかし、腸内ガスの成分のほとんどは無臭です。

でも、ガスが出過ぎることはないのでしょうか、また、頻繁にガスが出ることは問題なのでしょうか？ 例えば、年齢が上がるにつれて、FODMAPs（発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオールの略）と呼ばれる短鎖炭水化物を含む食品の消化が困難になることがよくあります。

「これらの食品は、消化されないか不完全に消化されるため、腸内細菌による発酵が進み、最終的にはより多くのガスを発生させます」と、Staller博士は言います。

ガスを発生させるFODMAPを含む食品

一般的に、ガスを発生するFODMAPの食品には、ブロッコリー、豆やレンズ豆、小麦、にんにく、玉ねぎ、りんごやいくつかのフルーツジュースが含まれます。 しかし、FODMAP は、アボカドやチェリーなど、意外な食品にも含まれています。

体重管理の手段として無糖食品を利用することがありますが、それらの多くにはソルビトールやその他の糖アルコール、腸内で発酵しやすい FODMAPs が含まれています。 牛乳や乳製品に含まれる糖分である乳糖もFODMAPの1つであり、ガスは乳糖不耐性の一般的な結果です。

「過剰なガスに悩む人が栄養士と話し、問題となりそうなものを特定し、分量を減らすか完全に排除して他の食品と置き換える戦略を考えるかもしれない理由はこの食品の範囲だから」とDr.は述べています。 Staller.

多くの場合、人はガスを発生させる食品の少量には耐えられるかもしれませんが、大量に摂取すると過度のガスを発生させます。 例えば、コップ一杯の牛乳やアイスクリームを消化するのに苦労するかもしれませんが、コーヒーにクリームを入れるのは平気です。

過剰なガスをコントロールするための特別な助けが必要な場合は、食事の前にBeanoやGas-Xなどの市販の製品を試してみるとよいでしょう。 これらは、余分なガス、圧力、膨満感を減らすのに役立ちます。 「

Does gas increase as we age?

While it may …

現在までのところ、記録上最大の津波は1958年7月10日、アラスカ南東部のフェアウェザー断層で発生したM7.7の地震で、最終的に最大高さ1720フィート（520メートル）の津波を引き起こしました! その大きさを理解するのに時間がかかる。 かつて英語圏の多くの国では、地震による水の氾濫をtidal wave（タイダルウェーブ）と呼んでいました。 最近では、アジアで古くから知られている津波という呼び名がほとんどの国で採用されています

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1958年の津波から数週間後のLituya Bayの様子。 海岸線の森林が破壊された部分が、湾を縁取る明るい部分としてはっきりと認識できる。 左下の入り江に停泊していた漁船は手前の砂嘴に流され、入り口付近で航行中の船は沈没し、右下付近に停泊していた3隻目の船は波に乗り切った。 Photo by D.J. Miller, United States Geological Survey.

津波が来たとき、リトゥヤ湾には波が75フィートくらいまで小さくなったボートがあったそうです。 ある船の乗客は全員助かったが、漁船は2人とともに失われた。 もう1隻の船は、意外にも波に耐え、水に落ちた数千本の木の幹をよけて湾の外に出ることができた。 ヤクタット湾の入り口にあるカンタアック島の浜辺が突然海面から100フィート（約1.5メートル）下がったとき、3人が命を落とした。

Diagram of the Lituya Bay Megatsunami 1958

Forbesによると、Dixon Harbor, Dry Bay, Yakutat Bay, Disenchantment Bay, Skagway, および Inian …

討論

群発頭痛は三叉神経-自律神経反射の活性化を伴う頭痛であるが、その正確な原因はまだ議論されている4。 群発頭痛の特徴である概日性の生体変化や神経内分泌の変化とともに機能画像所見から、視床下部、特に視床下部後部が群発頭痛の病因の重要な部位であると考えられています。4 群発頭痛は一次性頭痛疾患ですが、血管病変、多発性硬化症、下垂体腫瘍などの珍しい病理に続発することが報告されています。 5 我々の症例では、二次的な原因を除外するために脳MRIを実施したが、有意な異常所見は認められなかった。

頭痛はシルデナフィル50～150mg投与患者によくみられる有害事象で、用量に応じて発生率が高まる。1 シルデナフィルが誘因となる頭痛のメカニズムは解明されていない。 群発性頭痛は、PDE-5に対する強い阻害作用に加え、PDE-6および-11に対する本剤の弱い阻害作用によって発症する可能性があります。 PDE-11の中枢阻害は脳血管拡張と片頭痛発作を引き起こす可能性があります。2 1999年から2006年にかけて、シルデナフィルが引き金となった群発頭痛が4例報告されています。6-8 群発頭痛の共通の引き金は、外因性のヒスタミン、血管拡張剤（例． 9 この症例では、患者は50mgのシルデナフィルを2日連続で服用した後に群発頭痛発作を経験し、その後、群発頭痛発作に移行した。 この発作は、1回の発作時間が通常より短く、その後の発作期間も以前より短かったことを除けば、症状的には自然発症の群発頭痛と同様であった。

200010年のケルン調査では、30歳から80歳の男性における全ED有病率は19.2％であり、この発生率は年齢とともに増加することが示されている。 10 EDの管理は、EDが他の根本的な問題の症状であることが多いため、可能であれば根本的な病因を治療することが第一の目標です。11 しかし、勃起機能は、有機リスクファクターの管理だけでは大きく改善することはありません12。

ED治療には、勃起をサポートする真空ポンプ、心理的セックス療法、血管作動物質（プロスタグランジンアナログのアルプロスタジル）の尿道内または海綿体内注射、ドーパミン受容体作動薬（アポモルフィン）の経口投与などがあり、最も有効な治療法はPDE-5阻害剤である13。 市販されている3種類のPDE-5阻害剤（シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル）はいずれも良好な効果を示し、シルデナフィルは最も有効性が高い（84％）12。これらの阻害剤は、同様の頻度で、重症度、用量依存性の有害副作用を生じると考えられているが、有害事象の発生率を、特に処方数の少ないバルデナフィルとタダラフィルに関連して確認するにはさらに研究が必要だ12

バルデナフィルは、性的行為の前に経口摂取することができる。 バルデナフィルは5～20mgの用量で、IIEFスコアで評価されるように、プラセボと比較して挿入および勃起の維持に著しい改善をもたらします14。成人患者におけるバルデナフィルの推奨用量は10mgですが、有効性と忍容性に基づいて最大20mgまたは最小5mgまで調整することができます14。この症例では、用量依存性の副作用が生じる可能性を考慮して、オンデマンドバルデナフィルで有効最小量（5mg）を選択して患者の軽度EDを治療しました。

我々の知る限り、バルデナフィルおよびタダラフィルが誘発する群発性頭痛について報告した研究はありません。 したがって、シルデナフィル使用後に頭痛、特に群発頭痛を経験する患者は、シルデナフィルの標準用量よりもバルデナフィルまたはタダラフィルの低用量で治療したほうがよいかもしれない

。…

Introduction to Molds

1. カビとは何か
2. カビの成長に必要なもの
3. カビまたはカビの吸引によって引き起こされるかもしれない健康影響 カビの胞子
4. カビ毒と健康への影響
5. カビの色
6. カビ臭
7. 殺菌剤

   

   レッスン1 ー。 カビの正体

   

   部分分解されたブナの葉。

   カビは、屋内でも屋外でも見られる生物です。 自然環境の一部であり、枯葉などの有機物を分解・消化し、環境にとって重要な役割を担っています。

   

   Magnified mold and mold spores

   カビは植物が作る種子に似た、直径2～100ミクロンの微小な胞子を作り、増殖することができる。 多くの胞子は非常に小さいので、空気中を簡単に浮遊し、最も穏やかな風でも遠くまで運ばれることができる。 屋内外の空気中に浮遊するカビの胞子の数は、季節によって、日によって、さらには時間によって変動する。

   カビの胞子はどこにでもあり、屋内でも屋外でも見られる。 カビの胞子は、室内環境から排除することはできません。 カビの胞子は、空気中を浮遊し、塵の中で見つかることもありますが、湿気がなければ成長しません。

   カビは通常、屋内で問題になることはありません。 カビは成長すると、その上で成長しているものを消化します。 カビの成長を抑制しないと、

   • Damage buildings and furnishings
   • Rot wood
   • Damage drywall
   • Cause