月: 2021年8月 (69ページ目 (131ページ中))

バレーボールのプレーの仕方についてアドバイスが必要ですか？

スポーツ用語を理解する

用語を理解することは、コートでの成功に大きく貢献します。
特にチームに挑戦している場合、バレーボールの用語を理解できれば、コーチとのコミュニケーションもうまくいきます。

バレーボールにおける「ジョスト」

専門用語を話すことができれば、より快適にプレーでき、コーチもあなたをチームに選ぶ可能性が高くなります。

選手全員が理解しておくべき用語は…

• フリーボール、ベースポジション、クロスコート、ダウンボール、ダンプ、フロートサーブ
• 前腕パス、ジョスト、キル、リベロ、集団ブロック、オフスピード攻撃
• オーバーハンドパス。 オーバーラップ、オーバーパス、オーバーセット、パンケーキ、ペリメーターディフェンス
• レッドディフェンス、ブルーディフェンス、マンアップディフェンス、トランジションでのスコアリング
• クイックセット。 プレーを読む、ロールショット、サイドアウト、スライドアタック、ソフトブロック
• チップ、ツール、トップスピン、Wフォーメーション、5-1オフェンス、6-2オフェンス、4-2オフェンス

Basic Rules and Terminology

コートに立つ前にまずいくつかのルールは理解しておきたいものです。
ルールを理解し知っていればいるほど、バレーボールというスポーツをプレーする準備ができるのです。

成功するための準備はできていますか？

成功するためのヒントとテクニック

ゲームのルールと戦略を理解すればするほど、その経験をより楽しむことができるようになります。
初めてのプレイを楽しむことが、そのスポーツを続けたいと思う鍵になります。
状況を把握することはそれほど難しいことではありませんが、あなた自身の努力も必要でしょう。

これらのヒントを楽しんで、いつでも身近に置いておきたい場合は、このピンをPinterestのバレーボールトレーニングボードに保存するだけです。

バレーボールの遊び方の基本ルールを確認する

最初の練習やゲームの前に必ず基本ルールを確認しましょう。
一度にすべてのルールを覚えようと突っ走るのではなく、慣れるまで毎日少しずつ復習するようにしましょう。
ルールを覚えることを当たり前と思わないでください。 ルールを覚えることでゲームへの理解度がぐっと広がり、それが自信につながり、バレーボールの遊び方を覚えることがより楽しくなるのです。

コートに持っていくもの

大会に準備不足で参加するのは避けたいものです。

以下のものを必ず持参してください…。

• 水筒。 自分の名前が明記された水筒を持参してください。 友達と水筒を共有して、ばい菌をまき散らすようなことがあってはいけません。 コートで履くのに適した靴を履く必要があります。 ミズノのシューズは、バレーボールで人気のあるシューズのブランドです。

セルフレベリングフロアーミックスはこのような状況には向いていませんし、誰かが言ったように、ここでは本当の問題を隠しているだけです。

メインフロアの床が水平であれば（ここでは2階建て住宅について話していると仮定）、私は問題領域の周りの床下を持ち上げることから始めます。 凹凸が根太をまたいでいると仮定すると、数本の根太が長年にわたって垂れ下がっている可能性があります。 根太を持ち上げるか、新しい根太ハンガーを取り付けて、たるみを修正することができるかもしれません。 また、別の根太を継いで修正することもできるかもしれません。

これは、根太自体がクラウニングしており、ボードが一貫して同じクラウン方向で取り付けられていなかったことが原因である可能性もあります。 クラウンは、木から切り出された方法によって、ボードがわずかに湾曲する自然な傾向です。 床や壁を作る場合、根太やスタッドを取り付けるときに、すべてのボードのクラウンが一定であることを望み、クラウニングがあってもすべてのボードが同じ方向にクラウンし、その影響はそれほど目立たないはずです。 しかし、ボードのクラウンが一定でない場合、壁や床にうねりが生じます。 壁を横から見て、波打っているのが見えたら、スタッドの取り付けが不統一である可能性があります。 このようなことは、築10年以上の古い家でよく見られます。

クラウニングが問題であれば、単に高いところを削り、低いところに新しい根太を組んで、すべてを水平にしようとすればよいでしょう。 最悪の場合、基礎の一部が落下/隆起しており、修正する必要があります。

Hope this helps

…

要旨

はじめに。 カルシウム拮抗薬(CCB)系薬剤は心血管系疾患の治療に広く使用されている。 CCB中毒は重大な心血管系毒性を伴い、致死的となる可能性がある。 現在，特異的な解毒剤はなく，CCB中毒の治療は支持療法であるが，この支持療法が不十分であることが多い。 今回、重症のジルチアゼム中毒の臨床例とその治療法について紹介する。 症例報告 55歳男性が、徐放性ジルチアゼム（7200mg）を含む複数の薬剤を任意に摂取し、集中治療室（ICU）に入院した。 患者は従来の治療法に難治性のショック症状を呈し、人工呼吸、一時的ペースメーカー、腎代替療法を必要とした。 薬物摂取から約17時間後に脂質乳剤療法による高インスリン血症-高血糖が開始され、その後約30分以内に血行動態が徐々に回復した。 薬物摂取12時間後の毒物学的血清分析では、ジルチアゼム血清濃度が4778ng/mL（治療レベル：40-200ng/mL）であった。 結論 本症例報告は、重症ジルチアゼム中毒に対する高インスリン血症-高血糖および脂質乳剤の治療効果を支持するものである

1. はじめに

ジルチアゼムはノンジヒドロピリジン系のL型カルシウム拮抗薬（CCB）であり，循環器疾患の治療に広く用いられている。 CCBの処方は近年著しく増加しており、それに伴い自発的・非自発的な中毒の症例数も増加しています。

2011年に米国毒物管理センター協会が報告した有害物質への曝露による死亡は1995件で、そのうち1689件は薬物によるもの（84.7％）でした。 鎮痛剤、抗うつ剤に続き、循環器系薬剤が最も多く関与していた。 これらの薬剤のうち、CCBが最もよく使用されていた。

カルシウム拮抗薬の過剰摂取は、徐脈、房室ブロック、低血圧、代謝性アシドーシス、従来の治療にしばしば抵抗性のあるショックなどの生命を脅かす効果を引き起こす可能性がある

CCB中毒の治療は、器官支持手段に限られていた。 高インスリン血症-高尿酸血症および脂質エマルジョン療法の重要性は、これらの患者の治療において最近認識されている。 高インスリン血症・高血糖・脂質乳化剤療法が血行動態の安定に寄与した重症ジルチアゼム中毒の1例を紹介する。

2.臨床例

55歳男性がジルチアゼム（7200mg）、ペリンドプリル（150mg）、シンバスタチン（280mg）、エスシタロプラム（600mg）など複数の薬物を自発的に摂取してからおよそ2時間後に意識レベル低下で救急外来（ER）に収容されました。

患者は過去に本態性動脈性高血圧症、虚血性心疾患、脂質異常症、大うつ病の既往があった。

入院時、グラスゴー昏睡スコア（GCS）8、血圧（BP）77/44mmHg、心拍数（HR）48bpmと昏睡状態にあった。

点滴、アトロピン、グルカゴン、重炭酸ナトリウム、グルコン酸カルシウムによる治療を開始した。 重度の徐脈と低血圧が続いたため、ドーパミンの点滴を開始した（最大投与量：7.5mcg/kg/min）。 動脈血ガス（FiO2 0.3）により代謝性アシドーシス（pH 7.306, PCO2 34.0 mmHg, PO2 90.3 mmHg, HCO3 …

卵管結紮術（卵巣から子宮への卵子の通過を防ぐために卵管を外科的に縛る、または焼くことによって妊娠を防ぐ手術）を元に戻すために用いられる手術方法である卵管再吻合または卵管形成術は、さまざまな理由で生殖能力の回復を望む女性にとって選択肢となり得るでしょう。 クリーブランド・クリニックの医師は全員、産科婦人科、生殖内分泌学、不妊症、マイクロサージェリーなどの特別なトレーニングを受けています。

この手術の成功は、多くの要因に左右されます。

• 接合する残りの卵管セグメントの長さと健康状態、マイクロサージェリー（顕微鏡手術の経験豊富な外科医）の技術
• 反転手術時の女性の年齢
• 卵管避妊法の方法
• 骨盤内の傷組織
• パートナーからの精子のテスト結果および他の不妊要素などです。 女性の卵管が健康で、他の不妊要因がない場合、卵管再開通は高い確率で妊娠します（保証はできません）

最適な条件下では、妊娠率は75～80パーセントになります。 この成功のチャンスと、卵管再吻合手術後に妊娠を達成するまでの時間は、上記の要因に影響されます。

手術の内容は？

卵管再吻合は、全身麻酔で行われる2～3時間の手術です（眠らされる）。 通常、まず腹腔鏡検査（へそから小さなスコープを入れる）を行い、管の可逆性を評価します。 条件が整えば、陰毛の生え際のすぐ上にビキニカットという小さな（横から見た）切開を行います。 手術用顕微鏡を使用して、チューブの小さな端を非常に細い縫合材でつなぎます。

通常、一晩の入院は必要ありません。 手術後、医師から指示と自宅で服用する痛み止めの薬が提供されます。 ほとんどの患者は2週間以内に通常の活動に戻ります。

リスクは非常にまれですが、他の手術と同様に、麻酔合併症、出血、感染、他の臓器へのダメージなどが起こる可能性があります。

手術は保険の対象になりますか。

この手術が保険対象外であることがよくありますので、保険会社に確認し、保険対象になるかどうかを判断してください。

あなたは卵管再吻合の候補者ですか？

妊娠に対する医学的禁忌がなく、卵管分節が十分で、パートナーの精子分析が正常であれば候補者となります。 高齢の女性では成功の可能性が非常に低くなることを覚えておいてください。

手術前に必要なことは何ですか？

• 病歴および身体検査
• 男性パートナーの精子分析
• 初診時に、手術報告書および不妊手術の病理報告書のコピーがあると助かります
• 手術前に追加のX線検査、血液検査、または不妊検査を受ける必要がある場合もあります。

手術前の注意事項：

1. 生理終了後1週間以内に手術を受けてください。
2. 手術当日の真夜中以降は何も（水でも）食べたり飲んだりしないでください。

手術後

手術終了後約3時間入院してから退院となります。 帰宅の準備ができていない場合は、追加料金なしで病院で一晩過ごすことができます。 重いものを持つことは控えた方がいいですが、それ以外は食事や活動の制限はありません。 薬は指示通りに飲んでください。

この情報は教育目的のみのものであり、医学的アドバイスとして依拠することはできません。 また、特定の患者に対する処置の適切性またはリスクに関する医師の独自の判断に代わるものとして作成されたものではありません。…

目的：デリーのInfectious Diseases Hospitalに1年間に入院した狂犬病患者の分析を行い，狂犬病の疫学を理解することを目的としている． 狂犬病患者の49.8％はデリー出身であり、残りは隣接するUP州（30.3％）、ハリヤナ州（18.3％）、ビハール州（0.8％）、パンジャブ州（0.4％）およびMP州（0.4％）に属する人々であった。 5〜14歳の子どもは、他の年齢層に比べ有意に高い割合（36.7％）でこの病気の犠牲になっています。 男女比は4：1であった。 咬まれた動物は、犬（96.7%）、ジャッカル（1.7%）、猫（0.8%）、サル（0.4%）およびマングース（0.4%）であった。 カテゴリーIIIが78.8％と大半を占めた。 狂犬病の病理学的特徴である疎水症は95％の症例に認められた． 残りの5％は動物咬傷の既往があり，発熱，四肢の脱力，知覚異常，麻痺とともに，空気恐怖症，羞明を呈した． 93.4%の症例が局所創傷治療を受けなかった． ほとんどの症例（91.7％）がワクチン接種を受けておらず，残りの症例は不十分であった．神経組織ワクチン（NTV）を10～14回接種したのは5例のみで，顔に複数の咬傷を受けた1例は3日目にNTV5回接種，局所創傷処置，ARS筋注を受けただけであった． したがって、地域社会と医療専門家に対して、曝露後の迅速かつ適切な治療の重要性について教育する必要がある。 結論：本疾患は、利用可能な手段を用いて予防することが可能であり、我々がなすべきことは、それらを効果的に実施することである

。…

Real Housewives of New York Cityは年月とともに大きく変化しましたが、時の試練を乗り越えるものがいくつかありますね。 RHONYファンなら誰もが知っている、大好きなエピソードのことです。 そのため、”崖っぷち “と呼ばれることもある。 そう、それはかなり大きな主張であることは承知していますが、それだけこの番組にのめり込んでいるということなのです。 そんな風に思っているのはきっと僕だけではないはず…ですよね？ 最高の同窓会の決闘から、最も的を射た侮辱、乱暴な口論、そして誰も完全に理解できない瞬間まで、「リアル・ハウスワイブズ・オブ・ニューヨークシティ」はリアリティTVに関して言えば、伝説に他なりません。

この番組をマラソンするつもりなら、どのエピソードを含めるべきか、いくつか提案があります。 これらは、熱心なファンが決して忘れないニューヨーク市のReal Housewivesのエピソードです。 絶対に。 (そして、その多くにルアン・ダゴスティーノが感謝していることがわかります。)

Season 3, Episode 12 – “Sun, Sand, & Psychosis”

No one will ever live up to the madness went down during this Season …

By Thomas Beaton on December 28, 2017

支払者は、新規および現在の受益者に医療パフォーマンスを伝えるために、プロセスおよびアウトカム品質指標に依存しています。

HEDIS、CMSスターレーティング、標準化コア品質指標（CQM）などの品質指標は、支払者間の客観的比較に用いられるツールのいくつかであると言えるでしょう。 また、品質測定セットは、臨床サービスがどの程度実施されているか、サービスが受益者にとって費用対効果が高いかどうかについてのスナップショットを提供できるため、価値の高い医療の発展にも貢献します。

プロセスおよびアウトカム指標は、受益者が推奨される予防医療や治療を受けているかどうか、提供されたサービスがポジティブな健康上の結果につながっているかどうかを明らかにします。

プロセス測定とは何ですか？

AHRQによれば、「プロセス測定は、健康を改善または維持するために提供者が何をするかを示し、一般的なヘルスケアに関する推奨事項を反映します」。

これらの測定は、どの患者がサービスを受けなかったか、なぜサービスを受けなかったかについてある程度の洞察を与えることにより、支払者やプロバイダーがケアのギャップを特定するのにも役に立ちます。 HEDISのプロセス測定は、COPDを診断するために実施されたスパイロメトリー検査の数、実施された乳がん検診の数、および思春期の受益者に与えられた予防接種の量を特定するのに役立ちます。

CQMは、医療サービスのバンドルが行われたかどうかを判断するためにいくつかのプロセスを結合してプロセス測定にもっと具体的なアプローチを取ります。 あるCQM指標では、スクリーニングと禁煙サービスを考慮し、個々のタバコ使用者に対する複数の予防サービスをまとめて記録します。

アウトカム指標はプロセス指標とどう違うのか？

アウトカム指標は、特定のサービスを受けた後に患者の状態が改善したか悪化したかなど、プロセスの結果を示します。

アウトカム指標としては、服薬遵守、COPD患者の血圧コントロール、手術による死亡率などの品質指標を含みます。 HEDISデータセットの成果指標は、長期にわたる治療の継続、健康状態のモニタリング、およびフォローアップ介入を記録しています。

HEDIS outcome measuresには、心臓発作後の心血管治療の継続、統合失調症患者の抗精神病薬の服薬アドヒアランス、複数の慢性疾患を持つ患者が救急車で入院した後のフォローアッププライマリーケア訪問などの指標があります。

CQM outcome measuresには、受益者が治療中に有害作用を経験したか、予防医療サービスがうまくいったかなど受益者集団のアウトカムが記録されます。

たとえば、あるCQMでは「測定年度中に5～64歳の患者のうち、持続性喘息であると確認され、治療期間中も継続して適切な薬を調剤された患者の割合」を測定します。

プロセスおよびアウトカム品質測定は、低コストで高品質のケアを開発する上での支払者の成功をどのように反映しますか？

プロセスとアウトカムの両指標は、医療計画の質を示し、費用対効果の高い質の高い医療を提供する支払者の戦略が成功しているかどうかを判断するのに役立ちます。

集団健康管理能力を高めたい支払者は、慢性疾患治療の価格調整などの戦略によって、プロセスの増加と患者の成果の向上をもたらしたかどうかを判断することができます。 プロセスおよび質の測定はまた、支払者が慢性疾患やその他の高コストの状態のリスクを抱える受益者を効果的に特定しているかどうかを反映します。

プロセスの測定は、費用対効果の高い予防サービスが実施された量を判断でき、成果の測定は、予防サービスとより健康な成果との関係について支払者に洞察を与えます。

プロセスと成果の測定は両方とも、支払者が集団健康に関する洞察をさらに深め、受益者に対するケアの質を改善する機会を提供するのです。…

博士号取得の看護師って何？

博士号取得看護師とは、看護学の哲学博士号を取得した人のことを指します。 博士、または博士号は、看護師が達成できる教育の最高レベルです。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」…………………………………………………………………………………………………….. 博士号取得を目指す看護師は、医学研究の実施や将来の看護師の指導に強い関心を持っている必要があります。 また、多くの博士号取得看護師は、科学研究、管理、または指導のいずれにおいても、他の看護師を監督および指導することになるため、強力なリーダーシップスキルも重要です。

博士号看護師プログラムの教育要件は何ですか？

看護プログラムの博士号は最終学位として知られており、看護職の教育の最高レベルであることを意味しています（別の看護博士プログラムトラック、DNPの度合いに加えて、）。 博士課程に進む前に、看護師は看護学士号（BSN） を取得し、NCLEX-RN 試験に合格する必要があります。 場合によっては、看護学博士課程への志願者は、看護学修士号 (MSN) も取得する必要があり、薬理学、病態生理学および臨床実践のコースで看護実践の高度な教育を受けることができます。 学校は、伝統的な教室形式だけでなく、オンラインとオンラインのコースワークと対面の研究を組み合わせたハイブリッドスタイルで看護プログラムの博士号を提供しています。 看護学博士のプログラムのための様々な形式に加えて、学生は時々、個人のスケジュールに合わせて、フルタイムまたはパートタイムでこれらのプログラムを取ることを選択することができます。

看護学博士のプログラムのためのカリキュラムは、高度な科学研究の原則、データ解析と統計測定のコースワークで、研究に焦点を当てています。 博士課程は一般に、学位論文と独自の研究プロジェクトで締めくくられます。 博士課程のカリキュラムの例として、以下は、サウスカロライナ州の医科大学がオンライン博士課程の一部として提供するコースの一部です。 5097>

• Advanced Quantitative Research Methods
• Qualitative Research Methods
• Advanced Statistical Methods for Nursing Research
• Advanced Study Design and Methods
• Advanced Health

This timeline gives information on key stages in development of a human.

Please note: 妊娠中の週は通常女性の最終月経周期の初日からカウントされます。 これは妊娠年齢と呼ばれています。 このタイムラインでは、胚と胎児の日付は受精から数えられています。 1480>

Human development, prenatal – Fertilisation to birth

the prenatal period is the time between fertilisation and birth.これは、胚の年齢と呼ばれています。 1480>

受精-接合子

卵子と精子が融合し、接合子が母親の卵管を移動する。 接合子は大きくならずに急速な細胞分裂を行い、胚盤胞となります。 1480> …

Apple の HomeKit のアップデートにより、Apple TV はリモート アクセスを追加して、遠くからコントロールできるようになり、さらに重要性を増しましたが、実際にはセット トップ ボックスを必要としないことが判明しました。 理想的な設定では、そして確かにAppleが今週のWWDC基調講演で提示した方法では、tvOSの次期バージョンを実行しているApple TVはホームハブとして機能しますが、セットトップボックスを持っていない、あるいは欲しくない場合は、他のものを使用することができます。

実は、家にいつも住んでいるiPadがあれば、それをHomeKitのホームハブとして代わりに使えることを、Appleは確認しています。

多くのタブレットがコーヒー テーブルやキッチンで共有デバイスとして過ごすか、あるいはデスクや壁のドックに組み込まれていることを考えると、HomeKit のリモート アクセス機能を利用できる人は、私たちがすぐに考えたよりもずっと多いということかもしれませんね。

実際、iOS 10 は iPad mini 2 や iPad 4th Gen まで遡って iPad を操作できるので、引き出しの中に古い iPad がある場合は、それを取り出して専用の HomeKit Hub として再利用する時期が来ているかもしれません。 Apple は、誰でも iOS 10 互換の iPad …