月: 2021年7月 (23ページ目 (102ページ中))

心臓弁置換の成功は年齢や弁の種類に依存する可能性

By Gene Emery, Reuters Health

5 Min Read

(Reuters Health) – 心臓弁置換が必要になった人々はしばしばジレンマに直面します:黒鉛でできた機械弁にするか牛や豚由来の生体弁にすべきかどうかです。 その答えは、患者の年齢と、心臓のどの弁を交換する必要があるかによって異なることが、新しい研究で示唆されました。 生体弁は劣化しやすく、再手術が必要な場合もあります。

米国心臓病学会と米国心臓協会は、現在、50歳未満の人には機械弁を、70歳以上の人には生体弁を推奨しています。 しかし、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された新しい研究では、1996年から2013年までにカリフォルニア州で行われた25,445件の置換手術の死亡率を用いて、患者が心臓の主要なポンプ室につながる僧帽弁と心臓から出る血液を調節する大動脈弁のどちらを必要とするかが異なることが判明したのです。

「大動脈弁については、我々の発見は、ガイドラインが示唆するものをかなり反映しており、実際に生体弁を入れるための早い年齢を支持するかもしれません」と、カリフォルニア州のスタンフォード大学医学部の心臓胸部外科医である上級研究著者ジョセフ-ウー博士は、ロイターヘルスとの電話インタビューで述べました。 「しかし、ほとんどの僧帽弁が本当に機械弁によってもたらされるライフスタイルの制限と同様に交換する必要があるかどうかという疑問によって、問題は複雑になっていると、博士は述べています。 例えば、僧帽弁について言えば、Woo氏と彼の同僚は、豚または牛の弁は、40歳から49歳の患者の30日以内の死亡リスクを2倍以上にしていることを発見しました。 死亡率は生体弁で5.6%、機械弁で2.2%であった。 しかし、高齢の患者さんでは、機器の種類による死亡リスクの差はないように思われました。 40歳から49歳の年齢層では、15年後の死亡率は生体弁で44.1%、機械弁で27.1%であった。 7088>

機械式僧帽弁置換術を受けた患者では脳卒中の確率も高かったが、それは50歳から69歳の年齢層のみであった。

しかし現実には、ほとんどの僧帽弁は交換ではなく修理されるべきである、とシカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部で心血管イノベーションセンターを指揮するBonow氏は述べた。「僧帽弁交換を受けるなら、機械弁の方が良い」と彼はロイターヘルスに電話で話した。 “しかし、さらに良いのは、それを修復できる外科医を確保することだ。 すべての僧帽弁が修復できるわけではありませんが、大半は可能です」

外科医はしばしば置換を好みますが、それは、既存の弁を漏れないように仕立て直すよりも専門知識が必要ないからです」

大動脈弁置換に関しては、使用する弁の種類は全体の死亡率に影響を与えませんでした。 しかし、45~54歳であれば、「機械式弁を使用する方がわずかに良い」とBonow氏は言いますが、機械式弁を使用することによる影響への対処は、患者が一生血液凝固剤を使用しなければならないため、「大きなライフスタイルの問題」を提起します。

「一度ライフスタイルの問題を説明すれば、多くの場合、人々は通常、生体弁を選ぶでしょう」

このことは、Wooチームが、研究期間中に生体弁の人気が高まり、1996年には大動脈弁置換の11.5パーセントだったのが近年では51.6パーセントを占めることを発見した理由を説明しているかもしれない。 同様に、僧帽弁についても、生物学的製剤の割合は1996年の16.8%から2013年には53.7%になりました。

Woo氏は、新しい知見が患者や医師にとって意思決定を容易にするわけではないことを認めました。 この結果は、推奨事項にニュアンスを加えるものであると、彼は述べています

アーモンド粉パレオズッキーニブラウニー

厚い、豊かでめちゃくちゃ贅沢 – これらのパレオズッキーニは、作るのが簡単で、何日もしっとり滞在します!

ズッキーニブラウニーを作るには? このレシピは、「お弁当のおかず」「お弁当のおかず」「お弁当のおかず」「お弁当のおかず」に最適です。 混ぜて、焼いて、召し上がれ |グルテンフリー+パレオ

Almond Flour Zucchini Brownies stacked

先週はビーガンのズッキーニブラウニーを紹介しましたが、今週はパレオのズッキーニブラウニーを紹介します。 このレシピは、「パレオブラウニー」です。 このブラウニーは、何日もかけて作られ、一人のとても幸せな配偶者のためのものです。 このレシピは、「ブラウニーを食べ過ぎない」ことが大切です!

 アーモンド粉のズッキーニブラウニーを四角にカット

これらのパレオズッキーニの作り方

必要なのはボウル1つと10の材料だけで、これらの超湿った、暗い、デカダンパレオズッキーニを作ることができます。 このレシピは、乾燥した材料を泡立て、最後にズッキーニを加えて混ぜ、最後にチョコレートチップを加えるだけです。 そして、注ぐだけ、焼くだけ、冷ますだけ、それだけです!

ズッキーニの注意点

  • ズッキーニ1カップが必要です。 キッチンスケールがあれば、4オンスを測ればOKです。
  • ズッキーニの余分な水分は、衣に必要なので、絞らないでください。

WHAT’S THE DIFFERENCE BETWEEN ALMOND FLOUR AND ALMOND MEAL?

The almond flour and almond meal are made from essentially same thing …

背の高い赤ちゃんが育つ5つのサイン

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親は、自分の赤ちゃんが成長したらどんな性格になるのか、どんな才能を持つようになるのかなど、考えるのが大好きです。 また、IQ、体重、身長など、より測定可能な側面を予測するのも、親は大好きです。 あなたの赤ちゃんは背が高くなるかどうか知りたいですか?

出生時の体長が長い

出生時の体長は、将来の身長を予測するのに非常に役に立ちます。 平均して、満期産の赤ちゃんの体長は約20インチ(50cm)です。 通常、身長は18インチ(約128cm)です。 (45.7cm)から22inch. (60cm)の範囲です。 生後1ヶ月を過ぎると、赤ちゃんは通常1.5インチ(約1.5cm)成長します。 (インチ(4cm)から2インチ(2.5cm)伸びます。 (

他の幼児と比べて背が高い

あなたの小さな子供が幼児の段階に達すると、彼の身長を彼の仲間と比較して観察してください。 もし背が高いようなら、ほとんどの場合、同級生より背が高くなるように成長します。 しかし、背が低いようであれば、心配は無用です。 成長期は子供の頃から思春期まで続きます。

 How to grow tall, increase height, kid's height

photo: dreamstime

You and your partner are tall

成長と発達に関する他の多くの側面と同様に、遺伝は大きな役割を担っているのです。 あなたとあなたの配偶者またはパートナーが自然に背が高い場合、あなたの子供は、ほとんどの場合、あなたの身長を継承します。

赤ちゃんは良い栄養を摂る

お子さんに必要な栄養と栄養を摂らせることは、成長の可能性を高めるために不可欠です。 適切なビタミンや栄養素を与えることは、生まれてから3年間の間に最も重要です。 背の高い子供を育てるための正しい食べ物の例は、牛乳、ヨーグルト、ほうれん草などのカルシウムが豊富な食品や、卵、オートミール、赤身の肉などのタンパク質が豊富な食品です。

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海洋学入門

海面に浮かんでいる氷は、次の2つのうちどちらか一方からもたらされます。 氷河の氷は、雪が積もって圧縮されて氷河になり、それが砕けて氷が海に放出されることによって形成されます。 氷河の厚さは数kmにもなるため、氷山は非常に大きく、海上の高い氷山は常に氷河の氷床に由来する。 海氷とは、海水が凍ってできた氷のことで、厚さが数メートルを超えることはほとんどありません(図14.1.1)。 海氷は常時海洋の約7%を覆っており、面積では地球上の永久氷床の約66%を占めますが、体積では0.1%にすぎません。 これは、氷河の氷冠が局所的ではあるものの厚さが数キロメートルにもなるのに比べ、海氷は広大だが薄いシート状の覆いだからだ

図14.1.1 より薄い海氷の層に埋め込まれた氷山(NASA / James Yungel , via Wikimedia Commons)

南極周辺の海氷面積は、冬の約2100万km2から夏の約130万km2の間で変動し、ほとんどの南極海氷は1年だけしか続きません。 北極では季節による海氷面積の変化はそれほど顕著ではなく、冬は約1400万km2、夏は約650万km2となっています。 北極の海氷の約半分は1年以上続き、多年氷となる。 この違いは、南極大陸は周囲を海に囲まれているため、氷が暖かい海水に膨張し、やがて溶けてしまうことに起因する。 一方、北極海は大陸に囲まれているため、グリーンランドとスピッツベルゲン島の間で氷の10%程度が大西洋に流出する。 残りは閉じ込められ、多年氷や多年生氷となり、平均で7年程度、厚さは3~5mと、1年目の氷が1~2mであるのに比べ、厚い。

海氷形成

海水は塩分を含んでいるので、真水より低いマイナス1.8o C程度で凍り始める。 結氷は表面から始まり、フラジルと呼ばれる針状の小さな氷の結晶ができ、これが積もって水がどろどろに濁って見えます。この段階はグリースアイスと呼ばれています(図14.1.2 A)。 穏やかな海では、これらの小さな結晶が一緒に凍ってニラスと呼ばれる薄い表面層になり、その厚さは10cmにもなります(図14.1.2 B)。

図 14.1.2 海氷形成の段階. A)グリースアイス、B)ニラ、C)パンケーキアイス、D)流氷。 (A) National Park Service , via Wikimedia Commons;

ほくろが増えたら気をつけたい5つの変化

母斑とも呼ばれるほくろは、皮膚の成長の一種で、ほとんどの人が10~40個程度持っていると言われています。 ほくろは、通常、小児期または思春期に、色素細胞(メラノサイト)が集団で成長することによって生じます。 多くの人は、40歳頃まで、時間をかけて新しいほくろを形成していきます。 高齢者では、ほくろは薄くなる傾向があります。 一般的なほくろの大きさは消しゴム程度で、通常は褐色や茶色、ピンク色ですが、黒、黄色、赤、青などの色もあります。 ほとんどのほくろは丸いか楕円形で、滑らかかざらざらした感触があり、平らか盛り上がっているように見えます。

ほとんどの一般的なほくろは無害で、治療の必要がありません。 自分の持っているほくろについて知識を持ち、その数、色、大きさ、形を観察することは良いことです。

約10人に1人は、不規則な形、不均一な色、または大きなサイズなど、少なくとも1つの異常な外観のほくろを持っています。 これらは異形成母斑と呼ばれ、メラノーマになる可能性が高くなります。 先天性母斑や、生まれつき大きなほくろがある場合は、メラノーマのリスクが高くなる可能性があります。 小児期から成人期まで、まれに40歳を過ぎてから現れる新しいほくろは、後天性母斑と呼ばれます。 先天性・後天性ともに、がん化することはほとんどありません。

定期的な自己検診で、ほくろの位置、大きさ、色、形、模様に慣れることが一番です。 メラノーマやその他の皮膚がんの初期徴候を示すABCDEルールに従うとよいでしょう。 非対称-ほくろの半分がもう半分と一致しない、境界-ほくろの境界が不揃い、色-ほくろの色が異なる、または色が変わった、直径-ほくろのサイズが大きくなった、進化-ほくろの形、色、サイズ、高さが変わった、かゆみや出血が始まった、などです。 特にメラノーマの既往がある人は、定期的な自己検診に加えて、年に一度、医師による皮膚検診を受けるとよいでしょう。

ホクロを心配すべき時は? いつ医師に相談すればよいのでしょうか? ほくろの変化や新しいほくろの出現は、できるだけ早く医師に知らせるのが一番です。 がん化した皮膚を早期に発見することは、治療の成功に不可欠です。 疑わしいほくろのほとんどは、簡単に切除するか、生検してがん細胞の兆候を確認することができます。 メラノーマが見つかった場合、病気の可能性のあるリンパ節を取り除く手術、化学療法、放射線療法、生物学的製剤など、他の治療が必要になる場合があります。

予防もまた、癌の可能性のあるほくろの発生を抑えるための鍵となります。 年間を通じて日焼け止めを使用し、ピーク時(米国本土では通常午前10時から午後4時)の日光を避けることで、皮膚がんのリスクを高めるとされる有害な紫外線から肌を保護することができます。 また、つばの広い帽子、長袖・長ズボン、サングラスも肌を保護するのに有効です。 そしてもちろん、日焼けマシーンは避けるべきです。

ここで、注意すべきほくろの変化をいくつか紹介します。これらの変化に気づいたら、医師に連絡するのが一番です。

どの中古車価格ガイドを信用すべきなのか?

中古車価格ガイドを使って中古車ショッピングをする場合、どれが最も正確な価格情報を持っているのか疑問に思うかもしれませんね。 特定の車の特定の走行距離数、特定の状態での価格には、多くの格差があります。 1889>

Kelley Blue Book and Edmunds
Kelley Blue BookとEdmundsは、米国で最もよく知られている中古車価格ガイドの2つです。 もう一つある。 しかし、NADAは通常、銀行やカーディーラーが価格を吊り上げて表示するために使われます。

Kelley Blue BookとEdmundsは、特定のメーカーやモデルの中古車やトラックの現在の市況や価格レベルに関して、非常に良い一般的な参考情報を提供しています。 しかし、それぞれのウェブサイトで示される値は、おそらく数千ドルの差があります。 その理由は誰にもよくわからないようで、どのサイトも他より高かったり安かったりすることが多いようです。 ある車では、Kelley Blue BookがEdmundsよりかなり高く、別の車ではEdmundsがやや高いかもしれません。

特定の車の平均販売価格を得るために両方のサイトの数字を使うのは、それほど複雑ではありません。 このような場合、「李錬李」は、「李錬李」よりも「李錬李」よりも「李錬李」であることが多い。 しかし、あなたが方程式に置くべき別のオプションがあります。

他の中古車の価格をチェックする
価格ガイド値を使って車の平均販売価格を考え出そうとする前に、あなたが購入を考えている車と同じメーカーとモデルの車をインターネットで検索することも必要でしょう。 オートトレーダーやカーズダイレクトなどの大手自動車通販サイトを選ぶと、検討している車と同じ種類の車の現在の価格情報が得られるかもしれません。

その車を扱っているサイトをいくつか探し、それらの車がいくらで販売されているかを書き留めておきます。 3つの値から平均販売価格を得ることで、おそらくあなたが検討している車の価格がどこにあるべきかがより明確になるはずです。

心エコーとコンピュータ断層撮影による大動脈基部の計測の比較

目的。 大動脈基部とバルサルバ洞のそれぞれの寸法を評価する最適な方法を検討し、1平面での測定(心エコーや2次元コンピュータ断層撮影)がいかに大動脈基部の最大寸法を過小評価するかを検証することが目的である。

Methods: 112名の患者の大動脈基部と上行大動脈のコンピュータ断層撮影と経胸壁心エコー図を解析した。 大動脈の長軸に垂直な面において,大動脈基部の最小・最大寸法,基部周囲,3つのバルサルバ洞の総面積を3次元多面的再構成法を用いて測定した. さらに、最大根元寸法を、心エコーおよび2次元コンピュータ断層撮影による血管造影の測定値から得られた寸法と比較した。

結果 最小根元寸法と最大根元寸法の差は5.4 ± 3.2 mm(範囲,0~21 mm,P < .0001)で,二尖大動脈弁の患者では三尖弁の患者と比べて有意に大きかった(6.3 ± 4 mm,範囲,0~21 mm vs 4.9 ± 2.6 mm,範囲,0~15 mm,P = .036)。 3次元多面的再構成法で測定した最大根元寸法(49.1±9.0mm)は、経胸壁心エコー法の傍胸骨長軸像(44.8±8.4mm)および2次元コンピュータ断層撮影法(軸平面。 45.5±9.0mm、冠状面。 46.1±8.8mm、矢状面。 45.1 ± 8.9 mm)(P < .001)。

Conclusions: 大動脈基部の最小寸法と最大寸法の測定値の差は大きく,特に二尖大動脈弁を有する患者では20mmを超えることがある。 したがって,1面のみで測定(心エコー,CTアンギオ)した場合,大動脈基部の寸法は著しく過小評価される可能性がある。

末梢神経障害に対する末梢神経手術

末梢神経手術は、末梢神経を修復する手術です。 末梢神経は、脳と脊髄から枝分かれして、全身を走っています。 これらの神経によって、あなたは感じたり、見たり、聞いたり、動いたりすることができます。

末梢神経手術は、以下のような症状を和らげるのに役立ちます。

  • 手根管症候群
  • シュワノーマ(音響神経腫など)、神経線維腫症1型および2型
  • 腕神経叢損傷
  • 尺骨または腓骨神経圧迫
  • 胸郭出口症候群

あなたは末梢神経障害がありますか?

特定のライフスタイル(喫煙や飲酒など)や、糖尿病や関節リウマチなどの病気や状態によって、末梢神経が傷つけられることがあります。 この損傷による症状には、以下のようなものがあります。

  • しびれまたは感じる能力の低下
  • ピリピリ
  • 痛み、しばしば焼けつくような、または鋭い。
  • 触覚が鈍くなる
  • 筋肉が痙攣する
  • 筋力が低下する
  • 歩行困難
  • 協調性や平衡感覚の喪失

これらの症状は時間とともに悪化し末梢神経障害につながる可能性があります。 治療しなければ、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。

  • 筋肉の制御不能および筋肉の萎縮(張りと嵩の喪失)
  • 血圧調節障害
  • 便秘
  • 勃起不全
  • 足の変形
  • 気づかずに感染してしまう足の怪我
  • 呼吸困難
  • 麻痺

末梢神経手術は必要ですか?

UVAでは、最新の検査ツールを用いて、あなたに最適な治療法を決定しています。 測定します。

  • 筋力
  • 反射神経
  • バランス
  • 協調性
  • 振動、温度、軽い接触を感じる能力
  • 足の感覚(細いものを使って)

Brevard Trails

ブレバードのトレイルについて

グリーンウェイの最初のフェーズ(幅10フィート、ほとんどが舗装された都市型トレイル)は2003年に完成し、ブルー リッジ コミュニティ カレッジからシティ スポーツ コンプレックス、トランシルバニア郡アクティビティ センターまで結ばれました。 それ以来、グリーンウェイ・システムは大きく発展し、現在ではピスガ国有林のアート・ローブ・トレイルと、カルバリー・バプティスト教会近くのムクリアン・ロードを結ぶ連続した区間があります。 また、ブレバード小学校とボーイズ・アンド・ガールズ・クラブからブレバード高校までをギャリモア・ロードに沿ってつなぐ区間、フォレスト・ヒル・ドライブのケイデンス・ポイント分譲地内にある短い区間、そして最も新しく完成した区間が、オスカル・ブルースとチェリー・ストリート周辺をトランシルバニア地域病院近くの元の道とつないでいます。

全体として、ブレバード市の都市緑道システムは約 6 マイルの長さがあり、将来的にはさらに多くの建設が予定されています。 完成すれば、グリーンウェイはピスガー国有林からブレバードのダウンタウンとブレバード高校まで伸び、レクリエーション地域、学校、近隣、店舗が、健康とフィットネスを促進し、レクリエーションとモーターを使わない交通手段の機会を提供する連続したネットワークに結ばれることになります。…

Where Does the Term “Blow Job” Come From?

The term “blow job” as slang as oral sex performed on a man, or fellatio, pretty much rule the roost. この行為を表す用語は他にもたくさんありますが、「フェラチオ」が圧倒的に一般的です。 フェラチオは、フェラチオをするわけでもなく、ちょっと大変だけど、愛の行為であって、労働ではない。

この用語の由来を説明しようとするいくつかの分析がありますので、生々しくない部分を引用します。

The inestimable (and late) Christopher Hitchens は、「フェラチオ」はビクトリア朝が起源だと書いています。

肝心の「フェラチオ」がアメリカの慣用語になったのは、1940年代になってからで、その頃は (a) ゲイのアンダーグラウンド世界の一部で、 (b) おそらくジャズのシーンやその口琴から派生した言葉でした。 しかし、「below-job」(今では古風な「going down」と同義語)というヴィクトリア朝の起源は決して失われていません。 サマーズは、ヒッチェンズが書くまで、誰も「フェラチオ」と「下半身」を結びつけなかったと書いています。 彼女は、オーラルセックスを表現するために使われる用語を調べるために、17世紀をさらに深く掘り下げました。 そして、「blow」はオーガズム(つまり、爆発すること)の婉曲表現として長い歴史があり、「job」は性的スラングとして使われる他の多くの労働用語から派生していると断定しています。

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