関節リウマチ（RA）

関節リウマチ（RA）って何ですか？

関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患および炎症性疾患で、免疫システムが誤って体内の健康な細胞を攻撃し、体の患部に炎症（痛みを伴う腫れ）を引き起こします。

RAは主に関節を、通常は一度に多くの関節を傷つけます。 RAは、一般的に手、手首、膝の関節を侵します。 RAでは、関節の内壁が炎症を起こし、関節組織に損傷を与えます。 この組織の損傷は、長期にわたる慢性的な痛み、不安定さ（バランスの欠如）、変形（形の崩れ）を引き起こします。

RA は全身の他の組織にも影響を与え、肺、心臓、目などの器官に問題を引き起こすことがあります。

RAに見られる徴候や症状は何ですか？

RAでは、症状が悪化する時期（再燃）と、症状が改善する時期（寛解）があります。

RAの徴候や症状には以下のようなものがあります。

• 複数の関節の痛み
• 複数の関節のこわばり
• 複数の関節の圧痛や腫れ
• 両側に同じ症状がある。 両手や両膝など）
• 体重減少
• 発熱
• 疲労感や倦怠感
• 衰弱

RAが起こる原因は何ですか。

RAは、体の免疫系が自分自身の健康な細胞を攻撃する免疫反応の結果です。

RAの危険因子とは？

研究者は、多くの遺伝的および環境的因子が、RA発症のリスクを変えるかどうかを調べています。 RAはどの年齢でも発症するが、年齢が上がるにつれて可能性が高くなる。 RAは60歳代で最も発症しやすくなっています。 RAは男性よりも女性の方が2～3倍発症率が高い。

リスクを下げる特徴

RA発症リスクを上げる上記の危険因子とは異なり、少なくとも一つの特徴はRA発症リスクを下げる。

RAはどのように診断されますか？

RAは症状の確認、身体診察、X線検査、臨床検査により診断されます。 RAは症状が現れてから6ヶ月以内の早期診断が望ましく、そうすれば病気の進行（例えば、関節の損傷）を遅らせたり止めたりするための治療を開始することができます。

RAを診断し治療すべきなのは誰か？

RAを診断し治療するのは、RA患者を専門に治療する医師または医師団です。 特にRAの症状や徴候は特異的ではなく、他の炎症性関節疾患の症状や徴候と似ていることがあるため、これは重要なことです。 関節炎を専門とする医師は、リウマチ専門医と呼ばれ、正しい診断を下すことができます。

RAはどのように治療されますか？

RAは薬と自己管理戦略によって効果的に治療、管理することができます。 RAでは通常、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）と呼ばれる、病気の進行を遅らせたり関節の変形を防ぐ薬を使用します。生物学的反応修飾薬（biological response modifier）は、有効な第二選択薬となる薬です。 薬物療法に加えて、痛みや障害を軽減することが証明されている自己管理戦略を用いてRAを管理し、自分にとって重要な活動を行えるようにすることができます。

RA治療の詳細については、米国リウマチ学会（ACR）の「Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Rheumatoid Arthritise」（外部リンク）やACRの「Rheumatoid Arthritis Patient」のページ（外部リンク）をご覧ください。

RAによる合併症は？

関節リウマチ（RA）は身体的、社会的に多くの影響を及ぼし、生活の質を低下させることがあります。 痛み、身体障害、早死などを引き起こします。

• 早期の心臓病です。 RA患者は、心臓病や糖尿病などの他の慢性疾患を発症するリスクも高い。 RA患者が心臓病を発症するのを防ぐため、RAの治療では心臓病の危険因子を減らすことにも重点を置いている。 例えば、医師はRA患者に対し、禁煙と減量を勧める。
• 肥満。 肥満のRA患者は、高血圧や高コレステロールなどの心臓病危険因子を発症するリスクが高くなる。 また、肥満であることは、心臓病や糖尿病などの慢性疾患を発症するリスクも高める。 最後に、肥満のあるRA患者は、肥満のないRA患者と比較して、医療から受ける恩恵が少ない。 RAは仕事を困難にすることがある。 RAを発症している成人は、RAを発症していない成人と比較して、雇用されている可能性が低い。 病気が悪化するにつれ、多くのRA患者が以前と同じように仕事ができないことに気づく。 RA患者における労働損失は、身体的な負荷のかかる仕事をしている人が最も多い。

RAをどのように管理し、生活の質を向上させるか

RAは仕事、余暇、社会活動など日常生活の多くの側面に影響を及ぼします。 幸いなことに、QOLを向上させることが証明されている低コストの戦略が、地域社会に複数存在する。

• 体を動かす。 専門家は、理想的には成人が週に150分、ウォーキング、水泳、自転車などで適度に体を動かすことを推奨しています。 この30分を、日中に10分ずつ3回に分けて行うとよいでしょう。 定期的な運動は、心臓病、糖尿病、うつ病など、他の慢性疾患の発症リスクも減らすことができます。 関節炎のための身体活動についての詳細はこちら
• 効果的な身体活動プログラムに移動します。 関節炎を悪化させないか心配な方や、安全に運動する方法がわからない方は、身体活動プログラムに参加することで、RAに関連する痛みや障害を軽減し、気分や運動能力を向上させることができます。 クラスは、地域のYs、公園、コミュニティセンターで行われます。 これらのクラスは、RA患者の気分を良くするのに役立ちます。 CDCが推奨する実績のある身体活動プログラムについてはこちら
• 自己管理教育クラスに参加する。 関節炎や（RAを含む）参加者は、症状をコントロールする方法、関節炎とうまく付き合う方法、関節炎が生活にどのように影響するかを学ぶことで自信を持つことができます。 CDCが推奨する実績のある自己管理教育プログラムについての詳細はこちら
• Stop Smoking. タバコを吸うことは、病気を悪化させ、他の医学的な問題を引き起こす可能性があります。 また、喫煙はRAを管理する上で重要な、体を動かすことが難しくなる可能性があります。 CDCのTips From Former SmokersのI’m Ready to Quitを参照して禁煙の手助けを受けましょう。
• 健康体重を維持する。 肥満はRA患者にとって多くの問題を引き起こす可能性があるため、健康的な体重を維持することが重要である。 詳しくは、CDC Healthy Weightのウェブサイトをご覧ください。

RAについてもっと知る

• 国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所-リウマチ様関節炎外付けアイコン
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