重度の肥満は心不全の単独高リスク因子であることが明らかに – 2016/08/22

ジョンズ・ホプキンスの研究者が1万3000人以上を対象に行った研究で、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの危険因子を考慮しても、いわゆる病的肥満は心不全の際立ったリスクとして単独で作用し、他の主要なタイプの心臓病のリスクにはならないことが明らかになりました。

7月28日にJournal of the American Heart Associationのオンライン版に掲載された研究報告の中で、ジョンズ・ホプキンス大学の研究チームは、高血圧、コレステロール、血糖値を考慮しても、病的な肥満者は、健康な肥満度を持つ同等の人よりも心不全になる確率が2倍以上高いとしています。 しかし、これらの要因を考慮しても、病的な肥満の人は、脳卒中や冠動脈性心疾患（基本的に心臓の動脈の病気）にかかる可能性は高くありませんでした。

それにもかかわらず、彼らの発見は、高血圧、糖尿病、および肥満に関連する他の条件を治療することは、冠動脈性心臓病と脳卒中を防ぐのに十分かもしれませんが、このアプローチは、減量が唯一の確実で現在利用できる予防策かもしれない心不全のリスク上昇を防ぐのに十分ではないかもしれないと示唆していますと、彼らは述べています。 連邦政府の推計によると、アメリカ人の3人に1人は肥満で、5％以上は肥満度35以上の病的な肥満です。 米国疾病対策予防センターによると、米国では約600万人が心不全を患っています。心不全とは、心筋の肥大や衰え、血液を送り出す効率の低下により、息切れ、疲労、脱力、横になっても息ができない、足首や足が腫れるといった症状が見られる老化現象のことです。 全体として、診断から5年後の心不全患者の死亡率は50％です。

「私たちの研究では、肥満は心不全の最も説明不足で最も難しい危険因子の1つであることが明らかになりました。 ジョンズ・ホプキンス大学医学部心臓病予防チッカロンセンターの医学部助教授、M.H.S.氏は言う。 「食事療法や運動療法を行っても、人々は体重を減らし、それを維持するのに苦労しますが、病的な肥満の場合、その苦労はしばしば乗り越えられません」

なぜ肥満だけが危険因子とは関係なく心不全につながり、脳卒中や冠動脈心疾患にはつながらないのかは完全に明らかではありませんが、Ndumele氏は、体重が増えると心臓への代謝需要が高くなることを示唆する証拠と、腹部の脂肪細胞から心臓細胞にとって毒性のある分子さえ出てくると述べています。

肥満は、高血圧、血中コレステロールの上昇、糖尿病（いずれも心臓や血管の病気の確立された危険因子）の可能性を高めることが長い間知られてきました。 Ndumele氏によれば、これらの状態を治療しコントロールすることが、心血管疾患のリスクを減らすための基本的な戦略を形成してきました。

これが本当にすべてのタイプの心血管疾患について当てはまるかどうかを調べるために、Ndumele氏と彼の同僚たちは、Atherosclerosis Risk in Communities Studyに参加した、研究開始時に健康域以上の体格指数を持っていた、初期の心臓病を持っていない13730人の医療記録を見ています。 このグループは、63.8％が女性で、16.9％がアフリカ系アメリカ人であった。 平均年齢は54歳で、肥満度は18から50の範囲であった。 2061>

記録には、参加者の身長、体重、血糖値、コレステロール値、トリグリセリド値のほか、喫煙状況、アルコール使用、職業、運動レベルなどのデータも含まれていた。

2012年の参加者の最終フォローアップの後、2,235件の心不全、1,653件の冠動脈心疾患、986件の脳卒中が記録されました。

最初の評価で、ジョンズ・ホプキンスの研究者は年齢、性別、人種、教育レベル、キャリア、喫煙歴、運動、アルコール摂取によるかもしれない相違についてコントロールしました。 次に、糖尿病、高血圧、コレステロールやトリグリセリドの高値など、他の心臓病の危険因子について管理しました。 この調整後、Ndumele氏のチームは、肥満の人における冠動脈性心臓病や脳卒中のリスクの増加は見られなくなった。 しかし、心不全のリスクの増加は残っていた。 肥満度が5単位高くなるごとに、全参加者の心不全発症リスクがほぼ30％高くなった。

「私の患者さんが血糖値、コレステロール値、血圧が正常でも、重度の肥満であれば心不全を発症するのではないかと心配する必要があると思います」とNdumele氏は言います。 「もし我々のデータが確認されれば、この集団における心不全予防の戦略を改善する必要があります」

追加執筆者には、ジョンズ・ホプキンスのKunihiro Matsushita、Mariana Lazo、Roger Blumenthal、Gary Gerstenblith、Elizabeth Selvin、Josef Coresh、コロンビア大学医療センターのNatalie Bello、マイケル・E・バランタイン教授のVijay Nambiとクリスティ・バランタインが含まれています。 DeBakey VA Medical CenterのVijay Nambi氏とChristie Ballantyne氏、Brigham and Women’s HospitalのScott Solomon氏、Minnesota大学のAaron Folsom氏です。

本研究の資金は、米国国立心肺血液研究所からの助成金（契約番号HHSN2628201100005C、HHSN268201100006C、HHSN268201100007C、HHSN268201100008C、HHSN268201100009C、HHSN268201100010C、HHSN268201100011C、HHSN268201100012C。 助成金番号K23HL12247）および国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（助成金番号K24DK106414）から助成を受けています。