芸能人の妊娠は、しばしばホットな芸能ニュースになります。 2015年12月、キム・カーダシアンが赤ちゃんを逆子から頭側に回転させる外頭位（ECV）を受けたことを発表し、逆子が15分ほど有名になりました。

しかし、逆子とは何か、あなたとあなたの赤ちゃんにとって何を意味するのか、そしてあなたと医師はそれに対して何ができるのか。

逆子とは何ですか？

逆子とは、赤ちゃんのお尻または足が子宮の下部、子宮口上にあることを意味します。 正常な分娩姿勢では、赤ちゃんの頭が下になっているので、先に出産することができます。 ほぼすべての赤ちゃんが妊娠中のある時点で逆子になりますが、37週までには96％の赤ちゃんが自然に頭を下げた姿勢になります。

逆子の位置には3種類あります：

  • Frank breech.。
  • 完全逆子：赤ちゃんのお尻が下にあり、両足が顔の前に出ている状態です。
  • 完全逆子：赤ちゃんのお尻が下がっていて、足はあぐらをかいている状態です。

    • 妊娠末期に赤ちゃんが逆子になる理由は複数あります。 原因がない場合もあります。赤ちゃんが最初に頑固になった瞬間だと考えてください 一般的な理由としては、以下のようなものがあります。

    • 多胎妊娠
    • 羊水が多すぎるか少なすぎる
    • 異常な形の子宮
    • 前置胎盤……………………………………………………………, 胎盤が子宮頸管の一部または全部を覆っている状態

    逆子の寝返りに外挿法

    36～38週でまだ逆子の場合、ECVで赤ちゃんの頭位を変えてみることもできます。 ECVの成功率は50％～60％です。 しかし、うまくいっても、出産前に赤ちゃんが逆子に戻ってしまう可能性があります。

    ECV はオフィスではなく、病院の分娩室で行われます。 この処置が陣痛を刺激したり、赤ちゃんが苦痛の徴候を示したりして、すぐに出産する必要がある場合に、病院で行われます。 処置の前に超音波検査を行い、子宮をリラックスさせるための注射をすることもあります。 ECVは快適ではありませんが、ひどく痛むことはないはずです。

    次に、ほとんどマッサージのように、両手（片方は赤ちゃんの頭のそば、もう片方はお尻）を使って、赤ちゃんを押して頭を下げた状態にするよう試みます。 赤ちゃんにとっては、前方宙返りのようなものです。 全工程は45分以内で終了し、処置の間中、赤ちゃんの健康状態はモニターされています。

    ECVのリスクは低いですが、以下の可能性があります。

    • 羊膜嚢が破裂して陣痛が始まり、帝王切開が必要になることがあります。
    • 胎盤剥離（出産前に胎盤が子宮から分離すること）
    • へその緒をねじったり押したりすること

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    カイロプラクティックや鍼灸の方法を用いる

    外面頭位は産科のテクニックですが、逆子の赤ちゃんを正しい位置に戻すために、エビデンスに基づいて成功を示しているカイロプラクティックや東洋医学の方法がいくつか存在します。

    Webster technique（ウェブスター・テクニック）。 国際カイロプラクティック小児学会の創設者であるラリー・ウェブスターが1978年に開発した方法で、背骨の付け根にある大きな三角形の骨、仙骨を調整し、腹腔内の筋肉の緊張を緩和して骨盤を整え、赤ちゃんが自然に回転できるようにする方法です。

    Journal of Manipulative and Physiological Therapeuticsが2002年に行ったカイロプラクターへの調査では、32週から35週の間にウェブスター・テクニックを使用した場合、逆子からの赤ちゃんの回転の成功率は82パーセントであったという結果が出ています。 この方法はかなり早い時期から使われているので、この方法を使わなくても自然に赤ちゃんが回ってくれる可能性は高いと思います。 しかし、安全な方法ですので、試してみて損はないでしょう。 小指の外側にあるツボを刺激すると、胎児の活動が活発になり、寝返りの可能性が高くなるという考え方に基づく方法です。

    お灸は、もぐさ（一般的にはよもぎ）という薬草をツボの近くで燃やすもので、このお灸が逆子から赤ちゃんを寝返らせるというランダム化比較試験はありません。 1998年にJournal of the American Medical Associationに掲載された研究では、33週で逆子になった赤ちゃんを持つ女性の2つのグループを比較しました。 一方のグループには何もせず、もう一方のグループには鍼とお灸を併用しました。 35週目には、お灸グループの赤ちゃんの75％が逆子でなくなったのに対し、対照グループでは45％でした。

    自分で逆子を治すことはできますか？

    「逆子の治し方」でググると、家庭での介入に関するあらゆる種類の「アドバイス」を見つけることができます。 患者さんからは、インターネットで読んだテクニックについてよく聞かれます。 32週から34週であれば、赤ちゃんが自分で寝返りを打つには十分な時間があります。 その時期には、単に忍耐力を発揮することをお勧めします。 しかし、これらのテクニックには効果を証明するエビデンスに基づくデータはありませんが、中には安全なものもあり、試してみない手はありません。 以下は、私の患者さんから質問されたものです：

    • 骨盤を傾ける。 一日に数回、枕の上に骨盤を立てて床に寝転がる。 逆子の回転には効果がないかもしれませんが、腰が楽になるかもしれません！
    • プールで逆立ちをする。 これはクレイジーに聞こえるかもしれませんが、一部の人々はそれが動作すると確信しています。 水中で快適で、息を止めることができる限り、自由にそれを試してみてください。
    • 恥骨の近くに音楽を再生します。 恥骨の近くで音楽を流したり、パートナーに話してもらったりすると、赤ちゃんが音に反応して恥骨のほうを向くと考えられています。
    • 冷パックと温熱パッド。 冷えピタをお腹の上部に当てたり、恥骨の近くに温熱パッドを当てると、赤ちゃんが回転するようになると考える人もいます。 しかし、赤ちゃんは体液に包まれており、体液を温めたり冷やしたりするのは大変なことなので、これはおそらく、あなたの皮膚を熱くしたり冷たくしたりする以外のことを達成するつもりはありません。 また、吸収量によっては、特定の薬物を代謝する酵素の活性を変化させることもあります。

      逆子の出産

      ほとんどの医療機関は、陣痛が始まったとき、赤ちゃんが逆子であれば帝王切開を勧めます。 クレメンツ大学病院では、患者が良い候補者であれば経膣逆子分娩を許可していますが、病院によっては計画的な経膣逆子分娩を許可しないところもあります。 逆子の場合、赤ちゃんの頭が最後に産道を通るため、赤ちゃんの頭を楽に通すことが難しくなり、頭が挟まる可能性があります。 もうひとつのリスクは臍帯脱出で、赤ちゃんが産道に向かって移動するときに臍帯が圧迫され、赤ちゃんの酸素と血液の供給が遅くなります。

      The Your Pregnancy Mattersブログでは、毎週火曜日に妊娠、出産、労働に関する新しいストーリーを発表しています。

      帝王切開は、逆子にとってより良い結果をもたらすことが示されています。 Term Breech Trialは、半数が計画的な帝王切開、半数が計画的な経膣分娩を行った国際的な研究です。 アメリカのような先進国では、帝王切開のメリットはかなり大きく、赤ちゃんが死ぬリスクは、経膣分娩の5.7％に対し、帝王切開では0.4％でした。

      2006年に米国産科婦人科学会は、赤ちゃんが逆子の場合、ほとんどの状況で帝王切開が望ましいという意見を書いています。 また、医療従事者の経験や病院のプロトコルによっては、経腟分娩を検討することもできますが、母親とリスク要因を話し合うことが重要であると述べています。

      経腟分娩が重要であれば、産科医や認定看護師の助産師に相談して、彼らのアドバイスに耳を傾けてください。 健康な赤ちゃんと健康なお母さんが、最終的にはみんなの目標です

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