感染症薬物療法の勉強が必要ですか？ この学習表は、「虫 & 薬」について学習する際に役立つ簡単なツールです。 お役に立てれば幸いです！
執筆者: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
2015年6月に、私はMedEd101のために “Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines” というタイトルの記事を書きました。 約1年後、私はこのトピックを再訪し、それ以来、下の情報は定期的に更新されています。 ここでは、最新かつ最高のシンプルな虫と薬の学習表…
抗菌化学療法を学ぶための重要なステップは、特定の薬が考慮されるべきか避けるべきかについて理解することです。 これには多くの方法があります。 潜在的な毒性（例えば、リファンピンと肝毒性）を特定することは、1つのアプローチである。
しかし、抗菌薬の基本を学ぶための最も一般的な方法は、どの薬がどの虫によく使われるかを特定することです。 薬学生および薬学研修医として、私はサンフォード ガイドの「抗菌スペクトル」というセクションがこの点で非常に役立つと感じましたが、薬学部の試験などのために暗記しようとすると、少し内容が多すぎるようです。 さらに、あるバグに対してどのような薬を考えてはいけないかも含めました。 適用範囲のギャップを特定することは、非常に有用です。 この主な例はタイゲサイクリンで、バンコマイシン耐性腸球菌、メチシリン耐性ブドウ球菌、アシネトバクター種、マイコバクテリウム種、バクテロイデス フラジリスなど、幅広い微生物に対して活性がありますが、緑膿菌は含まれません！
これは学生向けのクイックリファレンスおよび学習ツールであることを強調したいのですが、そのためにこの本が必要です。 患者さんの症例に対して抗菌薬レジメンを選択することは、単に薬剤が特定の虫に対して活性を持つか持たないかということをはるかに超えています。 また、これは完全なリストではなく、感染症の種類によっては、この表が適用できない場合もあることに注意してください（例えば、ダプトマイシンは肺炎の治療には役立たないが、MRSAには適用できる）。
| SEE | THINK | DO NOT THINK | |
| Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) | Oxacillin.S (MSSA) D (MSSA) D (MSSA) Oxacillin.S (OCS) D (OCS) D (MSSA) D (OCS) ナフシリン、ジクロキサシリン、クロキサシリン、アモキシシリン-クラブラン酸、セファゾリンまたはセファレキシン | アモキシシリン、アンピシリン。 セフトリアキソンまたはバンコマイシン | |
| メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） | スルファメトキサゾール-トリメトプリム、ドキシサイクリン、デラフロキサシン、チゲサイクリン、オーマダサイクリン。 エラバサイクリン、レファムリン、クリンダマイシン、バンコマイシン、ダプトマイシン、テラバシン、ダルババシン、オリタバシン、セフタロリン、リネゾリド、テディゾリドまたはキヌプリスチン／ダルフォプリスチン、レファムリン＜4787＞ ＜2850＞セフトリアキソン。 ピペラシリン-タゾバクタム、セフェピム。 カルバペネム系またはフルオロキノロン系抗生物質 | ||
| パンセンシティブ腸球菌 | アンピシリンまたはアモキシシリン | バンコマイシン | |
| アンピシリン・キノロン系抗生物質 | アンピーシル耐性腸球菌 | バンコマイシン | – |
| バンコマイシン耐性腸球菌（VRE） | ダプトマイシン。 linezolid, tedizolid, tigecycline, omadacycline, eravacycline | Vancomycin | |
| Beta-haemolytic Streptococi
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penicillin.S. | Streptococcus pyogenes (溶血性連鎖球菌)。 clindamycin | – |
| α溶血性レンサ球菌
（e．g., 肺炎球菌& ビリダンス群連鎖球菌 |
セフトリアキソン、レボフロキサシン、アモキシシリン-クラブラン酸 | – | |
| 緑膿菌 | ピペラシリン-タゾバクタム, セフタジジム、セフェパイム、セフタジジム-アビバクタム、セフトロザンタゾバクタム、セフィデロル、イミペネム-シラスタチン、イミペネム-シラスタチン-レバクタム、メロペネム、ドリペネム、アズトレオナム。 シプロフロキサシン、レボフロキサシン、デラフロキサシン、アミカシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、プラゾマイシン、ポリミキシンE（コリスチン）、ポリミキシンB | ティゲサイクリン、エラバサイクリン、オマダサイクリン。 エルタペネムまたはモキシフロキサシン | |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfamethoxazole-trimethoprim or levofloxacin | Carbapenems | |
| Anaerobes | Metronidazole.Allを含む。 クリンダマイシン、アンピシリン・スルバクタム、アモキシシリン・クラブラン酸、ピペラシリン・タゾバクタム、セフォキシチン、セフォテタン、エルタペネム、モキシフロキサシンまたはチゲサイクリン | Cefazolin, ceftriaxone or cefepime | |
| Clostridium difficile | Oral or rectal vancomycin or fidaxomicin, then metronidazole (less preferred) | Intravenous vancomycin | |
| Atypical organisms | Macrolides.Incorporated.Inc, フルオロキノロン系 テトラサイクリン | – | |
| カンジダ・アルビカンス | フルコナゾール | – | |
| カンジダ・クルセイ | エキノカンジンフルコナゾール | ||
| Cryptococcus neoformans | Amphotericin B or fluconazole | – | |
| Aspergillus属菌 | |||
| Cryptococcus neoformans | |||
| Amphotericin B or fluconazole | Voriconazole or isavuconazole | – |
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