自己誘発性嘔吐が身体に与える影響

自己誘発性嘔吐が身体に与える影響

By Pamela K. Keel, Ph.D.
Department of Psychology
Florida State University

1980年の「Self-Induced Vomiting」という論文で、クリストファー フェアバーン博士は4つのケーススタディで自己誘発嘔吐の感情と身体に対する影響を詳しく述べました。 この論文は、健康的な体重の患者が、自己誘発性嘔吐を特徴とする摂食障害によって深刻な医学的影響を受ける可能性があるという認識における歴史的転換を示すものである。 今日、われわれは、嘔吐が神経性無食欲症、神経性過食症、パージ障害の大食症サブタイプを含むいくつかの摂食障害で生じることを理解している。 さらに、体重をコントロールするための自己誘発性嘔吐の再発は、思春期の女子の約50人に1人、思春期の男子の約500人に1人が経験していると報告されています。

頻繁な自己誘発性嘔吐は脱水を引き起こし、血圧に影響を与え、心拍数を変化させ、特に低血圧（血圧低下）の原因となり、遅い脈拍数（徐脈）または不整脈（心拍停止）を引き起こす可能性があります。 また、自己誘発性嘔吐は、電解質の不均衡を助長する。 嘔吐の際に胃酸が失われると、血中のカリウム濃度が異常に低くなります（低カリウム血症）。 また、胃酸は歯のエナメル質を侵食して虫歯になりやすく、胸焼けや腹痛、吐き気を頻繁に引き起こします。 頻繁に吐くと、胃に近い食道の粘膜に裂け目ができ（マロリーワイス裂傷）、吐いたものに血が混じることがあります（吐血）。 嘔吐を誘発するために器具や指を使用すると、喉の奥が裂け、喉の痛みや頻繁な感染症を引き起こすことがあります。また、嘔吐を誘発するために使用した手の甲や指関節に、上の歯に頻繁にこすられてタコができる（ラッセル印）ことがあります。 また、自己誘発性嘔吐を行う患者さんは、誤って嘔吐物を吸い込むと上気道感染症がより頻回に起こる可能性があります。 抗うつ剤などの薬を服用した後に嘔吐する患者は、治療用量が達成されない可能性があります。 自己誘発性嘔吐を繰り返すと、食道の付け根の筋肉が弱くなり、合併症として胃食道逆流症（GERD）の発症に寄与することがあります。 最後に、唾液腺（耳下腺）の腫れにより、頬や顎のあたりが腫れてくる患者さんもいます。 1554>

Academy for Eating Disorders Guide to Medical Care, third editionによると、摂食障害の患者は、身長と体重、口腔温、横臥と立位の心拍数と血圧の客観的測定を含む身体検査を受ける必要がある。 さらに、白血球減少、貧血、血小板減少を評価するために全血球計算を注文し、電解質、腎機能検査、肝酵素検査を含む包括的なパネルを作成すべきである。 最後に、心電図検査で不整脈の可能性を検討する。 嘔吐は単独で起こることはほとんどないため、医師は低体重、むちゃ食い、絶食、過度の運動、および下剤または利尿剤の使用など他のパージ方法に関連した医学的結果についても評価すべきである。 フェアバーン(1980)の事例研究では、4人の患者全員が家族や恋人から問題を隠していたことを述べている。 しかし、問題を隠していても、症例1の食道逆流、症例2の動悸、症例4の心停止の発症は防げなかった。 慎重な評価と医学的管理により、患者は嘔吐による身体的影響から回復することができる。 そして、自己誘発性嘔吐の身体への影響を軽減するための最良のアプローチは、嘔吐を止めることです。 治療を成功させることで、患者は将来の問題の発生を未然に防ぐことができます。

詳細情報源：

Fairburn, C. G. (1980).。 自己誘発性嘔吐。

著者について：

Pamela K. Keel, Ph.D. は、フロリダ州立大学心理学部の特別研究教授および摂食行動研究クリニック所長である。 1992年にハーバード大学で人類学の学士号を首席で取得し、1998年にミネソタ大学で臨床心理学の博士号を取得した後、1998年にデューク大学メディカルセンターで臨床心理学実習を修了した。 過食症症候群の病名、生物学、疫学、縦断的経過に関する研究に対して、国立衛生研究所（NIH）から助成金を得ている。 さらに、フロリダ州立大学のNIMH資金による統合臨床神経科学トレーニングプログラムの共同研究者であり、共同ディレクターも務めている。 摂食障害をテーマにした200以上の論文と3冊の本を執筆しています。 NIHが資金提供した研究プログラムの中で、キール博士はパージング障害を新しい摂食障害として定義し、その特徴を明らかにしました。この研究は、精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）にパージング障害を「特定不能の摂食障害」として含めることに寄与しています。 現在、International Journal of Eating DisordersとEating Disordersの編集委員を務めており、Journal of Abnormal Psychologyの元副編集長でもある。 2006年に摂食障害学会（AED）のフェロー、2013年に心理科学学会（APS）のフェロー、2014年に米国心理学会（APA）のフェローに選出された。 2009年から2010年にかけては摂食障害研究会の会長、2013年から2014年にかけては摂食障害アカデミーの会長を務めました。 最後に、キール博士は、2013年から2019年にかけて、NIHの科学的審査センターの成人精神病理学と加齢障害（APDA）研究部門の常任委員に任命されています

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