真菌性爪感染症の症状と診断

著 April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

爪真菌症は、爪甲介とも呼ばれていて最もよくある爪疾患の1つである。

Types of fungal nail infection

Fungal nail infections may be classified according to the part of the affected nail. (1-5) 遠位・外側爪下爪真菌症（DLSO）、表在性白色爪真菌症（SWO）などに分類されます。

遠位・外側爪下爪真菌症

遠位・外側爪下爪真菌症はDLSOとも呼ばれるものです。 最も一般的な爪白癬である。

最も一般的な特徴は、最初に爪床の側縁または側部が侵されることである。 その後、爪床全体に広がり、爪が黄色またはクリーム色に変色する。 白やクリーム色の斑点は、爪が爪床から剥離した場所を示しています。

爪も厚くなります。 爪が軟らかくなったり、もろくなったりして、崩れたり、割れたりします。 広がりは爪の片側に限られたり、横に広がって爪床全体を侵すこともあります。

爪の感染の進行は、通常数週間、または数カ月から数年かけてゆっくりと進みます。 時間が経つにつれて、爪は不透明になり、厚くなり、ひび割れ、砕けやすくなり、爪床から浮き上がります。

爪の周りの皮膚は炎症を起こし、うろこ状になり、真菌感染の徴候が見られます。

Superficial white onychomycosis

Superficial white onychomycosisは、SWOとしても知られています。 爪の真菌症としては、あまり一般的でないタイプです。

爪に白色カルキ状の斑点があり、ほとんど足の爪にのみ発生する。 DLSOとは異なり、爪床よりも爪の上部または爪板が侵されることが多い。 爪は白っぽい黄色に変色し、爪甲がはがれ落ちます。

爪の周囲の皮膚やその他の部位に真菌が感染することは、DLSOで見られるほど一般的ではありません。

近位爪下爪真菌症

これは真菌性皮膚感染症のまれな型です。 HIV感染者やAIDSのように免疫力が低下している人にみられます。 また、糖尿病や手足の指への血液供給が悪い人にも見られます。

これは通常、皮膚糸状菌の感染によって起こります。 感染は爪床下の白斑から始まり、爪床を完全に埋め尽くす。

水虫や真菌性足底炎を併発することもある。

カンジダ性爪白癬

これは3つのタイプに分けられる。 カンジダ性爪甲剥離症は、痛みを伴う爪床の腫脹として発症する。 爪床は、通常、白、黄、緑または黒に変色した不透明な斑点がある。 爪に溝ができることもあります。

ほとんどの場合、指の爪、特に中指にできます。 また、爪甲に直接浸潤し肥厚するカンジダ性肉芽腫を認めることもある。

第3の感染症は、爪全体が肥厚する全爪ジストロフィーです。 水への露出や乾癬に対処するものは、この状態のリスクが高いです。 また、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の5つのタイプがあります。 まれに（特に糖尿病患者や高齢者）蜂巣炎や皮下の細菌感染、骨髄炎や骨への感染を起こす危険性があります。 しかし、変色した爪のうち、皮膚糸状菌による真菌症が確認されるのは20～50％程度である。

残りは、次のような原因が考えられます：

• 湿疹
• 爪へのダメージ
• 扁平苔癬などの他の疾患
• 乾癬性爪疾患
• フットケア不足
• 細菌の爪感染
• 甲状腺疾患、糖尿病などの健康状態が原因で、爪に変色が生じた場合など。
• 薬剤反応や副作用（例：テトラサイクリン系やキノロン系抗生物質） (1, 5)

適切な診断のために、患部の爪を切り取り、顕微鏡検査のために研究所に送ります。 爪片を特殊な染料で染色し、顕微鏡で菌を見ることができる。

検体は検査前に10～30%のKOHまたはNaOHに5%のグリセロールを混ぜた溶液に浸すことができる。

DLSOの場合、爪の下や爪床から組織の断片を採取するためにスクレーパーのような器具を使用します。 爪に付着した真菌を実験室の培地で増殖させ、増殖が確認された時点で検査することで診断が確定することもあります。

顕微鏡による爪の解剖は、乾癬など爪の変色や変形の他の原因を特定するのに役立つ。 (1, 5)

Further Reading

• All Fungal Nail Infection Content
• Fungal nail infection – What is fungal nail infection?
• Causes of fungal nail infections
• Fungal nail infection and other health conditions
• Treatment of fungal nail infections

引用

.