筆頭著者のRalf Paschke, MD, PhDはEndocrineWebに対し、甲状腺機能亢進症患者を治療する臨床医はこの論文で「概略の悪性腫瘍リスクについて知っておくべきだ」と述べています。

Written by Kristin Della Volpe

Hormone and Metabolic Research誌のレビューによると、甲状腺機能亢進症患者における甲状腺がんの有病率は文献によって大きく異なり、1.6～21.1％と言われています。 この変動は、摘出した甲状腺組織の組織検査の程度、甲状腺機能亢進症の原因や程度、甲状腺機能亢進症の治療で手術を選択する基準、がん発生率の地理的差異などの要因に起因する可能性があると研究著者らは指摘している
著者らは、このテーマに関する文献を2011年8月までレビューし、論文に含まれる研究論文、症例報告、レビュー論文14本を確認した。 前述のように、甲状腺機能亢進症患者の手術中に見つかった甲状腺がんの全体的な有病率は、これらの試験で1.6％から21.1％の範囲であった。 これらの試験で報告された癌の大部分は微小癌（10mm以下）であり、その臨床的意義は不明である。

甲状腺乳頭癌は最も頻繁に報告された癌のタイプであった。

バセドウ病甲状腺機能亢進症と甲状腺癌の関連
バセドウ病甲状腺機能亢進症と甲状腺癌の関連は依然として議論の余地があり、癌率は0.5%から15.0%と大きく異なっている。 甲状腺癌の年間発生率は175/100,000と報告されており、一般的なeuthyroid人口では0.5-8.0/100,000であると著者らは指摘している。

これらの癌の大部分（88％）はバセドウ病患者の微小癌であった。 ある研究では、バセドウ病と微小癌を持つ患者は、同じ大きさの癌を持つ甲状腺機能低下患者と比較して、より長い無病生存率と優れた予後を示したと、著者らは書いている。

バセドウ病患者はびまん性甲状腺腫の患者と比較して甲状腺癌に対するリスクがより高いと、証拠が示唆している。 ある研究では、バセドウ病甲状腺腫の甲状腺結節を持つ患者の22.2%に甲状腺癌が見つかったのに対し、結節を持たないびまん性中毒性甲状腺腫の患者では2.9%であった。 さらに、バセドウ病は、多結節性中毒性甲状腺腫や単一の高温結節よりも、より大きく、多巣性で、潜在的により攻撃的な甲状腺癌と関連しているようだと著者らは指摘した。

結論
上級著者Ralf Paschke, MD, PhDは、この論文で概説されている悪性腫瘍リスクに「注意すべき」だとEndocrineWebに述べている。 Paschke博士は、内分泌代謝科の教授兼部門長、カルガリー大学カミングス医学部腫瘍学&アーニー・シャルボノーがん研究所教授です。

Paschke博士らは、「甲状腺機能亢進症と関連がある疑わしい甲状腺結節は、慎重に評価すべき」と指摘します。 Paschke博士は、医師は疑わしい結節を評価する際に、2015年米国甲状腺学会管理ガイドライン（甲状腺結節および分化型甲状腺癌の成人患者用）に従うべきだと説明した。

この発見は、分析に含まれる研究のレトロスペクティブデザインによって制限されていると著者たちは付け加えた。 「甲状腺機能亢進症の治療や結節が疑わしいという理由で手術を選択するようになった選択基準を知ることは不可能である」と彼らは述べている。

「このような選択に基づく前向き多施設共同研究により、甲状腺がんの発生率や進行度に違いがあるかどうかを答えることができる」と、著者らは結論付けた。”

March 31, 2016