涙道排水手術またはDCR（Dacryocystorhinostomy）
涙道手術（DCR）は、眼科医によって、閉塞または感染した涙道または涙（涙）系のその他の部分の詰まりを解消または排水するために行われる外科的処置である。 涙液システムの閉塞は、過度の流涙、涙液の不足、または排水システム内の感染につながる可能性があります。 涙道手術は、小児眼科でよく見られます。
涙道はどのように塞がるのか
涙は、目の健康と潤いを保つために必要です。 涙は、上まぶたの下にある涙腺という腺から分泌され、上まぶたと下まぶたが接する内側の角にある小さな穴（涙点）に排出されます。
まばたきをすると、涙は涙管（鼻涙管）を通って鼻に送り込まれ、体内に再吸収されます。
涙道閉塞の一般的な原因
涙道は、明らかな理由を示さずに閉塞することがあります。 閉塞は部分的または全体的であり、涙液排出システムのどこででも発生します。
鼻涙管閉塞の一般的な原因には以下が含まれます。 経年変化により、鼻孔（涙管への開口部）が狭くなり、閉塞の原因となることがあります
鼻涙管閉塞（涙道閉塞）の症状
患者さんは鼻涙管閉塞の発症時には症状に気づかないことがあります。 目が潤んでいることに気づいても、その涙の過剰分泌が実は涙道の閉塞であることに気づかないことがあるのです。 閉塞は自然に治ることもありますが、涙嚢（涙を溜めておく場所）内の感染、目の炎症、粘液の蓄積を継続的に引き起こすこともあります。
鼻涙管閉塞の症状には、以下のようなものがあります。
- 目の充血または腫れ
- 目のかすみ
- 再発性の感染症
- 涙が多い
- 目やにが出る
。 結膜炎など
鼻涙管閉塞の診断
涙管閉塞の診断には、涙器系のどこに閉塞があるのかを知ることが必要である。 涙道閉塞が疑われる場合、医師は涙が適切に排出されているかどうかを測定するために、涙液排出テストを行います。 無害な染料を1滴、目の表面に垂らして観察します。 このような場合、「痒み」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」の5つの検査があります。 細い管（プローブ）を涙器官に挿入し、管が開いているかどうかを判断します。 その後、生理食塩水を鼻涙管に流し、涙の排出が正常かどうかを調べます。
涙排出系の閉塞の治療には、しばしば涙道手術、鼻涙管の詰まりを解除する外科的処置、が必要です。 この涙液排出手術は、ダクリョシストルヒノストミー（DCR）と呼ばれます。 涙道が部分的に詰まっている場合、医師は水を流して涙道を開通させようとするかもしれません。
涙道手術の種類は以下の通りです：
- 外部DCR：鼻の上側、ブリッジの近くに小さな切開が行われます。 医師は、涙嚢と鼻の間の排水を可能にするために骨の小さな部分を削除します。 場合によっては、傷跡を防ぎ、管を開いたままにするために、開口部に一時的なチューブが挿入されます。
- 内視鏡下DCR：内視鏡（小さなカメラと照明がついた細い管）を用いて、鼻から行う涙液排出手術です。 内視鏡手術は、皮膚を切開することなく、体外式DCRと同様に行われます。
- 人工涙管移植術。 涙の排出を促進するために、ガラス状のチューブ（ジョーンズチューブ）をまぶたの裏に埋め込む手術方法です。
涙嚢形成術は、通常、全身麻酔下の外来処置として行われます。
涙嚢形成術（涙道ドレナージ手術）の術後ケア
涙道ドレナージ手術後、数日間、血性鼻汁が出ることがあります。 術後少なくとも5日間は鼻をかむのを控えてください。 医師は鼻の充血除去スプレー、切開部位の抗生物質軟膏、感染と炎症を防ぐための目薬などを勧めます。
DCRからの回復のための追加的なヒントは以下の通りです。
- 切開部位を清潔に保つ
- 傷口に汚れが入り込むような行動は避ける
- 腫れを抑えるためにアイスパックを使用する（1日4回、2日間）
- 以下を控える
手術後1週間ほどで抜糸を行います。 瘢痕は通常、滑らかになるまでに数ヶ月かかります。 もし過度の鼻血や発熱があったり、傷口が赤く腫れていたりする場合は、できるだけ早く当院にご連絡ください。
涙管閉塞の症状がある場合、または眼瞼形成術の評価に関心がある場合は、ご予約ください。
鼻涙管閉塞（涙管が詰まっている）の涙道手術についてもっと知りたい場合は、フォートワースオフィス（817-732-5593）までお電話でお問い合わせください。
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