ニュースリリース

2020年8月12日（水）

インフォグラフィックを読み取る。 米国男性のうち、最も一般的なタイプの肺がんによる死亡は、2006年から2013年にかけて毎年3.2％減少し、その後2013年から2016年にかけて毎年6.3％減少しました。NCI

新しい研究によると、最も一般的な肺がんである非小細胞肺がん（NSCLC）の死亡率は、主に近年の治療の進歩により、米国で急激に低下しています

この研究は、国立衛生研究所に属する国立がん研究所の研究者によって導かれました。 この研究結果は2020年8月12日、New England Journal of Medicineに掲載されました。

「米国におけるタバコ消費の減少は、男性では1990年頃、女性では2000年頃から始まった肺がん死亡の漸減に関連しています。 しかし、これまで、新しい治療法が最近の改善に寄与しているかどうかは分かっていませんでした」と、NCI副所長で本研究の共著者であるDouglas R. Lowy医学博士は述べています。 「この分析は、肺癌の最も一般的なカテゴリーである非小細胞肺癌の全米死亡率がその発生率よりも速く減少していることを初めて示しており、これは近年、米国食品医薬品局がこの癌に対するいくつかの標的療法を承認したことと相関しています」

この研究で、研究者は米国の肺癌の76％を占めるNSCLC両方のデータを調べました。 小細胞肺がん（SCLC）は13％です（残りの症例を構成する他の肺がんサブタイプは、この研究では対象としていません）。 この10年間で、一部のNSCLC腫瘍に見られる遺伝子変化を標的とした治療や、免疫系がNSCLCを攻撃しやすくする免疫チェックポイント阻害剤など、NSCLCに対する新しい治療法が利用可能になりました。 一方、SCLCに対する治療の進歩は限られている。

死亡記録ではNSCLCとSCLCに起因する肺がん死亡を区別していないが、NCIのSurveillance, Epidemiology, and End Results（SEER）がん登録プログラムによって編集されたがん診断記録は、これら2種類の肺がんを区別している。 そこで研究者らは、各患者の肺がん死亡記録をSEERがんデータベースのこれらの患者の発生率データと関連付けることにより、これらの特定の肺がんサブタイプに対する肺がん死亡率の傾向を推定することができた。

研究者は、近年、NSCLCによる死亡はNSCLC発生率の減少よりさらに速く減少し、死亡数の減少は生存率の大幅な改善と関連していたことを見いだした。 例えば男性では、NSCLCによる死亡は2006年から2013年まで毎年3.2％、2013年から2016年まで毎年6.3％減少したのに対し、発症率は2001年から2008年まで毎年1.9％、2008年から2016年まで毎年3.1％減少しました

男性のNSCLCの2年生存率はこの間に改善し、2001年に診断された患者の26％から2014年に診断された患者の35％へと上昇しました。 女性でも同様の改善がみられた。 さらに、新しいがん治療（その多くは高価である）は格差を拡大するのではないかという懸念にもかかわらず、2年生存率の改善はすべての人種／民族で見られた。

研究者は当初、肺がん検診がNSCLC死亡率の減少を説明できる可能性を検討していたが、今回の結果から、低いまま安定していた肺がん検診率は死亡率減少を説明できないことが示唆された。 その代わりに、死亡数の急激な減少は、罹患率の減少（大部分は喫煙の減少による）と治療の改善の両方を反映している。

対照的に、SCLCによる死亡数の減少は罹患率の減少に対応しており、2年生存率はほとんど変化していなかった。 例えば、男性では、死亡は毎年4.3％減少し、発症は毎年3.6％減少した。 この結果は女性でも同様であった。 研究者らは、2013年に始まったNSCLC死亡率の加速的な低下は、臨床医が新たに承認された薬剤が標的とする遺伝子変化について患者を定期的に検査し始めた時期と一致していることに注目している。 2012年、全米包括的がんネットワークは、非扁平上皮NSCLCの全患者に遺伝子検査を受けるよう推奨した。 その後、新しい治療法の標的となるEGFR（上皮成長因子受容体）変異やALK（未分化リンパ腫キナーゼ）遺伝子再配列の遺伝子検査が大幅に増加した。 解析期間中は免疫チェックポイント阻害剤が普及していなかったため、生存率向上の大部分は、有効なEGFRまたはALK阻害剤、あるいは他の治療の進歩に起因するものと著者らは推測している。 免疫チェックポイント阻害剤のNSCLC生存率への効果は大きく、この生存率の改善傾向は2016年以降も続くはずであることを示唆している

「標的療法を受けた非小細胞肺がん患者の生存利益は臨床試験で実証されていますが、今回の研究ではこれらの治療の集団レベルでの影響が明らかになりました」と、研究を主導したNCIのがん制御・人口科学部門のNadia Howlader医師は述べている。 “肺がん治療の進歩が生存率に与える影響を見ることができるようになりました”

米国国立がん研究所（NCI）について。 NCIは、予防やがんの生物学に関する研究、新しい介入の開発、新しい研究者の訓練や指導を通じて、がんの蔓延を劇的に減らし、がん患者とその家族の生活を向上させるために、国家がんプログラムおよびNIHの取り組みを主導しています。 がんに関する詳しい情報は、NCIウェブサイトのcancer.govをご覧いただくか、NCIのコンタクトセンター、Cancer Information Service（1-800-4-CANCER、1-800-422-6237）にお電話ください。

国立衛生研究所（NIH）について：米国の医療研究機関であるNIHには27の研究所およびセンターがあり、米国厚生省の一部門となっています。 NIHは、基礎医学、臨床医学、トランスレーショナル医学の研究を実施・支援する主要な連邦機関であり、一般的な疾患から希少疾患まで、その原因、治療法、治癒法について研究しています。 NIHとそのプログラムの詳細については、www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

###をご覧ください。